1.Техника определения границ относительной тупости сердца у ребенка.

Перкуссию проводят при вертикальном или (если ребенок не может стоять) горизонтальном положении ребенка. Палец-плессиметр плотно прижимается к грудной клетке параллельно определяемой границе сердца, и наносится перкуторный удар пальцем по пальцу. Применяется перкуссия средней силы и тишайшая. Отметка границы сердца проводится по наружному краю пальца-плессиметра, обращенному к ясному звуку.

Порядок перкуссии: сначала определяется правая, затем левая и верхняя границы сердца.

Определение правой границы относительной тупости сердца.

Начинается с определения границы печеночной тупости путем перкуссии по средне-ключичной линии. Палец-плессиметр ставят параллельно ребрам, перкуссия проводится по межреберьям от 2-го ребра до верхней границы печеночной тупости. Затем палец-плессиметр переносят на одно межреберье выше печеночной тупости и располагают его параллельно правой определяемой границе сердечной тупости. Наносится перкуторный удар средней силы, перемещают палец-плессиметр по межреберному промежутку по направлению к сердцу.

Определение левой границы относительной тупости сердца.

Проводится в том же межреберье, где располагается верхушечный толчок. Палец-плессиметр прижимают боковой поверхностью к грудной клетке по средней подмышечной линии параллельно искомой границе сердца и постепенно передвигают по направлению к сердцу до появления притупления.

Относительная сердечная тупость

Граница	Возраст детей - до 2 лет
Верхняя	2-е ребро
Левая	1,5 - 2 см кнаружи от левой сосковой линии
Правая	По правой парастернальной линии

2.Подсчет частоты дыхания у детей первого года жизни.

Цель: определить основные характеристики дыхания.

Оснащение: часы, ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

ЭТАПЫ:

Познакомить ребёнка или маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения.

Обеспечить спокойную обстановку, ритм дыхания у детей

неустойчивый, беспокойство и крик способствуют учащению дыхания.

Вымыть и осушить руки.

Удобно уложить ребёнка, чтобы видеть его грудь и живот

(желательно чтобы грудной ребёнок спал).

Осуществит визуальное наблюдение за движениями грудной клетки и передней брюшной стенки.

Подсчитать дыхательные движения строго за 1 минуту.

Примечание: если визуальный подсчет дыхательных

движений невозможен, то положить руку на грудную клетку или живот ребёнка в зависимости от возраста и подсчитать частоту дыхательных движений строго за 1 минуту.

У детей 1-го года для подсчёта числа дыханий можно использовать фонендоскоп, приблизив его к носу ребёнка.

8. Записать результаты исследования в медицинскую

документацию

9. Вымыть и осушить руки.

3.Исследование пульса у детей

Цель: определить основные характеристики пульса. Оснащение: часы, ручка, медицинская документация.

Обязательное условие: считать строго за 1 минуту, в состоянии покоя.

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Подготовка к процедуре
Познакомить ребенка и маму с ходом исследования, установить доброжелательные отношения	Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании
Обеспечить спокойную обстановку	Пульс у детей очень лабильный (возрастные особенности); беспокойство, крик способствуют учащению пульса
Вымыть и высушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности
Удобно уложить ребенка	Обеспечение достоверности результата
Выполнение процедуры
Слегка прижать 2,3,4-м пальцами лучевую артерию (1-й палец находится со стороны тыла кисти и почувствовать пульсацию артерии. У детей до 1 года пульс чаще определяют на височной артерии, а у детей старше 2-х лет - на лучевой артерии; у детей первых лет жизни исследование проводят 2 и 3-м пальцами. Пульс у детей можно исследовать также на плечевой, сонной, бедренной артериях.	Эти крупные сосуды близко расположены, их можно прижать к кости
Взять часы и подсчитать пульс строго за 1 минуту	Обеспечение достоверности результата, т.к. пульс у детей аритмичный.
Прижать артерию немного сильнее к лучевой кости и определить напряжение пульса. Примечание. Если пульсация ослабевает при умеренно нажатии - напряжение хорошее; если полностью прекращается - напряжение слабое; если пульсация не ослабевает - пульс напряженный.	Обеспечение точности оценки напряжения пульса
Завершение процедуры
Записать результаты исследования в температурный лист	Документирование результатов исследования. Обеспечение преемственности сестринского ухода.
Вымыть и высушить руки	Обеспечение инфекционной безопасности