Отруєння невідомою речовиною

Свідомість

Так Ні

1. Забезпечити доступ свіжого повітря 1.забезпечити прохідність

2. Промивання шлунку дихальних шляхів

3.Використання сорбентів: 2. Перевірити наявність пульсу

Активоване вугілля 20-50 гр, або

Ентеросгель - 40 гр

Вазилінове масло 50-100 мл (при

отруєнні органічними речовинами)

Дихання

Так Ні

1. Інтубація трахеї 1. Очистити ротову порожнину

2. Вторинний огляд 2. Зробити два вдихи

3. Перевірити наявність пульсу

Пульс

Так Ні

1. Інгаляція 0₂ ( 5-10л/хв.)

2. Глюкоза 40 %-60 мл в/в СЛР

3.Тіамін 100 в/в

Інтубація трахеї

Продовжити ШВЛ

• Продовжити нагляд і транспортувати в лікарню

Примітка: 1.Взятя матеріалу на хімічний аналіз

2.Визначити кількість та час прийому отрути.

При отруєнні відомою речовиною діяти згідно цього протоколу з застосуванням специфічної (антидотної) терапії.

5.Діагностика та лікування при гіпотермії.

Гіпотермія – це стан субнормальної температури тіла у гомойотермних тварин. Нормальна температура тіла повинна перевищувати 37, 5 °С у собак і 37, 8°С у кішок. Гіпотермія відноситься до ургентних станів, які можуть мати летальне завершення у разі затримки невідкладної допомоги. За міжнародною класифікацією стан гіпотермії розподіляють в залежності від ступеню зниження температури тіла:

• легка – температура тіла складає 32, 3- 37, 2°С;

• помірна – 27, 8 – 32, 3°С;

• важка – температура тіла нижча 27, 8 °С.

Виділяють чотири основні механізми тепловіддачі:

• конвекція;

• провідність;

• випромінювання;

• випаровування.

За нормальних умов найбільше значення у дрібних тварин має випромінювання тепла, що забезпечує обмін теплом з навколишніми об’єктами, які не знаходяться в прямому контакті зі шкірою. Відносна температура визначає напрям передачі тепла.

Гіпотермія може бути небезпечна для життя. Якомога швидше звернетеся за медичною допомогою. Гіпотермія лікується запобіганням подальших втрат тепла й м'яким зігріванням пацієнта. Очікуючи прибуття допомоги, якомога швидше перемістите людини в закрите приміщення, або чим-небудь накрийте. Якщо неможливо перемістити людини з холоду, максимально можливо відгородите його від холоду й вітру. Після цього м'яко видалите будь-який вологий одяг і висушите людини. Зріжте одяг якщо буде потреба, щоб уникнути надмірного руху. Будьте обережні. Допомагаючи людині з гіпотермією, звертайтеся з ним м'яко. Переміщення можливо тільки якщо воно необхідно. Оберніть його в ковдри, рушники, що-небудь, що доступно, захистите спочатку голову й поперек. Накрийте людині голову, щоб впливу холоду піддавалася тільки особа. Тепло вашого власного тіла може допомогти людині з гіпотермією. Обережно обійміть його. Якщо можливо, дайте людині теплі напої (безалкогольні, з кофеїном) або високоенергетичні продукти, такі як шоколад, щоб допомогти зігріти його. Використовуйте як швидку допомогу теплий компрес (пластмасовий заповнений рідиною мішок), або компрес із теплої води в пластмасовій пляшці, або нагріте сушаркою рушник. Застосовуйте компрес тільки до шиї, грудній стінці або паху. Не застосовуйте теплий компрес до рук або ніг. Навіть якщо температура тіла підвищилася, людина повинен залишитися в теплому й сухому приміщенні. Важливо звертатися з людиною, у якого гіпотермія дуже м'яко й дбайливо. Не застосовуйте пряму високу температуру (гаряча вода або електрогрелка) до рук і ніг. Не давайте людині пити алкоголь, оскільки це зменшує здатність тіла зберігати тепло. Не тріть і не масажуйте шкіру людини - це змусить кровоносні посудини розширитися й зменшить здатність тіла зберігати температуру. У важких випадках є також ризик настання серцевого нападу. Не зігрівайте літньої людини, використовуючи для цього ванну, це може викликати удар або серцевий напад

Важка гіпотермія має потребу в терміновому лікуванні в лікарні. Тремтіння - гарний показник того, наскільки важкий гіпотермія. Якщо людина може припинити тремтіти за власним бажанням - гіпотермія є помірною. Але якщо він не може припинити тремтіти - це важка гіпотермія. Якщо температура тіла буде знижуватися далі, тремтіння припинитися повністю. Частота серцевих скорочень сповільниться, і людина буде поступово непритомніти. Буде здаватися, що в людини немає пульсу або він не дихає. У цьому випадку повинна бути надана екстрена допомога, що полягає в подиху з рота в рот і непрямий масаж серця. Лікування складається в зігріванні тіла зсередини. Людині роблять внутрішньовенні уливання теплих рідин. У важких випадках можуть використовуватися гемодіаліз або штучний кровообіг. Це лікування, засноване на нагріванні крові при переливанні. Його проводять за допомогою апарата штучної бруньки, також як лікування діалізом для людей з нирковою недостатністю. Прогрівання дихальних шляхів робиться з використанням зволоженого кисню, застосованого з маскою, або носовою трубкою. Лаваж западини може використовуватися, щоб прогріти шлунок, сечовий міхур або товсту кишку.

НАКАЗ

№ 24 від 17.01.2005 р.

Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів"(гіпотермія)