Осложнения, возникающие при определении цвета зуба

Оттенок цвета конструкции может быть более светлым, чем твердые ткани зуба, при отсутствии в стандартном наборе искомого оттенка.

Цвет конструкции может выглядеть более светлым также при излишнем удалении прозрачных слоев композита в области режущего края в процессе контурирования пломбы. При применении более светлых, чем зуб, оттенков материала возникает иллюзия более выпуклого в зубном ряду зуба.

Оттенок реставрации может оказаться более темным, чем естественные ткани зуба, вследствие отсутствия в расцветке искомого оттенка или неправильного подбора эталонных зубов, вследствие возникновения иллюзий зрения, плохой освещенности, индивидуальных особенностей зрительного анализатора.

Более темные пришеечная область или режущий край могут зрительно укорачивать коронку, а темные проксимальные поверхности вызывают иллюзию узкого зуба. Неоправданное снижение степени светлости реставрации создает впечатление орального положения коронки в зубной дуге.

Ошибочный выбор оттенка из группы С вместо группы А или В (по шкале VITA) может произойти вследствие высокой степени прозрачности зуба. Сероватый оттенок коронке также придает неудаленный налет «курильщика» с оральной поверхности зуба. Серый цвет реставрации получится при использовании на одном зубе нескольких цветовых оттенков — А, В, С и Д.

Несоответствие степени прозрачности реставрации, светопроницаемости естественных тканей зуба имеет место в случаях неправильного распределения опаковых и эмалевых слоев композита. Конструкция, имеющая более серый оттенок даже при правильно выбранном цвете материала, может быть следствием применения только эмалевых светопроницаемых слоев материала, через которые просвечивает темная полость рта. В других случаях может, наоборот, наблюдаться потеря прозрачности реставрации, что связано с избыточным наложением опаковых слоев. Использование только опаковых слоев материала приведет к потере оптических свойств, характерных для естественных зубов, в результате чего может возникнуть иллюзия более выпуклого в зубном ряду зуба. При недостаточном наложении опаковых слоев композита может наблюдаться зрительное уплощение коронки.

Отсутствие воссоздания индивидуальных черт зуба (колец стираемости, пигментированных фиссур, трещин, пятен гипоплазии) приведет к тому, что реставрируемый зуб станет заметным в зубной дуге.

Неполная некроэктомия может повлиять на цвет конструкции посредством просвечивания пигментированных тканей, а недостаточный по площади скос эмали выявит границу пломба–зуб. Попадание крови и лекарственных средств в место нанесения пломбировочного материала также способно повлиять на цвет будущей реставрации. Измененные в цвете ткани зуба, металлические штифтовые конструкции при слабой «маскировке» могут просвечивать через слой материала.

Граница пломба–зуб в ближайшие сроки наблюдения может выделятся вследствие выполнения недостаточного скоса эмали, пренебрежения правилами препарирования и отделки пломбы.

Наличие в отдаленные сроки наблюдения пигментированной каймы вокруг пломбы может объясняться рядом причин: недостаточной полировкой пломбы, разгерметизацией конструкции, плохой гигиеной полости рта, окраской границы пищевыми красителями или налетом «курильщика».

Посветление конструкции в отдаленные сроки может быть связано с цветовой нестабильностью материала и вымыванием красящего пигмента из композиционного материала.

Потемнение пломбы может быть связано с накоплением поверхностными слоями пломбировочного материала пищевых красителей, особенно при злоупотреблении пациентом кофе и чаем, курении сигарет.

Таким образом, на объективность идентификации оттенков цвета зуба врачом-стоматологом влияют объективные и субъективные факторы, в том числе освещение и цветовой фон. Наличие фоновых факторов требует от специалиста анализа условий работы, а также соблюдения рекомендаций по правильному выбору оттенков цвета зуба. Знание причин возникновения ошибок при идентификации цвета, соблюдение рекомендаций по правильному выбору оттенков зуба позволят стоматологу объективизировать оценку цвета зуба и существенно улучшить качество эстетических работ в стоматологии.