8Кризисы возрастного развития от младенчества до юношеского возраста.

КРИЗИС ВОЗРАСТНОЙ — особые, относительно непродолжительные (до года) периоды онтогенеза, характерные резкими психологическими изменениями. В отличие от кризисов невротического или травматического характера, относятся к нормативным процессам, необходимым для нормального, поступательного хода личностного развития.

Рассмотрение кризисов от младенчества до юношеского возраста можно встретить, например, у В.И. Слободчикова. По В.И. Слободчикову существуют следующие кризисы: родовой кризис (-2 мес)-(+Знед.); кризис новорожденности 3,5-7,0 мес; кризис младенчества 11-18 мес.; кризис раннего детства: 2,5 - 3,5 года; кризис детства: 5.5-7.5 лет; кризис отрочества 11,0-14,0 лет; кризис юности: 17,0 лет 21.0 год.

Новорожденность как кризисный этап в жизни ребенка.

Кризис новорожденyости - промежуточный период между внутриутробным и внеутробным образом жизни. Если бы рядом с новорожденным не было взрослого человека, то через несколько часов это существо должно было бы погибнуть. Переход к новому типу функционирования обеспечивается только взрослым. Взрослый охраняет ребенка от яркого света, защищает его от холода, оберегает от шума и т.д. Ребенок наиболее беспомощен в момент своего рождения. У него нет ни единой сложившейся формы поведения В ходе антропогенеза практически исчезли какие бы то ни было инстинктивный функциональные системы. (Инстинктивные системы - это такие системы, в которых известный раздражитель вызывает заранее зaданные формы поведения). К моменту рождения у ребенка нет ни одного заранее сформированного поведенческого акта Все складывается при жизни. В этом и заключается биологическая сущность беспомощности. Потеря инстинктивных форм поведения происходила на протяжении сотен тысяч лет, она - чрезвычайное благо, расширившее возможности развития. Дж. Брунер отмечал, что эволюция приматов основана на отборе в направлении все более отличиюльного паттерна незрелости, благодаря именно такому направлению отбора стала возможной более гибкая адаптация нашего вида.

Роды и кризис новорожденности.

Первый критический период развития ребенка - период новорожденности. Психоаналитики говорят, что это первая травма, которую переживает ребенок, и она настолько сильна, что вся последующая жизнь человека проходит под знаком этой травмы. Но Л.Ф. Обухова считает, что вряд ли с этим можно согласиться, если учесть, что у новорожденного ребенка еще отсутствует психическая жизнь, и крик новорожденного есть переход к новой форме дыхания. Акт рождения в известном смысле есть переход от паразитарного типа существовавния к форме индивидуальной жизни. Это переход в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздуш­ная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Вступают в действие другие виды физиологической регуляции поведения, многие физиологические системы начинают функционировать заново.

Процесс родов.

Всё течение родов в физиологическом отношении делится на три стадии.

Первая стадия — от самого начала схваток до момента полного раскрытия шейки матки (сглаживание, раскрытие шейки матки, переходный период). На этой стадии схватки постепенно становятся сильнее и чаще, вызывая утончение шейки матки, а затем ее раскрытие до 10 см. Это самая длительная стадия, продолжающаяся в среднем от 8 до 12 часов, если женщина рожает впервые, и от 6 до 8 часов — при повторных родах. Этот период может быть и более продолжительным. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: процесс сглаживания – настроение приподнятое, возбуждение, некоторая озабоченность; процесс раскрытия шейки матки - возрастающая нервозность, беспокойство, повышение зависимости от окружающего медперсонала; переходный период - возможный позыв к потугам, постепенное продвижение плода, увеличение активности плода, дрожь или отек ног, нарастание болей в спине.Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрывается, и продолжается до появления ребенка на свет. Эта стадия носит название изгнание плода и I обычно длится от 20 минут до 2 часов. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: необходимость

