18. Принципы диагностики эндокринной формы бесплодия и гормональной коррекции

• анамнез;

• осмотр;

• трехмесячный график базальной температуры, КПИ;

• УЗИ органов малого таза;

• определение гормонов сыворотки крови (ФСГ, ЛГ, ТТГ, пролактин, эстрогены, тестостерон, прогестерон, кортизол, Т3, Т4);

• гистероскопия с биопсией эндометрия;

• лапароскопия по показаниям.

19. Первичная профилактика бесплодия, вопросы реабилитации

Профилактика бесплодия должна начинаться еще в детском возрасте с предупреждением воспалительных заболеваний половых органов, которые нередко возникают на фоне перенесенных детских инфекции – паротита, скарлатины, кори и пр., влияющих на фолликулогенез и нарушающих формирование полового аппарата у девочек, что может явиться причиной первичного бесплодия.

Раннее выявление и адекватное лечение воспалительных заболеваний половых органов. Санитарно-просветительская работа по разъяснению вреда абортов, заболеваний ППП.

20. Вспомогательные репродуктивные технологии (эко, перенос эмбриона)

ЭКО это оплодотворение яйцеклетки в условиях in vitro, культивирование и трансплантация эмбриона в матку.

Показания:

1. Абсолютное или стойкое трубное бесплодие.

2. Эндокринное бесплодие при неэффективности гормонотерапии 9-12 месяцев.

3. Бесплодие, обусловленное эндометриозом при безуспешном лечении в течение 2 лет.

4. Мужское бесплодие (олиго-, астено-, тератозооспермия 1-2 степени).

5. Бесплодие неясного генеза более 2 лет.

Этапы ЭКО:

1. Стимуляция суперовуляции (человеческий менопаузальный гонадотропин, хорионический гонадотропин человека, клостильбегит).

2. Мониторинг роста и развития фолликулов - УЗИ.

3. Трансвагинальная пункция фолликулов подконтролем УЗИ.

4. Получение спермы мужа или донора и подготовка ее к инсеминации.

5. Инсеминация и установление факта оплодотворения.

6. Перенос эмбрионов в матку (через 48- 96 часов после пункции).

7. Диагностика беременности.