Инфекционный контроль

Стерильные перчатки и антисептическая обработка кожи должны быть обязательно использованы при проведении блокады периферических нервов инъекционным методом. В случае же установки катетера необходимо выполнить полную асептическую подготовку: провести хирургическую обработку рук, надеть стерильный халат, перчатки, шапку, маску.

Выполняя блокаду периферических нервов, важно:

1. Проинформировать пациента, взять у него согласие на процедуру.

2. Подготовить пациента, оборудование и медикаменты.

3. Обеспечить адекватный мониторинг и всё необходимое для лечения осложнений.

4. Освежить свои знания по анатомии и технике процедуры.

5. Наберите безопасную дозу местного анестетика.

6. Руководствоваться правилами безопасного введения анестетика, а при малейших сомнениях остановить введение.

Центральные блокады (эпидуральная, спинномозговая).

Предотвращение боли и релаксация скелетной мускулатуры - важнейшие цели центральной блокады.

Спинномозговая анестезия заключается в инъекции раствора местного анестетика в субарахноидальное пространство спинного мозга.

Эпидуральная анестезия, она же «перидуральная» — разновидность центральной блокады, при которой лекарственные препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через катетер.

Предоᴨȇрационная подготовка

В процессе предоᴨȇрационной подготовки к субарахноидальной анестезии необходимо получить от больного информированное согласие, провести физикальное и лабораторное исследования, выполнить премедикацию.

С больным следует обсудить возможные осложнения, например болезненность при выполнении люмбальной пункции, боли в спине, снижение артериального давления, головную боль, менингит, повреждение нерва, формирование гематомы. Необходимо использовать доступные для понимания термины, важно убедить больного в том, что осложнения развиваются редко, а головная боль поддается лечению.

Важным условием при проведении эпидурального и спинального методов анестезии является заранее подготовленная стерильная укладка.

В нее должны входить: несколько больших и маленьких салфеток, марлевые шарики, резиновые перчатки, стаканчики для раствора анестетика и поискового раствора, два пинцета, набор для эпидуральной (спинальной) анестезии, шприцы и иглы для анестезии кожи, подкожной клетчатки и введения основного анестетика.

В связи с тем, что при рассматриваемых методах анестезии нельзя исключить возможность осложнений в виде тяжелых нарушений дыхания и кровообращения, нужно предусмотреть все необходимое для устранения этих расстройств.

Пункцию спинномозгового канала при рассматриваемом методе анестезии осуществляют в положении больного сидя или на боку. Последнее положение используют чаще. Спина больного должна быть максимально согнута, голова приведена к груди, бедра подтянуты к животу. Кожу в области пункции обрабатывают так же тщательно, как для операции, после чего обкладывают стерильным бельем.

Основными этапами спинальной анестезии являются: пункция субарахноидального пространства и введение анестетика; получение необходимого уровня анестезии. Мониторинг функций сердечно-сосудистой системы и газообмена, а также профилактика и лечение их возможных нарушений в ходе получения и поддержания анестезии являются обязательным условием. Для спинальной анестезии в основном используются тонкие иглы размером 25,26G.

Обычной проблемой является трудность провести катетер в субарахноидальное пространство, часто врачу, производящему эту манипуляцию, необходима помощь.

По окончании процедуры неоходимо утилизовать использованные материалы и инструментарий, обработать руки.