46. Определение понятия пограничного расстройства личности

Пограничное расстройство личности – это психическое заболевание, которое приводит к резким перепадам настроения, импульсивному поведению и серьезным проблемам с взаимоотношениями и самоуважением. Люди с этим расстройством часто имеют и другие проблемы, такие как депрессия, пищевые расстройства, или злоупотребление алкоголем или наркотиками.

В основном, признаки расстройства первый раз проявляются в детском возрасте. Но часто проблемы не начинаются до возраста ранней молодости. Лечение может быть очень сложным и для того, чтобы наступило улучшение, могут понадобиться годы. Это случается потому, что очень сложно бороться с проблемами, связанными с эмоциями и поведением. Но лечение может приносить и лучшие результаты, чем те, на которые привыкли ориентироваться эксперты. Большинство людей с тяжелыми симптомами со временем чувствуют улучшение.

Обширной группой подэкспертных (до 30—40 %) являются лица с пограничными формами нервно-психической патологии (церебральный атеросклероз, остаточные явления после черепно-мозговой травмы, неглубокая степень умственной отсталости). Разнообразные по своим клиническим проявлениям и природе, они имеют ряд общих признаков, например, личностный уровень поражения, неглубокие интеллектуальные и аффективные нарушения. Пограничный характер указанных расстройств не исключает у таких лиц возможность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими, поэтому они признаются вменяемыми. Вместе с тем некоторые личностные особенности могут накладывать отпечаток на мотивацию их противоправного поведения. Экспертная оценка таких обвиняемых предусмотрена ст. 22 УК РФ.

47. Клиника пограничных расстройств личности

Пациенты с пограничным расстройством личности часто имеют нестабильные отношения, низкую самооценку, и проблемы с импульсивным поведением, все из которых начинаются в ранней молодости.

Общей характеристикой этого расстройства является страх быть оставленным в одиночестве (брошенным), даже если угроза быть брошенным не является реальной. Этот страх может приводить к яростным попыткам держаться за тех, кто находится вокруг вас, и может стать причиной того, что вы станете слишком зависимым от других. Иногда вы можете реагировать на страх быть брошенным отвергая других первыми, прежде чем они смогут отвергнуть вас. Это чудаковатое поведение может вести к проблемным взаимоотношениям в каждой сфере вашей жизни.

Люди, которым поставлен диагноз пограничного расстройства личности, имеют как минимум пять из указанных ниже расстройств. Они могут:

• Делать отчаянные попытки избежать настоящей или воображаемой брошенности.

• Иметь шаблон сложных взаимоотношений, причиной которого является бросание в крайности от обожания до ненависти к другим людям.

• Иметь нестабильный образ самого себя или быть неуверенными в своей идентичности.

• Действовать импульсивно в том, что касается образа себя, например экстравагантная трата денег, частый и незащищенный секс со многими партнерами, злоупотреблять алкоголем или наркотиками, компульсивно переедать, или небезопасно водить автомобиль.

• Иметь повторяющиеся суицидальные мысли, делать повторяющиеся суицидальные попытки, или причинять самому себе повреждения через увечья, такие как порезы и поджоги.

• Иметь частые эмоциональные избыточные реакции или резкие смены настроения, включая ощущение депрессии, раздражительности или беспокойства. Эти смены настроения обычно длятся всего несколько часов за раз. В редких случаях они могут длиться день или два.

• Иметь долговременное ощущение опустошенности.

• Иметь несоответствующий лютый гнев или проблемы с контролем гнева. Человек может часто проявлять приступы гнева или ввязываться в физические драки.

• Иметь временные эпизоды ощущения подозрительности по отношению к другим (паранойя) или терять чувство реальности.

Не каждому человеку, у которого есть пять или больше указанных выше симптомов, ставят диагноз пограничного расстройства личности. Для того, чтобы человеку был поставлен диагноз любого расстройства личности, симптомы должны быть тяжелыми и должны продолжаться достаточно долго для того, чтобы стать причиной серьезного эмоционального дистресса или проблем функционирования во взаимоотношениях или на работе.

При пограничном расстройстве личности у вас могут быть временные эпизоды психоза (паранойи или потери чувства реальности), особенно когда вы проходите через личностный кризис. Этот психоз обычно не длится очень долго. Но если он продолжается долго, ваш врач может рассматривать другое состояние, такое как шизофрения.

Симптомы пограничного расстройства личности не причиняются другим медицинским состоянием или лекарствами, и они не являются результатом долговременного злоупотребления алкоголем или наркотиками. Пограничное расстройство личности могут путать с другими состояниями со сходными симптомами, такими как другие расстройства личности, включая антисоциальное расстройство личности и драматическое расстройство личности.