бодрствования, обычно ощущение удовлетворения при движении плода.Третья стадия начинается после рождения ребенка и I заканчивается выходом плаценты. Продолжительность; третьей стадии в среднем составляет 20 минут. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: облегчение, повышение настроения, чувство голода.Отклонения от обычного течения родов: «задние» схватки (если головка плода обращена лицом вперед, это приводит к тому, что твердая часть головки надавливает на спину; изменить положение плода можно с помощью массажа, легкого надавливания на область поясницы, для того чтобы «оттолкнуть» младенца, ослабить его воздействие на нервы поясничного отдела); слабые схватки (если схватки начались, но они слишком слабые, проводят стимуляцию родовой деятельности; стимуляцию родов применяют, если у матери обнаружены определенные заболевания, например, гипертония, а также если беременность переношена; при стимулировании родовой деятельности схватки становятся сильными, но меньшими по продолжительности); Искусственный разрыв плодного пузыря (если плодный пузырь еще цел, а младенец уже находится очень низко в тазу, показан искусственный разрыв плодного пузыря; считается, что при этой процедуре боли обычно не бывает); кесарево сечение (кесарево сечение, когда-то считавшееся крайним средством, теперь делается достаточно часто и с благополучным исходом; наиболее распространенные показания для кесарева сечения следующие: диспропорции между головкой и тазом, неспособность продвинуть младенца, положение младенца, асфиксия плода, предлежание плаценты, иногда кесарево сечение осуществляют при отслаивании плаценты). На всех стадиях родов для их благополучного течения важно отношение женщины к процессу, поддержка со стороны медперсонала, родных, а также технические приёмы дыхания и расслабления, которые дарят уверенность, спокойствие и способствуют безболезненному течению родов. Всё это способствует получению положительного опыта рождения, даря женщине ощущение глубокого удовлетворения и радости от того, что она дала началожизни в этом мире новому хрупкому человеческому созданию.

Сразу после рождения при нормальных родах рекомендуется положить новорожденного на материнский живот, ощутить тепло тела матери, её запах, дать возможность доползти до груди матери, услышать знакомый ритм сердцебиения и принять первую пищу из материнской груди, после чего ребёнок обычно успокаивается и засыпает. Теперь самое время перерезать пуповину. Такие действия значительно снижают родовый стресс. Важно это также и для роженицы: такое первое единение с ребёнком способствует положительному опыту рождения, эмоциональному удовлетворению, снижению тревожности.

Новорожденный.

Ребенок наиболее беспомощен в момент своего рождения. У него нет ни единой сложившейся формы поведения В ходе антропогенеза практически исчезли какие бы то ни было инстинктивный функциональные системы. (Инстинктивные системы - это такие системы, в которых известный раздражитель вызывает заранее зaданные формы поведения). К моменту рождения у ребенка нет ни одного заранее сформированного поведенческого акта. Все складывается при жизни. В этом и заключается биологическая сущность беспомощности.Потеря инстинктивных форм поведения происходила на протяжении сотен тысяч лет, она - чрезвычайное благо, расширившее возможности

