Тема: Отморожения

Отморожения — местное повреждение тканей организма в результате воздействия на них низких температур.

ПРИЧИНЫ:

Главная - низкая температура.

Второстепенные — повышенная влажность, большая скорость ветра.

ФАКТОРЫ:

• Переутомление, истощение

• Алкогольное опьянение

• Недостатки физического развития

• Гиподинамия, адинамия

• Потеря сознания

• Заболевания сосудов конечностей

• Ранее перенесенное отморожение

• Ношение тесной обуви

• Травмы конечностей (переломы, вывихи)

ПЕРИОДЫ:

В течение отморожений выделяют 2 периода:

1. Дореактивный (скрытый) период - от начала действия низких температур до восстановления тканевой температуры.

2. Реактивный период - после восстановления тканевой температуры.

Степени тяжести

I степень (охлаждение тканей длительностью 40 -60 мин)

Дореактивный период:

Участок, подвергшийся действию холода сначала краснеет (фаза компенсации), а затем белеет (фаза декомпенсации). Снижается чувствительность кожи.

Реактивный период:

После отогревания кожа краснеет, отекает, появляется боль, жжение. Со 2-3 дня отёк тканей начинает уменьшаться. К 5–7 дню наступает полное выздоровление, но остаётся повышенная чувствительность данного участка к воздействию низких температур.

II степень

Дореактивный период:

Кожные покровы бледные, холодные, снижается чувствительность тканей.

Реактивный период:

После согревания кожа приобретают багровую окраску. Выражена отёчность, появляются пузыри с серозным экссудатом. Появляются сильные боли (спиртовая проба - «+»), усиливающиеся при нарастании отёка (1 стадия – стадия пузырей).

Спустя 7-8 дней наблюдается постепенное сморщивание пузырей. Эпидермис кожи слущивается и под ним обнаруживается вновь образовавшийся молодой розовый слой эпидермиса. Полностью раневая поверхность эпителизируется к 10 –12 дню, а признаки отморожения исчезают через 3 недели (2 стадия – стадия регенерации), но остаётся повышенная чувствительность данного участка к холоду.

! Отморожения I и II-й степени относятся к поверхностным, поскольку возможна самостоятельная эпителизация кожных покровов.

III степень - некроз всей толщи кожи.

Дореактивный период:

Кожа цианотичная, холодная на ощупь, чувствительность тканей отсутствует.

Реактивный период:

При согревании кожа становится синюшно-багровой. Выражена отёчность. Образуются дряблые пузыри, заполненные геморрагической жидкостью (1 стадия – стадия пузырей, до 1 недели). К 7-10 дню появляется демаркационная линия, отделяющая омертвевшие ткани от здоровых. Пузыри подсыхают, образуется струп (2 стадия – стадия некроза, длится 2-3 недели). После отторжения омертвевших тканей возникают грануляции с последующим рубцеванием и эпителизацией (3 стадия – стадия рубцевания и эпителизации, длится 1 месяц).

При присоединении инфекции может начаться влажная гангрена (пораженный участок покрывается пузырями с гнойным содержимым неприятного запаха, признаки общей интоксикации организма  сепсис).