Методические указания.
Прием не должен вызывать болезненных ощущений.
Продолжительность выполнения ударных приемов в одной области не боле 10 с.
Чем больше угол между кистью и поверхностью, тем больше сила и интенсивность воздействия.
Продолжительные, мелкие, с малой амплитудой вибрации вызывают расслабление, а непродолжительные, прерывистые, с большой амплитудой – возбуждение.
Не применять на внутренней поверхности бедер, в подколенной области, в области сердца, почек. Ударные приемы не применяются у лиц пожилого и старческого возраста.
Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата
При травмах и заболеваниях ОДА массаж способствует предупреждению контрактур, более раннего применению лечебной физкультуры и тренировок на тренажерах под влиянием массажа уменьшается отёк, исчезает боль, ускоряется регенерация, нормализуется функция нервно-мышечного аппарата. Массаж показан при ушибах, растяжениях, переломах, травмах, заболеваниях суставов, при подготовке ампутированной культи к протезированию и др. заболеваниях.
Заболевания при повреждении мышц.
Большинство повреждений и заболеваний мышц является следствием чрезмерных нагрузок нервного аппарата и механической травмы.
Перенапряжение нервного аппарата
Проявляется в виде судорог мышц нижних конечностей (чаще икроножных), подёргивание и дрожание перенапряжение – возникает в результате переутомления определённой группы мышц при выполнении длительной работы в очень быстром темпе или в результате переохлаждения.
Задача массажа
Оказать обезболивающее действие, антиспастическое, улучшить кровообращение, окислительно-восстановительные процессы, улучшить трофику ткани – способствующее улучшению работоспособности.
Методика массажа
ИПП – лёжа, сначала – поглаживание и растирание выше больного места (это снимает напряжённость и болезненность мышц). Затем на больном месте (поглаживание и растирание, исключить – рубление и поколачивание). Рекомендуются - парафин тёплые ванны.
Острый мышечный нервно-мышечный спазм - координаторный миопатоз
Возникает в момент быстрого и резкого движения. Сопровождается острой и локальной болью (судорожное сокращение мышц или отдельных мышечных волокон).
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающий эффект, восстановление функций опорно-двигательного аппарата.
Методика массажа
Мышцы должны быть максимально расслаблены, сначала массируется место выше болезненного
Приёмы: поглаживание, растирание, разминание, лёгкая вибрация.
Рекомендуется проводить 2-3 раза в сутки. Исключить – рубление и поколачивание. Продолжительность 5-10 мин.
Острый миозит
Проявляется мышечной болью при движении и пальпации.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие.
Методика массажа
Первый день - щадящее поглаживание и лёгкая вибрация, далее тщательно массируется сегменты позвоночного столба и болезненные точки.
При миозите мышц нижних конечностей массируют поясницу, затем мышцы бедра, голени и стопы. В последние дни лёгкое разминание, поглаживание и вибрацию сочетая с тепловыми процедурами. 5-10 мин.
Миолгия
Отёчное набухание мышц – боли ломящие и стреляющие, в области шеи, надплечье или поясничных мышц. Чаще страдают мышцы несущие основную нагрузку. При пальпации мышцы болезненные, варикозные утолщения
Миогилёз
Появление небольших узловатых в мышцах, эластичность снижена, ограниченность движения, невозможно расслабить мышцы и умеренная боль.
Миофиброз
Следующая за мигилёзом стадия процесса в мышцах возникает на почве повторных перенагрузок перенапряжений. Это хронический регеративный процесс мышечных тканей, характеризующийся перерождением отдельных участков мышц, при пальпации плотные тяжки продольной формы. Эластичность снижена, может быть, надрыв и разрыв мышцы.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие.
Методика массажа
ИПП – лёжа или сидя, сначала – Р,И,Р, затем параветебральные зоны, растирание, разминание, вибрация. Такие же приёмы при массаже мышц, их прикрепления в области лопаток и надплечья, на нижней конечности тщательное растирание места прикрепления мышц и сухожилий.
Массаж проводить поглаживанием и растиранием ладони 10-15 мин.
Повреждение мышц
Растяжение, разрывы, надрывы встречаются часто, возникают при внезапном чрезмерном сокращении мышц, сильному растяжению мышц в момент её расслабления способствует: охлаждение, утомление, перенесённые заболевания и травмы.
