Вопрос 63. Каковы причины возникновения гипо- и авитаминозов?
Ответ: Причины гипо- и авитаминозов могут быть экзогенными и эндогеннными.
К экзогенным причинам относится недостаточное поступле витаминов или полное отсутствие их в пище.
Эндогенные причины:
– повышенная потребность в витаминах при некоторых физиологических и патологических состояниях (беременность, лактация, тиреотоксикоз);
– нарушение процесса всасывания витаминов при заболеваниях пищеварительного тракта;
– усиленный распад витаминов в кишечнике вследствие развития в нем микрофлоры;
– болезни печени, поджелудочной железы, сопровождающиеся нарушением всасывания жиров, жирных кислот и соответственно жирорастворимых витаминов.
Если авитаминоз (гиповитаминоз) развивается на экзогенной почве, то вводят недостающий витамин с пищей или чистый его препарат. Если причина эндогенная, то, помимо лечения основного заболевания, параллельно вводят витамин парентерально.
Вопрос 64. Охарактеризуйте строение, источники и биологическое действие витамина в1.
Ответ: Структура витамина включает пиримидиновое и тиазоловое кольца, соединенные метиленовой группой (–СН2–):
Витамин В1 – первый витамин, выделенный в кристаллическом виде К.Функом в 1912 г. Он широко распространен в продуктах растительного происхождения (оболочка семян хлебных злаков и риса, горох, фасоль, соя и др.). В организмах животных витамин В1 содержится преимущественно в виде дифосфорного эфира тиамина (тиаминдифосфат, ТДФ):
ТДФ образуется в печени, почках, мозге, сердечной мышце путем фосфорилирования тиамина приучастии тиаминпирофосфокиназы и АТФ.
Суточная потребность взрослого человека составляет в среднем 2…3 мг витамина В1. Потребность в нем зависит от состава и общей калорийности пищи, интенсивности обмена веществ и интенсивности работы. Преобладание углеводов в пище повышает потребность организма в витамине; жиры – наоборот, резко уменьшают эту потребность.
Витамин В1 легко всасывается в кишечнике, не токсичен, не накапливается в тканях; его избыток быстро выводится с мочой.
Биологическая роль витамина В1, определяется тем, что в виде ТДФ он входит в состав как минимум трех ферментов и ферментных комплексов: в составе пируват- и α- кетоглутаратдегидрогеназных комплексов он участвует в окислительном декарбоксилировании пировиноградной и α-кетоглутаровой кислот, в составе транскетолазы ТДФ участвует в пентозофосфатном пути превращения углеводов.
Основной, наиболее характерный и специфический признак недостаточности витамина В1 – полиневрит, в основе которого лежат дегенеративные изменения нервов. Вначале развивается болезненность вдоль нервных стволов, затем – потеря кожной чувствительности и наступает паралич (бери-бери). Второй важнейший признак заболевания – нарушение сердечной деятельности, что выражается в нарушении сердечного ритма, увеличении размеров сердца и в появлении болей в области сердца. К характерным признакам заболевания, связанного с недостаточностью витамина В1 относят нарушение секреторной и моторной функций желудочно-кишечного тракта; снижение кислотности желудочного сока, потерю аппетита, атонию кишечника.
В ряде стран Азии и Индокитая, где основным продуктом питания служит рис без оболочки и семян, широко распространено заболевание бери-бери. В европейских странах недостаток витамина В1 проявляется как симптом Вернике в виде энцефалопатии или как симптом Вейса в виде поражения сердечно - сосудистой системы. Содержание витамина В1 в сердечной мышце и печени у больных бери-бери в 5…6 раз ниже нормы. Вероятно, что это заболевание является следствием недостаточности не только витамина В1, но и витаминов РР, С и других.