Гипоксия

Гипоксия – это составная часть патогенеза. Относится к типическим патологическим процессам, возникающим в результате недостаточности поступления кислорода в органы или его неполной утилизации.

Для нормального функционирования клетки нужно:

• Достаточное количество субстрата для окисления

• Достаточное содержание активных фементов в организме

• Необходим акцетр электрона, т.е. кислород, принимающий на себя 2 электрона.

Поступление кислорода в организм происходит каскадно: больше в легкие поступает, меньше всего его содержится в печени, а еще меньше в органеллах клетки.

Виды гипоксии:

1. Гипоксическая гипоксия (респираторного типа).

Во вдыхаемом воздухе мало кислорода (замкнутые пространства, низкое барометрическое давление). Происходит снижение поступление кислорода, сужение бронхов, нарушение циркуляции дыхания.

2. Циркуляторная гипоксия

Происходит нарушение кровообращения. Существует 2 вида:

• Застойный тип – нарушение сердечной деятельности.

• Ишемия – нарушение кровообращения в тканях.

3. Гемическая ипоксия

Уменьшение образования эритроцитов, следовательно меньше кислорода доставляется (кровопотери, иноактивация гемоглобина, нитратный гемоглобин)

4. Цитотоксическая гипоксия

Инактивация ферментов в клетках ткани, клетки не могут использовать кислород (отравление тяжелыми металлами).

Происходит бкировка дыхательной сети (гормональные растройства, гиповитаминозы группы В, отравление цианидом).

5. Гипоксия нарушения гематопаринхиматозных барьеров.

Уплотнение стенки капилляров, фиброзные отложения.

6. Смешенный тип.

Сердечная недостаточность, изменение стенок сосудов.

В результате гипоксии происходят следующие нарушения:

1. Нарушение функции проницаемости мембран клеток (изменяетсЯ соотнощение K и Na.

2. Нарушение функций митохондрий, они набухают и накапливают остаточные вещества, вызывая тканевую дистрофию, снижая срок жизни митохондрий

3. Происходит ацидоз клетки. В результате, оболочки лизосом растворяются и их ферменты выходят в клетку, разрушая органеллы клетки.

4. Нарушается белковый обмен (РНК и ДНК синтез).

Кроме того наблюдается все же адаптация к недостатку ксилорода.

1. Пассивная адаптация (малоэнергозатратный способ).

Состояние наркоза, гипотермии, зимняя спячка, анабиоз.

2. Активная адаптация (энергозатратный способ).

Включаются аварийные механизмы, усиливающие транспорт кислорода к клеткам.

• Изменение ритма частоты дыхания

• Усиление работы срдцагипоксический компенсациорный эритроцитоз (усиливается образование эритроцитов).

• Централизация кровооборащения. Усиливается в органах, нуждающихся в кислороде.

• Уменьшается радиус тканевого цилиндра (1/2 растояния между 2 капилярами). Все пустые капилляры начинают работать. Если в ткани недостаточно капеллярной сети, то происходит новообразование.

Но все эти аварийные механизмы эффективны только недолговременное количество времени, так как они включаются в экстренных усливиях и очень энергозатратны.

3. Механизм долгосрочной адаптации

• Повышение активных дыхательных ферментов и их увеличение в митохондриях

• Увеличение количества митохондрий, но они меньших размеров.

• Снижение критической концентрации кислорода в клетках

• Изменение в обмене веществ в клетках, увеличивается доля гликолиза.