развития. Дж. Брунер отмечал, что эволюция приматов основана на отборе в направлении все более отличиюльного паттерна незрелости, благодаря именно такому направлению отбора стала возможной более гибкая адаптация нашего вида. Как же современная наука отвечает на вопрос о сущности и значении незрелости новорожденного для дальнейшего развития человека?Благодаря антропогенезу не только возросли возможности развития, но и изменился его тип Выдающийся советский антрополог Я Я Рогинский подчеркивал значение в эволюции гоминид ломки автоматизмов их поведения. По мнению Я Я Рогинского, ломка автоматизмов требовала "в виде компенсации" способности к предвидению будущих ситуаций, тем самым она толкала на поиски путей, которые делал и подобное предвидение возможным. Я Я Рогинский разработал концепцию о двух поворотных пунктах в эволюции человека современного типа. Первый поворотный момент соответствует началу, лишь самому первому появлению социальных закономерностей, второй - установлению их полного безраздельного и окончательного господства в жизни человека" В результате первого поворота возникло новое качество в виде производственного коллектива древнейших людей . Таким образом, в этот период антропогенеза действовали как биологические, так и социальные закономерности. Я Я Рогинский особо подчеркивал, что качественно новое во втором поворотном периоде заключалось в появлении новой формы устройства общества, новых способов сотрудничества и средств общения, они " полностью сводили на нет пережитки стадных отношений и открывали собой эру действительного господства социальных законов". Основным биологическим итогом антропогенеза стало прекращение морфологической эволюции человека. Тем самым, биологический процесс, формировавший homo sapiens, как бы самоустранился.Интересно, какой ответ на тот же вопрос о сущности и значения беспомощности можно найти с позиции морфологии человека? Установлено, что единицей работы мозга является не отдельный нейрон, а множество элементов, определенным образом организованных. Эволюционные изменения зависят не от сложности этих единиц, а от изменения пространственной организации мозга. Причем специфику всей системы определяют не столько сами элементы, сколько их взаиморасположение. Мозг человека, как и прочих млекопитающих, состоит из двух систем: одна обращена во внешний мир, другая -- во внутренний. На основании изучения эволюции мозга был сделан вывод, что значительноеразвитие структур внешнего восприятия и увеличение их "удельного веса" в центральной нервной системе млекопитающих сопровождалось столь же значительным уменьшением относительной величины структур внутреннего восприятия. Установившееся к моменту рождения соотношение основных корковых зон мозга человека и мозга обезьяны практически уже не меняется.Кроме анатомо-морфологического итога антропогенеза П. Я. Гальперин указывает на существование психологических последствия антропогенеза. В ходе антропогенеза между человеком и его природной среде вклинивается система общественных отношений (приемы общее венного воздействия, идеология) и благодаря этому происходит систематическое торможение инстинктивного отношения к предметам, удовлетворяющим потребности. Т.о. в результате антропогенеза у человека, как вида, заканчивается приспособление, адаптация к среде. Между собой и природной средой человек создает промежуточную среду, и этим снимается задача приспособления. У человека нет биологической предопределенности в развитии. Продолжительность детства зависит не от состояния биологической незрелости, а от того, какие требования предъявляет к ребенку общество.

Период приспособления к новым условиям жизни.

Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попада­ет в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздуш­ная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Что же ему помогает приспособиться к новой, такой сложной среде? На самом первом этапе его жизни — наследственно закрепленные врожденные рефлексы. В ответную реакцию на раздражители в этот критический период развития включается практически весь организм, что связано с широкой иррадиацией возбуждения в центральной нервной системе. Сразу после рождения вступают в действие рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма дыхания, кровообращения, пищеварения, удовлетворяющие потребности в кислороде, тепле, пище (так называемые органические потребности). У новорожденного есть система пищевых рефлексов. При прикосно­вении к углам губ или языку появляются сосательные движения, а все остальные движения тормозятся. Поскольку ребенок полностью сосредоточен на сосании, эта реакция была названа “пищевым сосре­доточением”. В первые дни жизни проявляются и защитные рефлексы. Так, сильное раздражение кожи ребенка непременно вызывает отдергивание. Из защитных рефлексов отчетливо проявляются также мигательный рефлекс, зрачковый, Включаются природные механизмы терморегуляции. Проявляются у новорожденного и некоторые атавистические рефлексы, доставшиеся ему от далеких предков и угасающие в течение трех месяцев жизни. Ребенок может повиснуть, сжав кулачок, и висеть на одной руке продолжительное время без видимого утомления. Это так называемый рефлекс Робинсона (по имени английского исследователя), или «обезьяний» рефлекс. Такова и природа рефлекса ползания или отталкивания (он ничего общего не имеет с образованием настоящего ползания), рефлекс плавания (новорожденный буквально с первых минут жизни свободно передвигается в воде). В первые же дни ребенка можно отметить и «вестибулярное сосредоточение», связанное с раздражением вестибулярного аппарата (от покачивания он затихает, перестает кричать).Однако относительно небольшого набора наследственных механизмов явно недостаточно, чтобы приспособиться к новой среде. Выживание ребенка, его адаптация к окружающему миру невозможны без взрослого, без его взаимодействия с новорожденным. Взрослый человек активно способствует развитию ребенка, формированию новообразований в его психике.