Ушиб мягких тканей
Чаще возникает при падении или ударе. Характеризуется повреждением мягких тканей, сосудов, подкожных мышц.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Улучшение питания мышечной ткани, ускорить регенерацию, восстановление функций.
Методика массажа
Первые 45 часов покой и холод. При незначительных ушибах холод на 6-8 часов, затем массаж. С 3-го дня если нет повреждений крупных сосудов и кровотечения (тромбоз), при нормальной температуре тела и соэ, массаж ежедневно первые 2-3 дня по отсасывающей методике. Сначала выше места ушиба, затем ниже, а потом на месте ушиба – только поглаживание и постепенно разминание по мере восстановления тканей интенсивность массажа увеличить от 5-10 мин до 15-20 мин. Сочетать с тепловыми процедурами (парафин) Ударные приёмы исключить.
Заболевания и повреждения сухожилий
Причиной является повторные микротравмы, приводящих к постоянному раздражению мест прикрепления сухожилий к кости и зона скольжения сухожилий.
Паратенонит – заболевание околосухожильной клетчатки, чаще локализуется в области ахиллова сухожилия воспалительного характера.
Острый паратенонит – возникает при длительном напряжении и физической нагрузке, появляется чувство неловкости, затем боль при движении, ограничение подвижности и болезненность.
Хронический паратенонит – боль при движении или в покое, в одном или в нескольких суставах или же нескольких участках сухожилия. При пальпации болезненные уплотнения.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие.
Методика массажа
Проводится по отсасывающей методике, конечность приподнята, приёмы массажа: П и РС.
Пяточное сухожилие растирать 1- пальцем, основанием ладони. Ударные приёмы исключить!
Продолжительность 10-15 мин.
Тендовагинит – заболевание сухожильных влагалищ. При длительных перегрузках травмируется синовиальные оболочки, выстилающие внутреннюю поверхность сухожильных влагалищ. В них появляются точечные кровоизлияния, отёк и асептическое воспаление. Болезнь чаще локализуется на разгибателях стопы и сгибателях кисти.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Восстановление двигательной функции.
Методика массажа
С первых дней при тендовагините разгибателей стопы – массаж мышц бедра, коленного сустава.
Затем мышц разгибателей стопы приёмы массажа: П и РС, РЗ и В.
Массаж места заболевания проводится с 3-5 дня, в сочетании с тепловыми процедурами. П и РС: кончики пальцев. Фаланги, основание ладони, П от тыла стопы до коленного сустава. При тендовагините лучезапястной области сначала массируется плечо П, затем РЗ мышцы предплечья, затем РС лучезапястного сустава. Продолжительность 10-15 мин.
Тендинит – заболевание самого сухожилия, следствие длительного хронического перенапряжения, сопровождается развитием дегеративного процесса и надрывами. Резкое снижение прочности и возникновение опасных разрывов.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Улучшения питания ткани.
Методика массажа
ИПП – лёжа на животе, под голеностоп – валик, мышцы расслаблены. Начинаем с мышц голени применяя обхватывающее П, спиралевидное РС –большими пальцами, продольное и поперечное РЗ, валяние, В, затем П основанием больших пальцев от пяточной кости к икроножной мышце. Приёмы: П, РС, РС –большими пальцами, щипцеобразное РС – подушечками четырёх пальцев. Все приёмы проводят медленно и чередуют П, продолжительность 10-15 мин.
Повреждение связочного аппарата позвоночного столба
Причины: подъём тяжестей, прыжки, падение, чаще страдают связки задней поверхности позвоночного столба (продольные и межостистые), в местах их прикрепления в результате их чрезмерного сгибания превышающего пределы человеческой амплитуды. Парализуются чаще в области 7-8 грудных и 1-4 поясничных позвонков. Болезненность в области позвоночника при пальпации.
Задача массажа
Вызвать глубокую гиперемию, улучшить кровоток и лимфаток. Оказать обезболивающее, рассасывающее и противовоспалительное действие.
