3. Строение яичников, маточных труб, их функция

Яичник – парный орган, представляющий собой женскую половую железу со средними размерами 3.5х 2.5х 1.5см. Он вырабатывает половые гормоны: эстрогены, прогестерон и андрогены. Яичник располагается на заднем листке широкой связки матки так, что меньший его участок - ворота, через которые входят нервы и сосуды, покрывается широкой маточной связкой, а большая часть его не покрыта брюшиной и находится в брюшной полости.

Яичник покрыт кубическим или низкоцилиндрическим эпителием, под которым находится второй слой – белочная оболочка, состоящая из сети коллагеновых волокон. Под белочной оболочкой – корковое вещество, в котором находятся фолликулы на разных стадиях развития. Четвертый – мозговой слой представлен соединительной тканью, содержащей большое количество сосудов и нервов.

В яичнике происходит рост и развитие яйцеклетки, которая в середине цикла из лопнувшегося фолликула попадает в брюшную полость, а затем по маточной трубе в полость матки. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, продуцирующее прогестерон – гормон сохранения беременности.

Маточные трубы – отходят от углов матки и идут в верхних отделах широких связок матки по направлению к боковым стенкам таза. По маточным трубам яйцеклетка попадает в полость матки. Средняя длина маточной трубы – 10-12см Стенка состоит из трех слоев: внутренний – слизистая трубы, состоящая из клеток цилиндрического реснитчатого эпителия; средний – мышечный, содержащий волокна гладкой мускулатуры; и наружный – серозный покров, представляющий собой брюшину широкой маточной связки.

Отделы:

• интерстициальный

• перешеек

• ампулярная часть.

Маточные трубы сокращаются перистальтически, что снаряду с мерцанием ресничек способствует продвижению яйцеклетки в полость матки.

4. Изменения в эндометрии, способствующие имплантации

В слизистой оболочке различают два слоя: базальный и функциональный, претерпевающий циклические изменения. Нормальный менструальный цикл характеризуется последовательной сменой в эндометрии четырех фаз: десквамации, регенерации, пролиферации и секреции. Последние две фазы – основные, поэтому менструальный цикл принято называть двухфазным.

В фазу десквамации – отторжение функционального слоя эндометрия и содержимого маточных желез. Эта фаза совпадает с началом лютеолиза в яичниках. Фаза регенерации – (эпителизации клеток базальных отделов желез) протекает почти одновременно с фазой десквамации и заканчивается к 4-5 дню от начала менструации. Затем – фаза пролиферации до 14 дня (при 28 дневном цикле) – увеличение желез под влиянием эстрогенов, просвет их увеличивается, слегка извиваются. Толщина эндометрия достигает 4-5мм. Фаза секреции совпадает с развитием и расцветом желтого тела и продолжается до 28 дня. Железы еще более извиваются, заполняются секретом и в них откладывается глигоген, кальций, фосфор. В строме эндометрия на 21-22 день цикла возникает децидуальноподобная трансформация. Спиральные артериолы резко извиты, образуют клубки, вены расширены. В функциональном слое – две части:

• верхняя, компактная, состоящую из многочисленных децидуальноподобных клеток;

• нижняя, губчатая, богатая ветвящимися железами. В этой стадии толщина эндометрия – 8-10мм и он полностью подготовлен для принятия яйцеклетки.

5. Определение понятия «бесплодный брак»

Бесплодный брак – отсутствие беременности у супругов детородного возраста в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацептивных средств.

6. Понятие об абсолютном и относительном бесплодии

Абсолютное бесплодие – возможность беременности полностью исключена из-за отсутствия матки, яичников и других аномалий развития женских половых органов.

Относительное бесплодие – возможность беременности только с применением вспомогательных репродуктивных технологий и или лапароскопии.

7. Понятие о первичном и вторичном бесплодии

Первичное бесплодие – это бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности.

Вторичное бесплодие – это бесплодие у женщин, у которых беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение 1 года регулярной половой жизни без предохранения.

8. Медико-социальное значение бесплодного брака

Медико-социальное значение бесплодного брака определяется:

• большим числом абортов, остающихся основным способом регулирования рождаемости и являющихся главным фактором снижения репродуктивного потенциала страны;

• значительным ростом числа заболеваний, передающихся половым путем, особенно среди подростков и молодежи;

• низким уровнем репродуктивной культуры, связанным с недостаточной информированностью в этой сфере, прежде всего – молодежи.