Шкала Апгар.

На 27 ежегодном конгрессе анестезиологов (22-25 сентября 1952 г.) Вирджиния Апгар (V.Apgar) представила систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Состояние младенца оценивается по ряду клинических признаков: частоте сердечных сокращений, характеру дыхания, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости, окраске кожных покровов через определенные интервалы после рождения. Оценка по состояния производится по сумме баллов и позволяет достаточно объективно определить состояние новорождённого, прогноз и показания к интенсивной терапии и реанимации.

Возможности новорожденного.

В современной мировой науке накоплен богатый материал о развитии детей в самые первые дни и месяцы их жизни. Выявлены большие потенциальные возможности новорожденных, способность буквально с первых дней различать внешние воздействия и приспосабливаться к ним, т. е. начатки обучения. Так, например, советские ученые А. И. Бронштейн и Е. П. Петрова установили, что ребе нок вскоре после рождения способен воспринимать тембр, громкость и высоту звуков, различает звучание рожка, колокольчика и гудка. Исследователь А. Лодж, регистрируя электрические потенциалы, возникающие в сетчатке глаза и мозгу при вспышках оранжевого и белого цветов, установил, что дети в возрасте от 13 до 28 часов различно реагируют на разные цвета. Л. Липситт на основе пищевых реакций (поворота головы, открывания рта, сосательных движений) у младенцев 4-дневного возраста не только вырабатывал положительные условные рефлексы, но и их дифференцировку. Уже в первые дни жизни ребенка можно отметить образование у него условных рефлексов на время кормления, выражающееся в самостоятельном пробуждении и повышении двигательной активности. К концу второй недели появляется условный рефлекс на положение ребенка для кормления.Важным для новорожденного является развитие его зрительного и слухового анализаторов. Как показывает, например, исследование А. М. Фонарева (1969), только после 6 дней жизни ребенок начинает следить за движущимися предметами. Способность фиксировать взгляд на предмете, сосредотачиваться на нем появляется к концу первого — началу второго месяца жизни. Фиксация взора на предмете длится 1—2 мин. дновременно формируется и конвергенция — способность сводить на предмете оси обоих глаз.Самую большую радость родителям приносит улыбка ребенка. Эта улыбка возникает на появление матери и звук ее голоса в конце первого месяца жизни. Скрупулезные наблюдения процесса взаимодействия взрослого и ребенка, проведенные под руководством М. И. Лисиной, выявили, что возникновению первых улыбок ребенка способствует ласковое выражение лица взрослого, и лишь через неделю-полторы младенец начинает улыбаться, еще не увидев взрослого, а лишь почувствовав его приближение. В чем же основная функция улыбки? Исследования последних лет дают основание считать, что она не просто выражает удовольствие, а служит инструментом для налаживания взаимодействия ребенка с окружающими людьми. С ее помощью, по мнению М. И. Лисиной, ребенок дает знать о себе, о своих приятных ощущениях близкому взрослому, ухаживающему за ним. Это первый социальный «жест». Возникновение улыбки — важное новообразование первого месяца жизни, оно знаменует конец периода новорожденности и переход к младенчеству.

Рефлексы новорожденного.

Рождаясь, ребенок физически отделяется от матери. Он попада­ет в совершенно иные условия: холод, яркая освещенность, воздуш­ная среда, требующая другого типа дыхания, необходимость смены типа питания. Что же ему помогает приспособиться к новой, такой сложной среде? На самом первом этапе его жизни — наследственно закрепленные врожденные рефлексы. В ответную реакцию на раздражители в этот критический период развития включается практически весь организм, что связано с широкой иррадиацией возбуждения в центральной нервной системе. Сразу после рождения вступают в действие рефлексы, обеспечивающие работу основных систем организма дыхания, кровообращения, пищеварения, удовлетворяющие потребности в кислороде, тепле, пище (так называемые органические потребности).

