5.2. Государственные социальные пособия.

5.2.1. Пособие по временной нетрудоспособности

В соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию, утвержденным Постановлением Президиума ВЦСПС от 12 ноября 1984 г. N 13-6 (с изменениями и дополнениями), начисление и выдача пособия по временной нетрудоспособности производится при:

заболевании (травме), связанном с утратой трудоспособности;

санаторно-курортном лечении;

болезни члена семьи в случае необходимости ухода за ним;

карантине;

временном переводе на другую работу в связи с заболеванием туберкулезом или профессиональным заболеванием;

при протезировании с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия.

Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является выданный в установленном порядке органами здравоохранения больничный листок, а при его утрате - дубликат.

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации с первого дня утраты трудоспособности и до ее восстановления.

Назначение пособия производится, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, а его выплата производится, как правило, в сроки, установленные для выплаты заработной платы.

С 2004 года в соответствии с размер пособия по временной нетрудоспособности исчисляется исходя из среднего заработка работника по основному месту работы за последние 12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности. Работнику, который в последние 12 месяцев перед наступлением нетрудоспособности проработал фактически менее трех месяцев, в 2004 году пособие по временной нетрудоспособности ( за исключением пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве и профессиональным заболеванием),выплачиваются в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом, а в районах и местностях, в которых установлены коэффициенты к заработной плате, - минимального размера оплаты труда с учетом этих коэффициентов.

При определении периода фактической работы в последних 12 календарных месяцах перед наступлением нетрудоспособности не учитываются периоды, в течение которых работник фактически не работал:

работник получал пособие по временной нетрудоспособности;

работник не работал в связи с простоем по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

работник не участвовал в забастовке, но в связи с этой забастовкой не имел возможности выполнять свою работу;

работнику предоставлялись дополнительные оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами и инвалидами с детства;

работник в других случаях освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты в соответствиис законодательством Российской Федерации.

В период фактической работы в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности включается время, в течение которого работник фактически работал, и за ним сохранялась средняя заработная плата в соответствии с законодательством Российской Федерации:

при направлении в служебные командировки;

при переводе на нижеоплачиваемую работу.

В случае если работник в последние 12 месяцев работал у нескольких работодателей, при определении трех месяцев фактической работы учитывается также период его работы у предыдущего работодателя (работодателей) в соответствии с записями в трудовой книжке или на основании копий трудовых договоров. В настоящее время пособие по временной нетрудоспособности выплачивается:

в размере 60% заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет;

в размере 80% заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж от 5 до 8 лет;

рабочим и служащим из числа круглых сирот, не достигших 21 года, имеющим непрерывный трудовой стаж до 5 лет;

в размере 100% заработка:

рабочим и служащим, имеющим непрерывный трудовой стаж 8 и более лет;

рабочим и служащим, имеющим на своем иждивении трех или более детей, не достигших 16 (учащиеся - 18) лет;

работающим инвалидам Отечественной войны и другим инвалидам, приравненным в отношении льгот к инвалидам Отечественной войны;

рабочим и служащим, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие трудового увечья или профессионального заболевания.

Назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности не производится:

рабочим и служащим, умышленно причинившим вред своему здоровью с целью уклонения от работы или других обязанностей либо притворившимся больными (симулянтам);

при временной нетрудоспособности от заболеваний или травм, наступивших вследствие опьянения или действий, связанных с опьянением, а также вследствие злоупотребления алкоголем;

рабочим и служащим, временная нетрудоспособность которых наступила вследствие травм, полученных при совершении ими преступлений;

за время принудительного лечения по определению суда (кроме психически больных);

за время нахождения под арестом и за время судебно - медицинской экспертизы.

В соответствии с действующим законодательством при исчислении размера пособия работникам в связи с временной утратой трудоспособности учитываются, в частности, следующие виды заработка:

заработная плата, начисленная работникам по тарифным ставкам, должностным окладам за отработанное время;

стоимость продукции, выданной взамен заработной платы;

доплаты за работу во вредных, особо вредных, тяжелых и особо тяжелых условиях труда;

доплаты за работу в ночное время;

доплаты за работу в многосменном режиме;

оплата работы в выходные и праздничные дни;

оплата сверхурочной работы;

премии и вознаграждения (включая стоимость предметов потребления, выдаваемых в виде премий), предусмотренные положениями об оплате труда (премировании) работников организаций. Указанные выплаты при исчислении пособия по временной нетрудоспособности учитываются не более одной за каждый месяц расчетного периода;

вознаграждение по итогам работы за год, вознаграждение за выслугу лет (стаж работы), предусмотренные положениями об оплате труда (премировании) работников организаций. Учитываются в размере 1/12 за каждый месяц расчетного периода независимо от времени начисления;

материальная помощь, предоставляемая всем или большинству работников, состоящих в списочном составе организации на момент ее начисления.

В соответствии с Положением о порядке обеспечения пособиями по государственному социальному страхованию пособие по временной нетрудоспособности выдается с первого дня утраты трудоспособности до дня ее восстановления. Однако в ряде случаев предусмотрен иной порядок назначения пособия.

1. При бытовой травме пособие выдается, начиная с шестого дня наступления нетрудоспособности.

Если травма явилась результатом стихийного бедствия (землетрясения, наводнения, урагана, пожара и т.п.) либо анатомического дефекта пострадавшего, пособие выдается за весь период нетрудоспособности по общим правилам.

2. Работникам, принимавшим участие в забастовке и заболевшим в ходе нее, пособие по временной нетрудоспособности за период забастовки не должно выплачиваться. Также не должно выплачиваться пособие по временной нетрудоспособности работникам, не принимавшим участия в забастовке, но в связи с ней не имевшим возможности выполнять свою работу и заболевшим в этот период, поскольку на период забастовки за ними сохраняется определенная часть заработной платы.

Если временная нетрудоспособность наступила до забастовки и продолжается в ходе нее, за период нетрудоспособности до забастовки пособие выплачивается в размерах, определенных по общим правилам, а за период забастовки - в размере заработной платы, сохраняемой при простое не по вине работника (Письмо Фонда социального страхования Российской Федерации от 11 июля 1995 г. N 07-425).

3. При наступлении временной нетрудоспособности вследствие заболевания (травмы) во время пребывания в ежегодном (или дополнительном) отпуске пособие выдается за все дни освобождения от работы, удостоверенные больничным листком.

4. При наступлении временной нетрудоспособности в период отпуска без сохранения заработной платы пособие не выдается. Если нетрудоспособность продолжается и после окончания отпуска без сохранения заработной платы, то пособие подлежит к выдаче со дня, когда работник должен был приступить к работе.

Пособие по уходу за больным ребенком в возрасте до 7 лет выдается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в больничном учреждении, а пособие по уходу за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет - за период не более 15 дней.