Методика массажа
ИПП – лёжа на животе, плоскостное ладонное П, РС - основанием ладони, подушечками больших пальцев – вдоль позвоночного столба, фалангами четырёх пальцев, РЗ – продольное и поперечное, мягкое потряхивание и П. продолжительность 10-15 мин.
Периартрит - поражение мест прикрепления сухожилий к кости в близи сустава там где калогеновая ткань сухожилий входит в состав надкостницы. В составе заболевания лежит дегенеративный и дистрофический процесс с вторичными реактивными воспалениями чаще в коротких и широких сухожилиях
Плече-лопаточный периартрит – дегенеративный изменения сухожилий сустава в месте прикрепления их к кости.
Периартрит лучезапястного сустава - очень часто встречается, боль в области шиловидного отростка локтевой кости.
Периартрит коленного сустава – локализуется на внутренней поверхности коленного сустава. В области прикрепления сухожилий, полусухожилий, и полуперепончатой мышцы и внутренней боковой связки к коленному суставу
Методика массажа
При локализации на верхней конечности массаж начать со спины, шейно-грудного отдела, позвоночного столба.
П, РС - кончиками пальцев, основанием ладони, фалангами пальцев. РЗ –продольное и поперечное. В зависимости локализации применяют П, тщательное РС, лёгкую В, РЗ – области плечевого, локтевого, лучезапястного сустава. Особенно тщательно место прикрепления сухожилий к костям.
Периартрит стопы - поражение сухожильного аппарата в области пяточной кости вследствие перегрузок и микротравм.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Улучшение крово и лимфатока. Ускорить восстановление функций сустава.
Методика массажа
Независимо от локализации процесса начать с проксимального отдела.
При локализации на нижней конечности массируют поясничную область, затем коленный и голеностопный суставы. П, РС, РЗ, мышц бедра и голени. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями.
Заболевания и повреждения суставов
Причины: частые микротравмы, перерастяжение капсулы, связок, надрывы связок у места их прикрепления к кости.
Повреждение сумочно-связочного аппарата голеностопного сустава
Связано с чрезмерной ротацией голени при фиксированной стопе. Характеризуется – припухлость деформация, резкая болезненность, ограничение движения.
Повреждение сумочно-связочного аппарата лучезапястного сустава
Резкая боль особенно при движении, при пальпации в зоне повреждения.
Повреждение сумочно-связочного аппарата локтевого сустава
Связано с падением, ушибами или в результате насильственного действия.
Повреждение сумочно-связочного аппарата плечевого сустава
Происходит реже т.к. сустав шаровидный и движения сустава велики, сустав окружен хорошо развитыми мышцами.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Улучшение крово и лимфатока. Ускорить восстановление функций сустава.
Методика массажа
Первые дни после повреждения ярко выражен отёк в области сустава, необходимо проводить массаж по рассасывающей методике, при наличии гипсовой лангеты. При массаже на здоровых участках проводят: П, РЗ, РС, на суставах применяют щадящие приёмы массажа. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями. Продолжительность 10-15 мин.
Вывихи
Частота вывихов зависит от анатомо-физиологических особенностей сустава. Принцип лечения – неотложное вправление и иммобилизация сустава. Вывих сустава характеризуется – нарушение формы сустава, отёк, отсутствие движения и болезненность.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Улучшение крово и лимфатока. Ускорить восстановление объёма движения и укрепление сумочно-связочного аппарата.
Методика массажа
В первые дни после вправления, если есть гипс. Проводиться только массаж спины и здоровой конечности, после снятия гипса – щадящий массаж. При вывихе позвонков – массаж руки, после снятия гипса, массаж – спины, живота и грудных мышц. Последующие дни включают массаж паравертебральной области. Продолжительность 10-15 мин.
Артриты – травматические
Встречаются в виде микротравматических артритов – боль скованность и неловкость в суставах. Выраженных при движении, боль в мышцах по ходу периферических нервов.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывание выпота в суставе, профилактика развития контрактур, атрофия мышц. Улучшение крово и лимфатока, питания в тканях.
Методика массажа
Массаж рефлекторно-сегментарных зон (поясничной или шейно-грудной). Затем массаж выше и ниже сустава, на суставе П. Исключить рубление, поколачивание, особенно при выраженной атрофии мышц. Энергичное РС приводит к увеличению выпота в суставе (синовиит). Продолжительность 10-15 мин.
