- •Методичні вказівки студенту
- •Тема 6. " Діагностика і лікування невідкладних Заняття №1. Станів на місці події" Заняття №2
- •1. Збір анамнезу
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження
- •3. Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта
- •4. Проведення інструментального обстеження
- •Діагностика та лікування при кардіогенному шоці.
- •Діагностика та лікування при гіпертонічному кризі.
- •2. Надання екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі здійснюється:
- •3.1. Для закладів охорони здоров’я, що надають екстрену медичну допомогу
- •1. Збір анамнезу
- •1.1. Збір анамнезу захворювання:
- •1.2. Збір анамнезу життя:
- •2. Проведення огляду та фізичного обстеження:
- •3. Оцінка стану серцево-судинної та дихальної системи пацієнта:
- •Проведення інструментального обстеження
- •3.1.2.3. Лікувальна тактика
- •1. Нейровегетативна форма кризу.
- •2. Водно-сольова форма кризу.
- •7. Гіпертензивний криз, ускладнений ангінозним болем:
- •9. Госпіталізувати після можливої стабілізації стану.
- •3.1.2.4. Госпіталізація
- •Діагностика та лікування при анафілактичному шоці.
- •Діагностика та лікування при набряку Квінке.
- •Термінова госпіталізація
- •Діагностика та лікування при стеноз гортані.
- •Причини гострого стенозу гортані
- •Симптоми гострого стенозу гортані
- •Діагностика гострого стенозу гортані
- •Лікування гострого стенозу гортані
- •Уніфікований клінічний протокол екстреної медичної допомоги стеноз гортані
- •2. Надання першої медичної або екстреної медичної допомоги на догоспітальному етапі здійснюється:
- •3. Медична допомога на догоспітальному етапі повинна бути надана пацієнтам зі стенозом гортані у перші хвилини від початку розвитку ознак захворювання.
- •3.1. Для закладів охорони здоров’я, що надають екстрену та первинну медичну допомогу
- •3.1.2. Для бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги
- •1. Збір анамнезу
- •1.1. Збір анамнезу захворювання:
- •1.2. Збір анамнезу життя:
- •3.1.2.4. Госпіталізація
- •Діагностика та лікування коми при цукровому діабеті.
- •Коми при цукровому діабеті
- •Діабетична
- •Гіпоглікемічна
- •Діагностика та лікування коми невизначеної етіології.
- •Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів" Кома невідомої етіології
- •Діагностика та лікування при отруєнні невідомим газом.
- •Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів" отруєння невідомим газом
- •• Пульс
- •Діагностика та лікування при отруєнні невідомою речовиною.
- •Отруєння невідомою речовиною
- •5.Діагностика та лікування при гіпотермії.
- •Перенести хворого в тепле місце
- •Діагностика та лікування при утопленні.
- •Організація та надання екстреної медичної допомоги
- •2. Надання екстреної медичної допомоги:
- •2.1. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги потерпілий знаходиться в свідомості:
- •2.2. Якщо на момент прибуття бригади екстреної (швидкої) медичної допомоги потерпілий знаходиться без свідомості:
- •Медикаментозна терапія
- •Діагностика та лікування при ураженні струмом.
- •Механізми виникнення і розвитку захворювання (патогенез)
- •Клінічна картина захворювання (симптоми і синдроми)
- •Діагностика захворювання
- •Про затвердження протоколів надання медичної допомоги за спеціальністю "Медицина невідкладних станів" Електротравма
Термінова госпіталізація
Діагностика та лікування при стеноз гортані.
Швидкий розвиток гострого стенозу гортані не залишає часу для реалізації захисних механізмів, які спрацьовують при хронічних стенозі гортані. У зв'язку з цим наростаюча гіпоксія (киснева недостатність) і гіперкапнія (надлишковий вміст вуглекислого газу в крові) призводять до тяжких розладів у роботі життєво важливих органів і систем, аж до їх повного паралічу, що приводить до смерті хворого.
