Иммобилизационный метод

При иммобилизационном методе различают следующие периоды:

• период иммобилизации;

• ранний постиммобилизационный период;

• восстановительный период.

Период иммобилизации начинается с наложения гипсовой повязки и продолжается до ее снятия. Массаж в этот период можно назначать уже с 3-4 суток.

Задачи массажа:

• улучшить кровообращение в зоне поражения;

• стимулировать формирование костной мозоли;

• предупреждение развития мышечной атрофии, контрактур.

План массажа:

Начинают массаж с воздействия на паравертебральные зоны при переломах верхних конечностей в области верхнегрудных и шейных зон иннервации спинномозговых сегментов D₆-D₁, C₃-C₁; при переломах костей нижней конечности – пояснично-крестцовые и нижнегрудные зоны иннервации (S₃-S₁, L₅-L₁, D₁₂-D₁₁). Массируются также здоровая конечность и сегменты, свободные от гипсовой повязки, пораженной конечности по отсасывающей методике с целью улучшения кровообращения. С 10-15 дня на здоровой конечности проводят энергичную обработку зоны симметричной перелому (растирание, поколачивание). В этот же период проводят поколачивание по гипсовой повязке в месте перелома. В конце массажа активная гимнастика для всех свободных суставов здоровой и больной конечностей. Рекомендуются пациенту изометрические упражнения для мышц под гипсовой повязкой.

Постиммобилизационный период начинается со снятия гипсовой повязки и длится 1-2 недели (период адаптации без гипса).

Задачи массажа:

• оказать противоотечное действие;

• улучшить трофику кожи.

План массажа:

Массаж можно начинать сразу после снятия гипса, если позволяет состояние кожи (конечность отечна, кожа сухая). Начинают массаж с обработки сегментарной зоны, затем массируют пораженную конечность. Массаж на конечности проводят по отсасывающей методике. Для улучшения состояния кожи можно использовать при массаже крема или масла. Не используются приемы встряхивания конечности.

Восстановительный период длится до полного восстановления конечности к трудоспособности. Методика массажа избирается в зависимости от остаточных явлений (недостаточная мягкая костная мозоль – применяются приемы интенсивного воздействия, избыточная костная мозоль – избегают интенсивных воздействий на место перелома, контрактура – избирательный массаж: сокращенные мышцы расслабляют, перерастянутые стимулируют). Курс – 15-20 процедур, перерыв между курсами 2-3 недели.

Экстензионный метод

При экстензионном методе (экстензия – разгибание) больной находится на скелетном вытяжении в течение нескольких недель. Массаж назначают через 2-3 дня после адаптации больного к новому состоянию. Работа ведется как с лежащим больным: профилактика застойных явлений в легких, в кишечнике, в системе кровообращения.

Задачи массажа:

• нормализация функции дыхания;

• нормализация моторики кишечника;

• улучшение кровообращения.

План массажа:

Проводят массаж передней поверхности грудной клетки, массаж живота, массаж конечностей. В первые процедуры проводят массаж передней поверхности грудной клетки и живота. После 5-6 процедур можно чередовать с массажем свободных конечностей с целью профилактики венозного застоя. Конечность на вытяжении не массируют. В конце массажа проводят активную гимнастику здоровыми конечностями. Изометрические упражнения (напряжение) не рекомендуются. При появлении костной мозоли скелетной вытяжение снимают и накладывают гипс. Дальше массируют как при иммобилизационном методе.