- •Раздел 1. Пропедевтика клинических дисциплин
- •Раздел 2. Диагностика заболеваний.
- •1.Алгоритм топографической перкуссии легких.
- •1. Определение высоты стояния верхушек легких спереди.
- •2. Определение высоты стояния верхушек легких сзади.
- •3. Определение ширины полей Кренига.
- •4. Определение нижних границ легких
- •2. Дыхательная подвижность нижних легочных краев (экскурсия легочных краев)
- •3. Алгоритм сравнительной перкуссии легких.
- •4. Алгоритм аускультации легких
- •Алгоритм определения относительной тупости сердца.
- •Алгоритм аускультации сердца.
- •7. Алгоритм пикфлоуметрии.
- •I Подготовка к процедуре.
- •III Завершение процедуры.
- •8. Алгоритм пальпации щитовидной железы.
- •Качества щитовидной железы:
- •9. Алгоритм перкуссии печени.
- •10.Алгоритм пальпации печени.
- •Характеристика края печени.
- •11.Алгоритм пальпации почек.
- •12.Алгоритм работы с глюкометром.
- •1.Исследование глазодвигательных нервов.
- •2.Исследование статики и координации.
- •3.Исследование ориентации.
- •Выявление симптомов поражения мозговых оболочек (менингеальных симптомов)
- •Ректальный мазок
- •Взятие крови и приготовление толстой капли.
- •3. Мазок из зева на bl
- •Методы исследования в хирургии Манипуляция. Обследование пациента с синдромом «Острого живота».
- •2. Методики выявления острой хирургической патологии органов брюшной полости.
- •Методика аускультации живота
- •Методика поверхностной пальпации живота
- •Методика глубокой пальпации живота
- •Методика определения наличия свободной жидкости в брюшной полости
- •Методика определения симптомов раздражения брюшины
- •Методика выявления грыжи передней брюшной стенки
- •Методика пальпации печени и желчного пузыря
- •Методы исследования в акушерстве
- •Методы исследования в гинекологии
- •Алгоритм манипуляции.
- •1.Техника определения границ относительной тупости сердца у ребенка.
- •2.Подсчет частоты дыхания у детей первого года жизни.
- •3.Исследование пульса у детей
- •4.Сбор мочи у грудных детей
- •5.Техника взятия соскоба на энтеробиоз
- •6.Техника взятия соскоба на энтеробиоз - 2 способ
- •7.Техника взятия мазка слизи из зева на возбудителя коклюша
3. Мазок из зева на bl
Цель: диагностическая.
Показания: подозрение на дифтерию ротоглотки, ангина.
Оснащение: шпатель, стерильные пробирки с ватными тампонами на деревянных или металлических палочках, штатив для пробирок, бланки направлений, лоток для сброса, емкость с дезраствором, сумка «термос».
Обязательное условие: медсестра производит взятие материала одетая по форме: в халате, колпаке, маске, перчатках.
Этапы |
Обоснование |
1.Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.
2.Объяснить пациенту ход своих действий.
3. Перед забором материала в амбулаторных и стационарных условиях выяснить, когда ел и пил пациент, т.к. материал берется натощак или не ранее, чем через 2 часа после еды, питья, полоскания горла. Забор материала:
Примечание: взятие мазков производится под визуальным контролем при достаточном освещении.
4. Поместить шпатель в лоток для сброса.
5.Оформить направление в бактериологическую лабораторию.
6.Отправить материал в бактериологическую лабораторию в сумке «термос». 7. Провести дезинфекцию лотка и шпателя. |
Обеспечение права пациента на информацию, осознанное участие пациента в исследовании.
Психологическая поддержка пациента.
Прием пищи, питья, полоскание частично удаляют микрофлору.
Условия, позволяющие правильно взять материал. На границе пораженного участка больше возбудителей
Инфекционная безопасность |
Пропедевтика в хирургии. Диагностика хирургических болезней.
Методы исследования в хирургии Манипуляция. Обследование пациента с синдромом «Острого живота».
Требование к знаниям. Знать:
- топография передней брюшной стенки
- последовательность и условия проведения осмотра передней брюшной стенки
Требование к умениям. Уметь:
- владеть техникой проведения осмотра передней брюшной стенки
- интерпретировать полученные данные
- описать StatusLocalis
Цель:диагностировать патологию абдоминального синдрома
Оснащение: кушетка, простынь, фонендоскоп, муляж
2. Методики выявления острой хирургической патологии органов брюшной полости.
Алгоритм манипуляции |
|
ДЕЙСТВИЯ ФЕЛЬДШЕРА |
ОБОСНОВАНИЕ |
1. Уложить больного на спину с согнутыми в коленях ногами |
- расслабить переднюю брюшную стенку |
2. Положение справа от пациента |
- более удобное положение |
3. Провести беседу |
- психологическая подготовка пациента
|
4. Осмотреть переднюю брюшную стенку, попросить подышать животом |
- выявление рубцов, выпячиваний, ассиметрии |
5. Приступить к пальпации. Руки должны быть тёплыми
|
- чтобы не вызвать рефлекторного сокращения передней брюшной стенки |
6. Начинать с поверхностной пальпации со здоровой стороны
|
- принцип сравнительной пальпации |
7. Во время пальпации проведение опроса
|
-уточнение и определения действия пальпации |
8. Выявить наличия основных перитониальных симптомов
|
-определить возможное заболевание, а также развитие местного и разлитого перитонита |
9.Определение дефанса
|
- выявить защитное напряжение передней брюшной стенки |
10.Уточнение локализации боли
|
- возможная область и орган поражения |
11.Выявление наличия симптома Щёткина-Блюмберга |
-определить раздражение брюшины (перитонит) |
12. Провести перкуссию с цельювыявления притупления в отлогих местах живота |
-установить наличие свободной жидкости в брюшной полости (гемоперитонеум, асцит) |
13. Провести перкуссию с целью определения печеночной тупости
|
-установить наличие свободного газа в брюшной полости ( повреждение полого органа) |
14. Провести аускультацию |
-выслушивание перистальтике кишечника и пульсации брюшной аорты |