Артроз
Хронически протекающее заболевание суставов. В начальной фазе развитие заболевания – быстрая усталость в суставе, тупые и ноющие боли при нагрузках становятся постоянными и делают невозможным выполнение физических нагрузок.
Деформирующий артроз коленного сустава
Дегенеративно-дистрофическое заболевание. Болезнь развивается постепенно. Поначалу в коленном суставе появляются боли после длительной ходьбе, при спуске по лестнице, подъеме и переноске тяжестей. Характерно усиление болей в холодную и влажную погоду. С течением времени боли становятся более сильными, приобретают постоянный характер.
Развивается реактивный безмикробный воспалительный процесс внутренней оболочки сустава (синовит). При этом может наступить резкое обострение болей. Коленный сустав увеличивается в размерах, припухает. Затем процесс стихает и возобновляется снова при неблагоприятных условиях. Пациенты жалуются на хруст, скрип в коленном суставе. При прощупывании коленный сустав болезненный, боль усиливается при попытке смещения надколенника.
Задача массажа
Улучшить кровоток, внутритканевый обмен
Методика массажа
При деформирующем артрозе коленного сустава сначала соответствующие сегменты позвоночного столба, затем мышцы бедра. П, РС - основанием ладони, подушечками пальцев, РЗ – продольное, поперечное и двумя пальцами. При массировании коленного сустава применяем плоскостное обхватывающее непрерывное поглаживание. Полукружное РС по восходящим и нисходящим направлениям, где есть болезненность – РС – основанием ладони, подушечками пальцев. Сила выполнения приёмов массажа зависит от чувствительности массируемой ткани. Для улучшения крово и лимфатока массаж рекомендуется делать в тёплой ванне 36-38 гр.
Деформирующий артроз голеностопного сустава
Развивается после частых травматических вывихов и подвывихов. Ноющие боли и хруст при движении.
Методика массажа
При деформирующем артрозе голеностопного сустава массируют пальцы ног, стопу применяя обхватывающее П и щипцеобразное РС, на суставе круговое П и РС.
Деформирующий артроз локтевого сустава
Чаще встречается у спортсменов, гимнастов, борцов и т.д.
Задача массажа
Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие. Предупредить прогрессирование дегенеративного процесса. Восстановление функции сустава.
Методика массажа
При деформирующем артрозе локтевого сустава - сустав не массируется!
Последовательно массируется шейно-грудной отдел позвоночного столба, мышцы надплечья, плеча и предплечья. Используют приёмы – П, РС, РЗ, заканчивают П от кисти до крестцовой впадины. и пассивными движениями. Продолжительность 10-15 мин.
Локтевой бурсит
|
экссудат |
|
(exsudatum; лат. exsudare выходить наружу, выделяться) — жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови; образуется при воспалении. ... |
||
|
нажмите для подробностей.. |
|
Для бурситов типичны припухлость в области локтевого отростка и ноющие боли, испытываемые больным при надавливании на сумку, ощущение неловкости в области локтевого отростка. Припухлость медленно увеличивается в объеме, боли при упоре на нее становятся все более выраженными, болезненность при пальпации. Задача массажа Обезболивание, рассасывающее и противовоспалительное действие, рассасывание выпота в суставе. Восстановление функции сустава. Методика массажа: При локтевом бурсите сначала проводят массаж мышц спины, плеча – П, РС, РЗ. Локтевой сустав массируют в согнутом положении угол 115 гр. Сзади массируют первым пальцем, основание ладони, щипцеобразно. При обострении - тщательно массируются мышцы плеча, при наличии гнойного экссудата, повышенной температуре, покраснении – массаж не проводят!
Пателляный бурсит
( в области надколенника)
Методика массажа
Массируют мышцы бедра затем переднебоковую поверхность сустава. П и РС – основанием первого пальца, подушечками первых пальцев, под-над-коленника. Заканчивают массаж активномассивными движениями и поглаживанием всей конечности. Продолжительность 10-15 мин.
Массаж при контрактурах и тугоподвижности сустава
Показания
Рубцовофиброзные изменения ткани и ограничения подвижности сустава, встречается после перелома, ожогов, и воспалительных процессов.
