Класифікації алергічних реакцій

Особливості протікання алергічних захворювань залежать від типу алергічної реакції. В залежності від виду імунної системи, яка переважає в реалізації імунної відповіді, алергічні реакції поділяють на негайного (АРНТ) і сповільненого (АРСТ) типів. АРНТ розвиваються за участю гуморального імунітету, тобто синтезованих В-лімфоцитами антитіл, АРСТ - за участю клітинного імунітету, тобто за допомо-гою сенсибілізованих Т-лімфоцитів.

Згідно сучасної патогенетичної класифікації, якою широко користуються у світі і запропонованої Джеллом і Кумбсом, алергічні реакції поділяються на п'ять типів.

1. Анафілактичний тип. Належить до АРНТ, характеризується фіксованими на клітинах-мішенях (тканинних базофілах) антитілами (АТ), до яких при повторно-му попаданні приєднуються антигени. Єдиний тип, при якому синтезуються IgЕ (ре-агіни) та IgG₄. По цьому типу розвиваються анафілактичний шок, полінози, атопічна бронхіальна астма, кропив'янка, набряк Квінке, набряк від укусу комах і т. д.

2. Цитотоксичний тип. Теж належить до АРНТ. Характеризується фіксовани-ми антигенами, які знаходяться на поверхні власних клітин або є компонентами ін-ших структур, що по тій чи іншій причині змінили свої антигенні властивості. З ан-титіл приймають участь IgG_1-3, IgM. По цьому типу розвиваються імунні гемолітич-ні анемії, в т. ч. гемолітична хвороба новонароджених, деякі види гломерулонефри-ту, які супроводжують інфекційні захворювання, викликані β-гемолітичним стреп-тококом групи А (це пояснюється подібністю антигенних структур даного стрепто-коку до базальної мембрани нирки), а також аутоалергії.

3. Імунокомплексний тип (типу феномена Артюса). Належить до АРНТ. Ха-рактеризується тим, що ні АГ, ні АТ не фіксовані, а утворюються циркулюючі імун-ні комплекси (ЦІК), які здатні пошкоджувати судинні стінки різних органів і збіль-шувати їх проникність. З антитіл в утворенні ЦІК приймають участь IgG i IgM. По даному типу розвиваються сироваткова хвороба, імунокомплексний гломерулонеф-рит, деякі види дерматиту, червоний системний вовчак, ревматоїдний артрит, фено-мен Артюса і т. д.

4. Гіперчутливість сповільненого типу (ГСТ). Характеризується сенсибілі-зацією Т-лімфоцитів, які безпосередньо або за допомогою лімфокінів викликають цитотосичну дію. По цьому типу розвиваються всі інфекційні захворювання, в т. ч. інфекційно-алергічна бронхіальна астма, аутоалергії, туберкулінова проба, контак-тний дерматит, колагенози (червоний системний вовчак, та інші).

5. Рецепторно - опосередкований тип, який належить до АРНТ і характери-зується найчастіше стимуляцією функції клітини, внаслідок дії на неї аутоантитіл. Наприклад, при токсичному зобі виявлено антитіла до залозистих клітин щитоподі-бної залози, які після їх сполучення з клітинами-мішенями активізують у них проду-кцію тиреоїдних гормонів (тироксину та трийодтироніну).

Патогенез алергічних реакцій

Всі алергічні реакції розвиваються у три стадії, які іноді накладаються одна на одну.