- •Массаж при травмах опорно-двигательного аппарата
- •Иммобилизационный метод
- •Экстензионный метод
- •Оперативный метод
- •Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
- •Первично-деформирующие остеоартрозы
- •Подагрический артрит
- •Ревматоидный артрит
- •Остеохондроз позвоночника
- •Шейный остеохондроз с корешковым синдромом.
- •Плече-лопаточный периартроз.
- •Синдром позвоночной артерии.
- •Синдром шейной миелопатии.
- •Поясничный остеохондроз
- •Сколиоз
- •Плоскостопие
- •Врожденная мышечная кривошея
- •Врожденная косолапость
- •Врожденный вывих бедра
- •Массаж при заболеваниях и травматических повреждениях центральной и периферической нервной системы
- •Лицевой неврит
- •Нарушение мозгового кровообращения
- •Массаж нижней конечности
- •Массаж верхней конечности
- •Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
- •Ишемическая болезнь сердца.
- •Стенокардия
- •Инфаркт миокарда
- •Гипертоническая болезнь
- •Гипотония – нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
- •Массаж при заболеваниях органов дыхания
- •Острые и хронические бронхиты
- •Острые и хронические пневмонии
- •Бронхиальная астма
- •Эмфизема легких
- •Хронические неспецифические заболевания легких
- •Массаж при заболеваниях органов пищеварения
- •Гастрит
- •Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Заболевания печени и желчевыводящих путей
- •Хронические колиты
- •Массаж в раннем послеоперационном периоде
- •Ожирение
- •Алиментарная дистрофия
- •Сахарный диабет
- •Сухая себорея волосистой части головы
- •Угревая сыпь лица и туловища
- •Выпадение волос
- •Псориаз
- •Массаж при склеродермии
Оперативный метод
Если после операции по составлению костных отломков больному накладывают гипс, то массаж проводят как при иммобилизационном методе.
Массаж при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Массаж при заболеваниях суставов
Первично-деформирующие остеоартрозы
Заболевания суставов дистрофического характера, при которых первично поражается суставной хрящ. Вторично страдают костные структуры и связочный аппарат. В развитии болезни немаловажную роль играют возраст, нагрузки, наследственная предрасположенность.
Стадии:
Суставной хрящ подвергается дегенерации: мутнеет, трескается, часть нагрузки идет на кости, образующие сустав. Костные пластинки уплотняются, повышается нагрузка на суставную сумку и связки. На рентгене суставная щель не сужена, но определяется субхондрический склероз. Объем движений сохранен, мышцы не изменены. Обострения редки, возникают после физических нагрузок.
Суставной хрящ еще более разрушается, уменьшается его высота, частично фрагментируется, суставные поверхности при движении смещаются и травмируют суставную сумку. Суставная сумка теряет свою эластичность. На рентгене суставная щель сужена, определяется выраженный субхондрический склероз. Клинически обострения более часты, даже вне обострений жалобы на неустойчивость в суставе, периодические блокады в суставе. Объем движений меньшен, гипертонус мышц, окружающих сустав. Внешне сустав не деформирован.
Заболевание развивается дальше, сустав разрушается, деформации суставных поверхностей. По краям суставных поверхностей – суставные остеофиты. На рентгене суставная щель сужена, неравномерна, деформация суставных поверхностей, массивные суставные остеофиты. Клинически частые обострения, сустав внешне деформирован, объем движений уменьшен, мышцы в гипертонусе, некоторые в состоянии гипотрофии. Вов время обострений наблюдаются небольшие экссудативные явления. Меняется походка.
Хрящ разрушен, костные суставные поверхности тесно соприкасаются друг с другом, имеют место костные мостики. Суставная сумка и связки рубцово изменены, в них выпадает кальций, соединительно-тканные элементы. На рентгене суставная щель не прослеживается, суставные поверхности уплощены, могут определяться костные фрагменты. Клинически постоянные боли в суставе, постоянная хромота, явление периартрита, объем движений небольшой (10%), мышцы гипотрофированы.
Заболевание протекает длительно, суставы поражаются не симметрично. Чаще тазобедренный сустав и коленный.
Принципы лечения: в период обострения покой и противовоспалительная терапия (общая и местная), физиотерапия, ЛФК, массаж.
Массаж не назначают в остром периоде и при значительном выпоте в суставе. Проводят массаж только после купирования болевого синдрома, и после рассасывания выпота. Массаж сочетают с ЛФК и физиопроцедурами.
Цель массажа: улучшить кровообращение в конечности, увеличить объем движений, повысить эластичность сумочно-связочного аппарата, улучшить трофику мышц и мягких тканей, окружающих сустав.
Методика: эффективно сочетание классического массажа с РСМ и точечным. Массаж начинают с воздействия на соответствующие сегменты паравертебральных зон: для нижних конечностей – S3 – S1, L5 – L1, D12 – D11; для верхних конечностей - D6 – D1, C8 – C1.
Целью сегментарного воздействия является улучшение трофики окружающих тканей. Используют все приемы РСМ, воздействие длится 5 – 7 минут. После этого классическим методом массируют конечность по отсасывающей методике. Первые 2 – 3 процедуры пораженный сустав не массируют совсем или только проводят круговое поглаживание. С 3 – 4 процедуры проводят обработку сустава – поглаживание, растирание, с детальной проработкой всех мышц, окружающих сустав. В конце массажа обязательны упражнения на суставе активные и в большей степени пассивные. Движения выполняются в полном объеме, если объем ограничен, то до появления болезненности. При четвертой степени пассивная гимнастика нецелесообразна, даются только активные упражнения в том объеме, в каком возможно. Разработку сустава не производить. При всех степенях очень осторожно проводится встряхивание конечности.
При симптоме мышечного гипертонуса массаж проводят по расслабляющей методике. Если выражена контрактура, то массаж проводят избирательный: мышцы вогнутой стороны массируют по расслабляющей методике, а выпуклой по стимулирующей. Процедура оценивается в 2,5 – 3 единицы (сегмент + конечность). На курс 15 – 20 процедур. Все степени заболевания полежат массажу, ориентируясь на периоды течения.