К моменту рождения у младенца есть несколько безусловных рефлексов. Через них осуществляются первые связи ребенка с внешним миром. Они возникают прежде всего в ответ на раздражения кожи и слизистых оболочек. Такие механизмы свидетельствуют об относительной морфологической и функциональной готовности некоторых мозговых структур. Сразу после рождения у ребенка можно обнаружить следующие безусловные рефлексы:

1. Зрачковый. Через пять минут после рождения зрачок - глаза младенца суживается в ответ па действие яркого света.

2. Пищевой. Прикосновение к губам и даже к другим частям лица новорожденного вызывает сосательные движения, которые впоследствии совершенствуются и дифференцируются.

3. Рефлекс Бабинского. В ответ на раздражение подошвы тупой спичкой младенец растопыривает пальчики ноги.

4. Атавистические рефлексы:

- рефлекс «обезьяний» (Робинсона). Прикосновение к ладони младенца вызывает рефлекторное схватывание палочки, карандаша, пальца. Это схватывание является настолько цепким, что ребенка можно поднять и он выдержит вес своего тела на одной руке. На втором месяце этот рефлекс исчезает, и в дальнейшем при произвольном схватывании у ребенка уже нет такой цепкости.

- рефлекс ползания или отталкивания (он ничего общего не имеет с образованием настоящего ползания),

- рефлекс плавания (новорожденный буквально с первых минут жизни свободно передвигается в воде).

5. Ориентировочный рефлекс. Этот рефлекс имеет огромнейшее значение для всего процесса психического развития ребенка. В первичной форме этот рефлекс выражен в направлении взора на яркий или блестящий предмет. Затем такую же ориентировочную реакцию вызывает новое для ребенка, необычное явление. При этом установление взора дополняется по воротом головы ребенка, сосредоточением, длительность и стойкость которого заметно возрастают. В конце первого года жизни ориентировочный рефлекс включает и пробовательные, шарящие, ощупывающие движения рук, постепенно приобретающие характер подлинно исследовательской деятельности.

6. Оборонительный рефлекс. Если держать младенца в вертикальном положении и резко приблизить к его лицу ладонь, он откинет голову назад и зажмурит глаза. Если сильно дернуть за пеленку, на которой лежит новорожденный, он резко взмахивает руками и ногами.

В первые же дни ребенка можно отметить и «вестибулярное сосредоточение», связанное с раздражением вестибулярного аппарата (от покачивания он затихает, перестает кричать).

На различные внутренние раздражения ребенок отвечает криком.

Все исследователи, изучавшие высшую нервную деятельность ребенка, указывают на очень ранние сроки образования первых условных рефлексов. Полученные данные говорят о том, что быстрота и сроки образования условных рефлексов с разных сенсорных систем зависят прежде всего от того, с какого возраста начата работа по формированию у младенца нервных связей. Большие варианты в сроках, на которые указывают разные авторы, связаны с использованием разных методик, с применением различных положительных и отрицательных подкреплении. Наиболее эффективно пищевое подкрепление. Огромное значение для образования пищевого рефлекса имеет срок начала кормления молоком матери. Если мать начала кормить новорожденного грудью через 20—30 минут после его рождения, то условный рефлекс (на прикосновение к коже лица, на положение тела) вырабатывается в первые сутки после двух-трех подкреплений. На второй день жизни ребенка он выступает отчетливо и держится стойко. Когда мать прикладывала новорожденного к груди только через 16—20 часов после его появления на свет, такие же условные рефлексы образовались лишь на 10— 12-й день жизни после многократных повторений (И. А. Аршавский).Все условные рефлексы, выработанные на первом месяце жизни младенца, чрезвычайно хрупки, неустойчивы, легко угасают. В естественных условиях развития условные рефлексы у ребенка вырабатываются медленнее, чем в условиях их искусственного образования (Н. И. Касаткин).