Гострий стеноз гортані може мати оборотні характер і досить швидко піддаватися проведеному лікуванню. У тих випадках, коли причина гострого стенозу гортані не може бути усунена, після порятунку пацієнта шляхом трахеостомії стеноз переходить у хронічну форму. З іншого боку, поступово наростаючої хронічний стеноз може у разом призвести до виникнення гострого стенозу гортані.
Причини гострого стенозу гортані
Гострий стеноз гортані – це не окреме захворювання, а симптомокомплекс, що виникає як ускладнення різних патологічних станів. Серед його причин виділяють місцеві та загальні фактори. Загальними чинниками виникнення гострого стенозу гортані найчастіше є інфекційні захворювання: кір, малярія, скарлатина, черевний і висипний тиф, сифіліс, туберкульоз та ін.
Місцеві етіологічні фактори гострого стенозу гортані поділяють на екзогенні та ендогенні. До місцевими екзогенних факторів належать: сторонні тіла гортані, її механічні та хімічні травми, вогнепальні поранення, медичні маніпуляції (інтубація трахеї, бронхоскопії, гастроскопія). У ролі місцевих ендогенних факторів можуть виступати вроджені вади гортані; запальні процеси гортані і трахеї: ларингіт, гортанна ангіна, трахеїт, справжній і несправжній круп; об'ємні процеси: доброякісні пухлини і рак гортані; двосторонні парези гортані; патологічні зміни сусідніх з гортанню структур: заглотковий абсцес, пухлини середостіння, доброякісні пухлини і рак стравоходу, збільшення щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит, йододефіцитні захворювання, пухлини щитовидної залози, дифузний токсичний зоб).
Симптоми гострого стенозу гортані
Гострий стеноз гортані проявляється шумним диханням, зміна голосу за типом захриплості або осиплости, інспіраторною задишкою, при якій пацієнту важко зробити вдих. Інспіраторна задишка супроводжується втягненням міжреберних і западіння яремних ямок на вдиху. Виразність задишки і прояву другого симптоми гострого стенозу гортані залежать від його стадії.
Стадія компенсації гострого стенозу гортані характеризується відсутністю інспіраторної задишки у стані спокою і її появою при ходьбі і інший фізичному навантаженні. Ця стадія виникає при звуження голосової щілини в 6-5 мм. Зміни газового складу крові, що відбуваються в наслідок недостатнього надходження кисню і надлишкового накопичення вуглекислоти, призводять до активації дихального центру. В результаті дихання пацієнта стає більш глибоким і частим, скорочуються паузи між вдихом і видихом.
Стадія субкомпенсації гострого стенозу гортані розвивається при звуження голосової щілини до 4-5 мм. У цій стадії інспіраторна задишка спостерігається у спокої, дихання супроводжується участю допоміжної дихальної мускулатури, на вдиху спостерігається роздування крил носа. Відзначається шумне дихання, блідість обличчя і шкірних покривів, неспокійна поведінка пацієнта.
Стадія декомпенсації гострого стенозу гортані. Просвіт голосової щілини звужується до 2-3 мм. Робота дихальних м'язів напружень до межі. Пацієнт дихає часто, але не глибоко. Для полегшення дихальних рухів він займає напівсидяче положення з упором на руки (ортопное). Спостерігається ціаноз обличчя і нігтьових фаланг, хрипкий голос, підвищене потовиділення, тахікардія.
Асфіксія (термінальна стадія). Має місце переривчасте свистяче дихання за типом Чейна-Стокса, ниткоподібний пульс, різке падіння артеріального тиску, блідо-сірий колір шкіри. Голосова щілина звужена до 0-1 мм. Поступово відбувається збільшення пауз між дихальними актами аж до їх повного припинення. Пацієнт втрачає свідомість і, за відсутності невідкладної допомоги, гине.