Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования

«Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

(ГОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России)

Кафедра инфекционных болезней и эпидемиологии

	УТВЕРЖДЕНО на заседании кафедры протокол № ____ «____» ______________ 2011 г. Заведующий кафедрой д-р мед. наук, профессор _______________ А.В. Лепехин Для студентов VI курса лечебного факультета

Методические указания

на практическое занятие

по учебной дисциплине “инфекционные болезни”

ТЕМА: АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА И ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ С СИНДРОМОМ ЖЕЛТУХИ

Составила:

доцент кафедры,

канд. мед. наук Л.Н. Одинцова

ТОМСК-2011

Учебные цели

Актуальность темы занятия определяется широкой распространенностью инфекционных заболеваний с синдромом желтухи и сложным дифференциально-диагностическим поиском на амбулаторном и госпитальном этапах, обосновывающими целесообразность детального изучения аспектов первичного скрининга данных болезней, медицинской сортировки больных, терапевтической тактики и организации необходимых профилактических и противоэпидемических мероприятий для врачей общей практики и специалистов различного профиля.

Студенты должны знать:

• основные этапы пигментного обмена в организме человека;

• клинико-патофизиологическую характеристику различных типов желтух (надпеченочная, печеночная, подпеченочная);

• перечень инфекционных и неинфекционных заболеваний с синдромом желтухи;

• генез и диагностические признаки надпеченочных желтух;

• диагностические критерии инфекционных и неинфекционных заболеваний, сопровождающихся печеночной желтухой;

• диагностические критерии заболеваний, сопровождающихся подпеченочной желтухой;

• тактику врача при выявлении инфекционного больного с синдромом желтухи на догоспитальном этапе и первичные противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции;

• принципы терапии инфекционных заболеваний с синдромом желтухи.

Студенты должны уметь:

• при обследовании больного выявить данные анамнеза заболевания, особенности эпидемиологического анамнеза и клинический синдромокомплекс, сформулировать синдромальный и предварительный нозологический диагнозы, составить алгоритм диагностического поиска и определить оптимальный объем лабораторных и инструментальных методов исследования;

• интерпретировать результаты параклинических исследований, сформулировать клинический диагноз в соответствии с требованиями МКБ-10 и провести дифференциальный диагноз с различными инфекционными и неинфекционными заболеваниями с синдромом желтухи;

• определить комплекс лечебно-профилактических мероприятий при выявлении инфекционного больного с синдромом желтухи.

Перечень практических умений

1. Сбор эпидемиологического анамнеза у больных с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом желтухи.

2. Клиническое обследование больных с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом желтухи.

3. Составление алгоритма обследования больного для установления нозологического диагноза.

4. Интерпретация данных биохимического профиля крови (маркеры цитолиза, холестаза и мезенхимального воспаления) и коагулограммы, результатов инструментальных (ультразвуковое исследование, сцинтиграфия, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов гепатобилиарной системы, биопсия печени с цитологическим, гистологическим и вирусологическим анализами биоптатов) и специфических исследований у больных с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом желтухи.

5. Формулирование клинического диагноза в соответствии с требованиями МКБ-10.

6. Составление плана ведения больных с инфекционными заболеваниями, сопровождающимися синдромом желтухи, в амбулаторных условиях.

7. Определение клинических и эпидемиологических показаний к госпитализации больных в инфекционный стационар.

8. Составление плана лечения больного в соответствии с основными стандартами медицинской помощи при инфекционных заболеваниях, сопровождающихся синдромом желтухи, в стационарных условиях.

9. Ведение медицинской документации (экстренное извещение об инфекционном заболевании, история болезни, рецептурный бланк и др.).

10. Организация первичных профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах инфекционных заболеваний с синдромом желтухи.