Задача массажа
Увеличение мышечного кровотока, увеличение циркулирующей крови, улучшения обмена веществ и подвижности сустава.
Методика массажа
При контрактурах суставов верхней конечности выполняют массаж спины – воздействуют на параветебральные зоны, верхние грудные и шейные спинномозговые сегменты. П, РС, РЗ В. Затем массаж больной конечности: И.П.П.- сидя, массаж по отсасывающей методике. При контрактурах на нижних конечностях воздействию подвергаются нижне-грудные и крестцово-поясничные спинномозговые сегменты. Затем массаж больной конечности. И.П.П. – лёжа. П, РЗ, В – не прерывная. В начале на растянутых и ослабленных мышцах П, РЗ, РС, В. Затем на контрактурах (укороченных мышцах) после гипса – нежное П, РС, РЗ - очень лёгкое, В – исключить!
На контрактурой мышце – пиление, П, РС, пересекание – при отсутствии явлений рефлекторных контрактур применяют РЗ, В. При наличии рубцов вовремя выполнения массажа – рубец надо оторвать от подлежащих тканей и сделать его подвижным. Включать обязательно массаж на растягивание мышц, чем больше выражена атрофия, тем мягче массаж. Исключить – рубление, поколачивание, выжимание. Продолжительность 10-15 мин.
Массаж при переломах костей конечности
Задача массажа
Улучшение крово и лимфообращения, обезболивание, улучшение трофики ткани. Рассасывание, восстановление функции конечности, сокращение образования костной мозоли, предупреждение образования атрофии мышц, тугоподвижности.
Массаж при переломах костей верхней конечности
Массаж начинают при гипсе или скелетном натяжении. И.П.П. – лёжа или сидя
Методика массажа
Массаж начинают в области верхних грудных или шейных спинномозговых сегментов. Затем проводят массаж здоровой конечности. Особенно энергично делают массаж в зоне симметричной поражения, используют все приёмы. Начиная со второй недели, при отсутствии противопоказаний можно вырезать окно в гипсе. 2-3 раза в день пунктирование, штрихование или использовать вибрацию аппарат для стимула образования костной мозоли в течении 3-4 мин. Рекомендуются упражнения в форме посылки волевых импульсов к движению отдельных мышц поврежденной конечности, находящихся под гипсовой повязкой. После снятия гипса применять массаж по отсасывающей методике П, РС, РЗ. Продолжительность 15-20 мин.
При использовании клеевого или скелетного вытяжения со 2-3-го дня после перелома, массажируют здоровую конечность ежедневно. Все приёмы сочетают с активными движениями. Продолжительность 15-20 мин.
На стороне перелома массаж проводят вне очага, выше или ниже в зависимости от локализации перелома.
Массаж доводят до 20 мин. При условии мышечного тонуса, при наличии спазма отдельных мышечных пучков, следует уменьшить интенсивность массажа и сократить время процедуры.
Массаж при переломах костей нижней конечности
При наличии гипса массаж начать с пояснично-крестцовой области и нижне-грудных паравертебральных зон спинномозговых сегментов, затем в области груди и живота, а затем здоровую конечность. После гипса применяют массаж по отсасывающей методике – используют все приёмы. Массаж заканчивают активными и пассивными движениями в суставах. На первых процедурах не следует применять энергичные и интенсивные приёмы и большую продолжительность массажа от 7-10 мин до 30 мин. Эффект массажа увеличится при сочетании с ЛФК.
Ожоги
Массаж проводится после пройденного курса лечения, при наступлении регенерации тканей, ликвидации отёка, применяют методы ЛФК и массажа.
При локальном ожоге (на конечности) – массируют здоровые ткани с первых дней после ожога.
Задача массажа
Улучшение кров и лимфообращения, смягчение рубцов, придание эластичности, подвижности. Восстановление функции конечности.
Методика массажа
Массаж здоровых тканей – все приёмы П, РС, РЗ, В. При наличии рубцов: РЗ – растягивание, сдвигание и штрихование. Основные приёмы П, РС. Если отсутствуют повреждённые ткани на спине то применятся приёмы рефлекторно-сегментарного массажа. Продолжительность 5-10 мин.
