- •Лекция № 5 Тема: «Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (оссн), хронической сердечной недостаточности (хсн), пороков сердца (пс)» Вазопрессорные средства (вазоконстрикторы)
- •Неотложная помощь при обмороке
- •Неотложная помощь при коллапсе
- •Тактика фельдшера при коллапсе
- •Лечение шока
- •Неотложная помощь при анафилактическом шоке Медикаментозная терапия
- •Тактика ведения пациента с анафилактическим шоком
- •Неотложная помощь при кардиогенном шоке
- •Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности (сердечной астме, отеке легких)
- •Критерии купирования отека легких и транспортабельности больного
- •Неотложная помощь при острой правожелудочковой недостаточности
- •Основные цели лечения хсн
- •План лечения пациентов с хсн
- •4. Медикаментозная терапия хсн.
- •5 . Немедикаментозное лечение:
- •Медикаментозное лечение хсн Основные лс
- •Дополнительные лс
- •Вспомогательные лс в лечении хсн
- •Показания к госпитализации при хсн
- •Контроль эффективности лечения хсн
- •Показания к госпитализации больных хсн
- •Специализированный уход за пациентом с хс
- •Лечение пороков сердца
Лекция № 5 Тема: «Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (оссн), хронической сердечной недостаточности (хсн), пороков сердца (пс)» Вазопрессорные средства (вазоконстрикторы)
Адреналин гидрохлорид (эпинефрин) 0,1% раствор 1 мл
Фармакодинамика: адреномиметик, стимулирует α- и β-адренорецепторы. Увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, улучшает AV-проводимость, повышает автоматизм, повышает потребность миокарда в кислороде, повышает АД (главным образом систолическое). Расслабляет гладкие мышцы бронхов, вызывает гипергликемию.
Показания: крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок различной этиологии, бронхиальная астма, асистолия, гипогликемия (вследствие передозировки инсулина), открытоугольная глаукома.
Побочное действие: стенокардия, тахикардия, аритмия, тревожное состояние, тремор, аллергические реакции.
Мезатон ( фенилэфрина гидрохлорид) 1% раствор 1 мл
Фармакодинамика: адреномиметик, стимулирует α- адренорецепторы, вызывает сужение артериол, повышает ОПСС и АД.
Показания: парентерально - для повышения АД при коллапсе и артериальной гипотензии в связи с понижением сосудистого тонуса, внутрь и местно - для уменьшения отечности слизистой оболочки носоглотки, конъюнктивы при простудных и аллергических заболеваниях.
Побочное действие: повышение АД, тахикардия.
Кофеин 10% раствор 1 мл
Фармакодинамика: возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры, повышает умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость, чувство усталости, увеличивает силу и частоту сокращений сердца, повышает АД при гипотензии.
Показания: заболевания, сопровождающиеся угнетением ЦНС, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Противопоказания: артериальная гипертензия, органические заболевания сердечно-сосудистой системы, глаукома, повышенная возбудимость, нарушения сна, старческий возраст.
Кордиамин 25% раствор по 2 мл
Фармакодинамика: аналептик, стимулирует ЦНС, возбуждает дыхательный и сосудодвигательный центры.
Показания: нарушение сердечной деятельности, шок, отравление наркотическими, снотворными препаратами.
Допамин - кардиотоническое и гипертензивное средство. В высоких дозах стимулирует α1-адренорецепторы, вызывая повышение ОПСС, ЧСС. АД.
Побочные эффекты: тахикардия, повышение АД, бронхоспазм, аллергия.
Неотложная помощь при обмороке
- уложить пациента горизонтально, на правый бок, без подголовника с приподнятыми (30°) ногами;
- расстегнуть одежду;
- обеспечить доступ свежего воздуха;
- обрызгать лицо и грудь водой,
- похлопать ладонями по лицу;
- дать осторожно (машущими движениями перед носом) вдохнуть нашатырный спирт, уксусную эссенцию, эфир;
- если пациент не приходит в себя, ввести п/к кордиамин, при низком АД – мезатон.
Стандарт оказания скорой МП пациентам с обмороком и коллапсом 2006г.: мезатон; атропин - при полной AV- блокаде (синдроме Морганьи - Адамса –Стокса), диазепам – при судорогах, глюкоза - 40% раствор при гипогликемическом обмороке.
После восстановления сознания, нормализации пульса, АД пациенту обеспечивается физический и психический покой и наблюдение.
Госпитализация после обморока не требуется, однако, если сознание не восстановилось через 5-7 минут и тем более, если больной ударился головой, необходима срочная госпитализация лежа на носилках. Вопрос о госпитализации больных с аритмиями, не угрожающими жизни, решается индивидуально.