Доврачебная помощь пострадавшим при отморожении на догоспитальном этапе

Задача: восстановление температуры и кровообращения в поражённых тканях.

• Пострадавшего завести (занести) в тёплое помещение.

• Мокрую одежду снимают и заменяют сухой (при снятии примерзших к телу одежды и обуви следует проявлять осторожность, чтобы не вызвать механического повреждения отмороженных участков тела).

• Общее согревание:

а) горячее питьё (чай, кофе, молоко, какао или просто горячая вода), еда;

б) теплые одеяла.

• Пассивное согревание – легкое растирание отмороженных участков.

Растирать кожу можно:

а) ватным тампоном, смоченным спиртом (водкой), одеколоном,

б) сухими тёплыми, предварительно вымытыми руками,

в) мягкой перчаткой, сухой фланелью, меховым воротником.

Одновременно проводят лёгкий массаж этой области. Во время растирания пострадавший должен стараться двигать повреждённой конечностью.

! Растирать следует длительно, до появления чувствительности

(и даже боли), покраснения и потепления кожи.

• Активное согревание – местная ванна (помощь в дореактивном периоде).

Первоначальная t воды 24°С, постепенно доводя её в течение 30–40 мин до t = 40° С. Одновременно проводят лёгкий массаж от периферии к центру, сочетая массаж с активными движениями в пострадавшей конечности. Общая продолжительность процедур 30 – 60 мин.

• Если появилась боль, можно пострадавшему дать обезболивающее (в/м или per os).

! Когда появились отёки и пузыри, или имеются участки некроза растирание и местные ванны противопоказаны (т.е. растирание и ванны показаны только при I степени отморожения)

• После потепления и порозовения кожи накладывают:

а) асептическую повязку с толстым слоем ваты,

б) спиртовой (водочный) компресс

(стерильная салфетка смоченная в водке + клеенка + слой ватно-марлевых салфеток + фиксация бинтом),

в) теплоизолирующую повязку

(стерильная салфетка + толстый слой ваты + фольга + фиксация бинтом).

В качестве теплоизолирующей повязки могут быть использованы шерстяные или меховые вещи, одеяла. Пальцы нужно бинтовать все вместе, повязка не должна быть тугой. Повязку не снимают в течение 5–6 часов до появления чувства тепла и покалывания в пораженной конечности.

! Если у пострадавшего имеются пузыри на коже, участки омертвения, то согревание отмороженных участков тела осуществляется сразу с помощью теплоизолирующих повязок.

• Во время транспортировки при отморожениях III и IV-й степенях - иммобилизация повреждённых конечностей.

• При тяжелых отморожениях - инфузионная терапия:

Рекомендуется:

НЕ растирать поражённые участки снегом.

НЕ вскрывать пузыри на местах отморожений.

НЕ отогревать отмороженные места при вероятности того, что они снова замёрзнут.

НЕ отогревать слишком быстро отмороженные участки тела (грелками, горячей водой, около ламп, радиаторов отопления, электрических плит, печки).

НЕ отогревать отмороженные конечности при сниженной t тела пострадавшего.

НЕ смазывать отмороженные участки жиром, мазями, затрудняющими в дальнейшем обработку поражённых участков.

НЕ разрешать самостоятельное передвижение пострадавшего с отмороженными ногами, попытки «походить, размяться», вместо транспортировки на носилках.