Отморожение
Методика массажа
При локальном отморожении массаж здоровых тканей проводится после регенерации кожи, массируют отмороженную поверхность – рубцы. Проводится рефлекторно-сегментарный массаж при отморожении пальцев кисти и стопы. Сначала шейно-грудной отдел позвоночника, затем плечо, предплечье, кисть. При отморожении пальцев кисти и ног – массажируют поясничный отдел позвоночника, ягодичные мышцы, мышцы бедра, голени и живота. Исключить – рубление, поколачивание! Продолжительность 5-15 мин.
Подготовка ампутированной культи к протезированию.
Наиболее частыми осложнениями при ампутации конечности являются - сгибательные контрактуры культи, болезненность культи. Поэтому после ампутации рекомендуется удерживание культи голени в выпрямленном положении, культи бедра в одной плоскости с туловищем (лечение положением).
Задача массажа
Снять отёк, предупредить развитие контрактур и атрофии мышц культи.
Методика массажа
Массаж начинается после снятия операционных швов.
Наличие гранулирующей поверхности при отсутствии воспалительной реакции не является противопоказанием к массажу. Продолжительность от 5-10 мин, постепенно увеличить до 15-20 мин. Использовать приёмы: П, РС, РЗ – лёгкое, пощипывание и затем В.
В первую неделю нельзя массажировать вблизи операционного шва пока не окрепнет. При наличии рубцовых изменений следует использовать приёмы: сдвигания и щипцеобразное РЗ, надавливание, растяжение, лёгкую В. Затем для повышения опорной способности культи применяют прерывистую В, виде пунктирование, поколачивания, рубленая, надавливания. Заканчивают массаж активными и пассивными движениями в суставах и встряхиванием.
Перелом рёбер
Переломы ребер возникают от падений, ударов и др.
Характерна боль, которая усиливается при глубоком вдохе или кашле, при пальпации.
Задача массажа
Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, нормализовать дыхание, стимулировать регенерацию костей.
Методика массажа
Массаж проводят в положении сидя, руки располагаются на столике, голова опущена.
Выполняют массаж шеи, надплечья, спины и живота.
Применяют щадящие приемы.
Продолжительность массажа 5–10 мин.
Перелом ключицы
Переломы ключицы наблюдаются довольно часто, они возникают при падении на прямую руку, ударе, сдавлении плечевого пояса и др.
На месте перелома отмечаются припухлость, кровоизлияние и деформация.
После обезболивания осуществляют фиксацию 8-образной повязкой или кольцами Дельбе (оба плечевых сустава максимально отведены кзади).
Задача массажа
Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, способствовать скорейшему восстановлению функции сустава, предупредить атрофию мышц.
Методика массажа
В зависимости от вида иммобилизации со 2–3-го дня проводят массаж рук, шейно-грудного отдела позвоночника, живота. Продолжительность 5–10 мин.
Перелом поперечных и остистых отростков позвонков
Переломы поперечных отростков встречаются почти исключительно в области L1 — L4, а остистых — на С7 или Th1.
Отмечаются припухлость, резкая болезненность, локализующаяся в области остистых отростков при их повреждении или по бокам последних при переломах поперечных отростков.
Боли усиливаются при активном боковом наклоне туловища в сторону повреждения и при пассивном — в противоположную.
Лечение включает укладывание больного на кровать со щитом на 2–3 нед.
Задача массажа
Оказать обезболивающее и рассасывающее действие, вызвать глубокую гиперемию тканей, улучшить крово и лимфоток, способствовать скорейшему восстановлению функции позвоночника.
Методика массажа
Вначале проводят предварительный массаж, включающий плоскостное поглаживание спины, разминание боковых поверхностей спины.
Затем оказывают воздействие на паравертебральные области позвоночника с помощью растирания основанием ладони, кончиками пальцев, фалангами согнутых пальцев.
В месте травмы не рекомендуется применять интенсивные приемы.
Заканчивают массаж общим поглаживанием всей спины.
Продолжительность массажа 10–15 мин.
Переломы позвоночника
Повреждения тел позвонков чаще возникают при непрямом механизме травмы: осевая нагрузка на позвоночник, резкое или чрезмерное сгибание его или (реже) разгибание.
