IV етап

Реалізація плану медсестринських втручань:

При лариногоспазмі:

• повернути дитину на бік;

• доступ свіжого повітря;

• збризнути холодною водою;

• подразнити корінь язика;

• інгаляція кисню.

При еклампсії і карпопедальному спазмі:

• звільнити дихальні шляхи від слизу за допомогою гумової трубки або пальцем обгорнутого серветкою;

• зафіксувати нижню щелепу, висунути вперед щоб запобігти западанню язика;

• інгаляції кисню;

• за призначенням лікаря введення проти судомних засобів (седуксен, сібазон 0,3-0,5 мг/кг);

• введення 10% р-ну кальцію глюконату 0,5 мг/кг

• госпіталізація.

V етап

Оцінка результатів медсестринських втручань та їх корекція:

• відсутність судомних нападів;

• контроль рівня кальцію в крові;

• контроль показників проби Сулковича.

Тільки при нормалізації рівня кальцію в крові, рК –крові можна проводити призначений лікарем курс лікування рахіту вітаміном Д. лікування опроміненням УФ променями після приступів спазмофілії заборонено.

Профілактика:

• створити дитині комфортні умови (плач посилює алкалоз), лагідне відношення;

• налагодити харчування, спрямоване на ліквідацію алкалозу (виключити молоко, вершкове масло, включити м'ясо, овочі та фруктові соки);

• попередження кишкових розладів, підвищення температури, стресу;

• своєчасне лікування і профілактика рахіту;

• своєчасне лікування захворювань при щитоподібної залози.

Гіпервітаміноз Д

Гіпервітаміноз Д – це захворювання, яке пов’язане з передозуванням вітаміну Д або підвищеною чутливістю організму до цього препарату (в крові підвищується вміст Са

або Р).

Етіологія:

• передозування вітаміну Д;

• одночасне призначення вітаміну Д+ УФО;

• індивідуальна гіперчутливість;

Класифікація

за ступенем тяжкості:

• легкий;

• середній;

• важкий.

за періодами:

• початковий;

• розпалу;

• реконвалесценції;

• залишкових явищ.

по перебігу:

• гострий (до 6 місяців);

• підгострий (>6 місяців)

Медсестринський процес

І етап

Медсестринське обстеження:

Скарги на зниження апетиту, а потім відмову, зригування, блювання, спрагу при відмові

від молока.

Анамнестичні дані:

• призначення вітаміну Д влітку при інтенсивній сонячній інсоляції і вживання великої кількості молока чи сиру;

• прийом вітаміну Д на штучному вигодовуванні з прийомом АМС, багатих на віт. Д;

• мати вживала віт. Д під час вагітності.

Об’єктивні дані:

кишковий токсикоз

• зниження апетиту до анерексії;

• блювання;

• зневоднення організму;

• спрага

нейротоксикоз

• підвищення температури тіла;

• млявість, сонливість, короткочасна втрата свідомості;

• підвищена збудливість;

• приступ судом

порушення вегетативної нервової системи

• тахікардія, систолічний шум;

• блідість з сіруватим відтінком;

• підвищення АТ;

• пневмонія, пієлонефрит

Додаткові методи дослідження:

• анемія;

• гіперкальціємія;

• проба Сулковича позитивна (вказує на гіперкальцинурію)

• рентгенограми кісток (відкладання Са в зонах росту)

ІІ етап

Медсестринська діагностика:

• порушення харчування;

• порушена формула сну;

• підвищена збудливість

ІІІ етап

Планування медсестринських втручань:

????????????????