На основе пищевых реакций (поворота головы, открывания рта, сосательных движений) у младенцев 4-дневного возраста не только вырабатывал положительные условные рефлексы, но и их дифференцировку. Уже в первые дни жизни ребенка можно отметить образование у него условных рефлексов на время кормления, выражающееся в самостоятельном пробуждении и повышении двигательной активности. К концу второй недели появляется условный рефлекс на положение ребенка для кормления.

Опыт деторождения.

Всё течение родов в физиологическом отношении делится на три стадии.

Первая стадия — от самого начала схваток до момента полного раскрытия шейки матки (сглаживание, раскрытие шейки матки, переходный период). На этой стадии схватки постепенно становятся сильнее и чаще, вызывая утончение шейки матки, а затем ее раскрытие до 10 см. Это самая длительная стадия, продолжающаяся в среднем от 8 до 12 часов, если женщина рожает впервые, и от 6 до 8 часов — при повторных родах. Этот период может быть и более продолжительным. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: процесс сглаживания – настроение приподнятое, возбуждение, некоторая озабоченность; процесс раскрытия шейки матки - возрастающая нервозность, беспокойство, повышение зависимости от окружающего медперсонала; переходный период - возможный позыв к потугам, постепенное продвижение плода, увеличение активности плода, дрожь или отек ног, нарастание болей в спине.Вторая стадия начинается, когда шейка матки полностью раскрывается, и продолжается до появления ребенка на свет. Эта стадия носит название изгнание плода и I обычно длится от 20 минут до 2 часов. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: необходимость

бодрствования, обычно ощущение удовлетворения при движении плода.Третья стадия начинается после рождения ребенка и I заканчивается выходом плаценты. Продолжительность; третьей стадии в среднем составляет 20 минут. Состояние женщины на данной стадии родов характеризуется следующим: облегчение, повышение настроения, чувство голода.Отклонения от обычного течения родов: «задние» схватки (если головка плода обращена лицом вперед, это приводит к тому, что твердая часть головки надавливает на спину; изменить положение плода можно с помощью массажа, легкого надавливания на область поясницы, для того чтобы «оттолкнуть» младенца, ослабить его воздействие на нервы поясничного отдела); слабые схватки (если схватки начались, но они слишком слабые, проводят стимуляцию родовой деятельности; стимуляцию родов применяют, если у матери обнаружены определенные заболевания, например, гипертония, а также если беременность переношена; при стимулировании родовой деятельности схватки становятся сильными, но меньшими по продолжительности); Искусственный разрыв плодного пузыря (если плодный пузырь еще цел, а младенец уже находится очень низко в тазу, показан искусственный разрыв плодного пузыря; считается, что при этой процедуре боли обычно не бывает); кесарево сечение (кесарево сечение, когда-то считавшееся крайним средством, теперь делается достаточно часто и с благополучным исходом; наиболее распространенные показания для кесарева сечения следующие: диспропорции между головкой и тазом, неспособность продвинуть младенца, положение младенца, асфиксия плода, предлежание плаценты, иногда кесарево сечение осуществляют при отслаивании плаценты).

На всех стадиях родов для их благополучного течения важно отношение женщины к процессу, поддержка со стороны медперсонала, родных, а также технические приёмы дыхания и расслабления, которые дарят уверенность, спокойствие и способствуют безболезненному течению родов. Всё это способствует получению положительного опыта рождения, даря женщине ощущение глубокого удовлетворения и радости от того, что она дала началожизни в этом мире новому хрупкому человеческому созданию.

Сразу после рождения при нормальных родах рекомендуется положить новорожденного на материнский живот, ощутить тепло тела матери, её запах, дать возможность доползти до груди матери, услышать знакомый ритм сердцебиения и принять первую пищу из материнской груди, после чего ребёнок обычно успокаивается и засыпает. Теперь самое время перерезать пуповину. Такие действия значительно снижают родовый стресс. Важно это также и для роженицы: такое первое единение с ребёнком способствует положительному опыту рождения, эмоциональному удовлетворению, снижению тревожности.