У взрослых чаще повреждаются позвонки в зоне перехода одной физиологической кривизны в другую, т. е. нижние шейные и верхние грудные, нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
При переломах остистых, поперечных отростков и дуг позвонков требуется лишь постельный режим, массаж и ЛФК.
Лечение компрессионных переломов тел позвонков чаще производят с помощью вытяжения с включением ЛФК и массажа.
При лечении компрессионных переломов позвонков применяют функциональный метод (вытяжение).
Используют также этапную репозицию или (реже) одномоментное вправление отломков с последующим наложением гипсового корсета.
В таком случае массаж применяют с первых дней.
Массируют спину, живот, нижние конечности.
Продолжительность массажа 10–15 минут ежедневно.
Курс 15–20 процедур.
При одномоментной репозиции и наложении гипсового корсета проводят массаж рук и ног.
Продолжительность массажа 5–15 минут.
Курс 20–30 процедур.
После снятия гипсового корсета массируют спину и нижние конечности, живот.
ЛФК проводят в положении лежа и стоя на четвереньках через 10–12 недель.
Массаж в сочетании с движениями
Массаж часто сочетается с активными и пассивными гимнастическими упражнениями. Пассивные движения: производит массажист без волевого напряжения пациента, под воздействием пассивных движений рассеваются экссудаты в переартикулярных тканях и внутрисуставные выпоты. Увеличивается эластичность мышц, уменьшается тугоподвижность в суставах, направление и амплитуда пассивного движения определяется анатомическим строением сустава и возможностью движения в нём. Сложность пассивного движения должна постепенно нарастать, постепенно увеличиваться амплитуда и темп движения. Пассивные движения следует выполнять плавно и ритмично не причиняя боли.
Пассивные движения в области поясницы
И.П.П. – лёжа на животе, руки вдоль туловища, стопы на валике, одну руку положить на поясницу, вторую под бедро и плавно поднимать бедро. Одну руку на ягодицу, другой – отводить и приводить бедро.
Пассивные движения в области туловища
И.П.П. – сидя, массажист находится сзади от пациента. Руки положить на плечи, согнуть пациента вперёд, затем разогнуть. Руки переместить на дельтовидные мышцы, вращать туловище вправо и влево.
Пассивные движения в области плечевого сустава
И.П.П. – сидя. Массажист сзади. Одна рука фиксирует сверху надплечье, другая удерживает локтевой сустав и выполняет движения: сгибания, разгибания, отведение, приведение круговые движения.
Пассивные движения в области локтевого сустава
Захватить плечо как можно ближе к суставу, от предплечья как можно дальше. Выполняем сгибание, разгибание и лёгкие вращательные движения.
Пассивные движения в области лучезапястного сустава
Массажист одной рукой фиксирует дистальный конец предплечья, а другой удерживает кисть. Выполняем сгибание, разгибание, отведение, приведение, круговые движения, пронация, супинация – кисти.
Пассивные Движения в области голеностопного сустава
Правой рукой захватываем стопу со стороны подошвы, левой рукой дистальный конец голени. Выполняем сгибание, разгибание, пронацию, супинацию.
Пассивные движения в области коленного сустава
И.П.П. – лёжа на животе. Массажист одной рукой фиксирует бедро у коленного сустава, а другой захватывает нижнюю треть голени. Выполняем сгибание, разгибание.
Пассивные движения в области тазобедренного сустава
И.П.П. – лёжа на спине. Массажист одну руку располагает под коленным суставом, другую руку на голеностопном суставе. Сначала сгибание в коленном и одновременно тазобедренном суставе. Затем руку перекладывают на коленный сустав сверху и сгибают ногу до касания бедром живота. После этого в обратном порядке – разгибают.
Отведение и приведение
Одна рука на гребне подвздошной кости другая рука на внутренней поверхности бедра. Выполняем: отведение а затем приведение бедра (отведение и приведение ноги) после этого одна рука остаётся на гребне подвздошной кости, а другую перемещают на голень, выполняя повороты ноги внутрь и к наружи
Активные движения
Выполняет сам больной без помощи. ЛФК упражнения на статическое напряжение мышц, упражнения – посылка импульсов к движению.