133 Другие инфекции, передающиеся половым путем

А. С преимущественным поражением половых органов

К данной группе инфекций относятся болезни, передающиеся половым путем, возбудителями которых являются бактерии, ви­русы, простейшие, грибы и членистоногие. Зачастую эти инфек­ции могут сопутствовать сифилису и гонорее. Практические вра­чи отмечают, что все эти инфекции протекают вяло, малосимптомно, не имеют острого периода, а сразу переходят в хрониче­скую форму и выделяются уже при обращении больных с беспло­дием, выкидышами, воспалительными заболеваниями мочеполо­вой системы и внутренних органов.

134 Мочеполовые хламидиозы возникают при внедрении кокковой бактерии хламидии, которая является внут­риклеточным паразитом. Первичный очаг, располагаемый в уретре и в шейке матки, является источником восходящей инфек­ции половых органов и экстрагенитальной патологии. Хламидии выключают защитный механизм-фагоцитоз, поэтому могут быть поражения глаз, суставов, ЦНС, внутреннего уха, почек, гортани. 135 Хламидии могут вызвать пневмонию. Отмечается инфицирование новорожденных детей, до 50 % которых заражаются внутриутроб­но и во время родов. Если в 60-70 % случаев бесплодия причиной являются воспалительные заболевания, то в оставшихся 30-40% случаев - хламидии. Распространенность хламидиоза в 4 раза больше, чем гонореи.

136 Трихомоноз - наиболее распространенным заболеванием мочеполового тракта. Он занимает 3-е место после гонореи и хламидиоза. 137 Чаще болеют молодые люди в возрасте 20-30 лет в период максимального проявления генеративной функции и наи­большей половой активности. У женщин поражается влагалище, а у мужчин - уретра. Отмечается зуд, пенистые выделения серовато-желтого цвета с неприятным запахом. Нелеченный трихомоноз да­ет до 60 % осложнений - чаще, чем при гонорее.

138 Б. С преимущественным поражением других органов

СПИД (AIDS), SIDA – на разных языках это слово звучит по-разному, но значение его одно – это тяжелое инфекционное заболевание человека. СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

СПИД развивается у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией и является конечной стадией заболевания.

Источник: больной СПИДом, ВИЧ-инфицированный.

Возбудитель: вирус ВИЧ-1, ВИЧ-2 (медленнее разрушает иммунную систему). Погибает при температуре 56 °C через 30 мин., под действием ультрафиолета

139 До сих пор продолжаются дискуссии, а существует ли ВИЧ вообще? 140 141

142 «Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу» (декабрь 2009 года) c момента начала эпидемии ВИЧ заразились почти 60 млн человек, и 25 млн человек умерли от заболеваний, связанных с ВИЧ.

В 2008 году число людей с ВИЧ составляло около 33,4 млн человек, число новых инфекций около 2,7 млн, и 2 млн человек умерли от заболеваний, связанных со СПИДом.

В 2008 году примерно 430 000 детей родились с ВИЧ, в результате общее число детей моложе 15 лет, живущих с ВИЧ, составило 2,1 млн человек.

Показано сложное строение вируса с высокой степенью изменчивости и малыми размерами. Вирус проникает в кровь, приклеивается к клетке, проникает через мембрану и внедряется в ядро. Геном ВИЧ в 100 000 раз меньше, чем геном человеческой клетки, это дает возможность вирусу встраиваться в генетический код ядра и становиться составной его частью. В ряде случаев вирус не проявляет активности и как бы «засыпает» в клетке на неопределенное время. Затем в силу каких-то причин активируется, размножается, и, разрушив клетку, устремляется к новым.

143 Фотография, полученная с помощью сканирующего электронного микроскопа.

Вирусы ВИЧ (зелёные) отпочковываются от заражённого лимфоцита . Фотография была раскрашена с целью подчеркнуть важные детали. Многочисленные круглые выпуклости на поверхности клетки являются местами сборки и отпочковывания вирионов.

На вторжение вируса организм человека реагирует в течение 2–3-х недель: иммунная система вырабатывает антитела против него, и по содержанию их в крови устанавливается факт заражения вирусом иммунодефицита.

144 Локализация. Вирус обнаружен в крови, сперме, слезах, вагинальном секрете, спинномозговой жидкости. Передача ВИЧ происходит половым путем, от матери к плоду, во время родов, при переливании зараженной крови, шприцевая передача от наркомана к наркоману.

Пути передачи: через кровь, сперму, вагинальный секрет, грудное молоко: переливание, попадание крови через ранки, язвочки, слизистые оболочки, применение инъекционных наркотиков, незащищенный секс, медицинские, косметические инструменты, от матери к ребенку.

145 Заражение не происходит через:

• воздушно-капельный путь

• при бытовом контакте

• пот, слезы

• туалет

• пища

• предметы общего пользования

146 Группы риска:

• наркоманы

• гомосексуалисты, бисексуалы

• проститутки

• люди, подверженные частым медицинским манипуляциям

147 Диагностика осуществляется путем обнаружения антител к антигенам вируса. Положительный результат означает, что у человека обнаружены антитела к антигенам вируса.

Отрицательный:

• человек не заражен

• человек заражен, но антитела ещё не выработались («период окна»)

• терминальная стадия СПИДа, когда иммунная система уже не работает

Продолжительность «периода окна»: у 90-95 % - от 2 нед. до 3 мес., у 5-9 % - 6 мес., у 0,5-1% - до 42 мес.

148 Стадии ВИЧ-инфекции:

1. стадия инкубации

2. стадия первичных проявлений

   • острая лихорадочная стадия

массовое размещение ВИЧ в крови, сопровождающееся гибелью части лимфоцитов. Поднимается температура, увеличиваются лимфожелезы, воспаление горла, катаральные явления, появляется кожная сыпь, расстройство стула, головная боль, бессонница.

• бессимптомная

появляются антитела, все симптомы исчезают.

3. 149 стадия вторичного заболевания

• потеря веса < 10 кг, поражение кожи и слизистых, частые синуситы, фарингиты, опоясывающий лишай.

• потеря веса > 10 кг, необъяснимая диарея, длительная лихорадка, туберкулез легких, микробное поражение внутренних органов, локализуется саркома Капоши.

• развитие множества инфекционных заболеваний, пневмония, поражение ЦНС (вплоть до развития слабоумия), исхудание, саркома Капоши.

Общее: потеря веса, лихорадка, частые инфекционные заболевания, нарушения желудочно-кишечного тракта, онкологические заболевания, поражение ЦНС.

4. терминальная стадия

150 Профилактика: отказ от наркотиков, беспорядочных половых связей, использование презервативов.