Геморрой

Геморрой — варикозное расширение вен в области зад­непроходного отверстия. Различают варикозное расшире­ние подкожных вен около заднего прохода и подслизистых вен анального канала. Причиной геморроя являются все заболевания, которые вызывают застой венозного кровообращения в брюшной полости. К предрасполагающим факторам относятся: наследственные, отсутствие клапа­нов в геморроидальных венах, сидячий образ жизни, бе­ременность. К производящим факторам относятся: тяже­лый физический труд, длительный кашель, натуживание при дефекации, опухоли малого таза.

Геморрой может быть наружным, внутренним, одиночным и множественным, острым и хроническим, неосложненным и осложненным кровотечением, воспалением, тромбозом, выпадением и ущемлением узла.

Заболевание начинается постепенно. Вначале появляют­ся неприятные ощущения в области ануса в виде тяжести, зуда, влажности. Эти явления постепенно прогрессируют, больной во время дефекации при натуживании замечает появление шишек из ануса. При осмотре геморроидальные узлы в диаметре составляют 1—2 см. В спокойном состоя­нии узлы находятся в спавшемся состоянии, а при напря­жении и дефекации становятся напряженными и плотны­ми. В период осложнения при кровотечении во время или после акта дефекации выделяется из прямой кишки кровь. Кровотечение бывает различной интенсивности: кровь мо­жет выделяться каплями, струйкой, на белье или туалет­ной бумаге. Кровотечение вызывает постепенно нарастаю­щую анемию. При осмотре в этом случае обнаруживаются в области шишки различной величины, кровоточащие язвы. Осложнение геморроя тромбозом узлов сопровожда­ется сильными болями, резко усиливающимися при акте дефекации, задержке стула. Состояние пациента резко ухуд­шается, если тромбированный узел выпадает и ущемляет­ся сфинктером. Появляются резкие боли, и пациент обыч­но вызывает «скорую помощь». При осмотре геморрои­дальный узел плотный и болезненный, красно-синего оттенка. Геморроидальные узлы могут воспаляться, тогда появляются симптомы воспаления: подъем температуры тела, интоксикация, сам узел и слизистая вокруг красно­го цвета, болезненны и горячие при пальпации. При внут­ренних геморроидальных узлах клиническая картина бо­лее выражена. Для обследования геморроя используют пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию, лабораторные исследования крови.

Неосложненные формы геморроя подлежат консерватив­ному лечению. В лечении применяются лечебная физкуль­тура, нормализация диеты для обеспечения жидкого сту­ла. В диету включают много свеклы, моркови, яблок, кис­ломолочные продукты, исключают острые продукты, специи, спиртные напитки. Местно рекомендуется приме­нение ванночек с противовоспалительными травами или антисептиками после акта дефекации и на ночь, восходя­щий душ. При кровотечении назначают кровоостанавли­вающие лекарственные препараты: свечи с адреналином, микроклизмы с 1-2%-ным раствором кальция хлорида, дицинона, обезболивающие свечи с анестезином, новокаином. При воспалении — противовоспалительные средства: свечи с ихтиолом, с гидрокортизоном, антибиотики и суль­фаниламиды. Показаниями к оперативному лечению яв­ляются неосложненные формы геморроя третьей стадии, когда консервативное лечение не дает должного эффекта, прогрессирование заболевания, обильные и частые крово­течения, геморрой, осложненный тромбозом или ущемле­нием слизистой анального канала. В предоперационный период за сутки до операции назначаются масляные сла­бительные средства, вечером накануне операции — очистительную клизму до чистой воды, утром — повторную очистительную клизму и за 30 минут до операции введе­ние газоотводной трубки. В послеоперационном периоде необходимы обезболивающие препараты, активные движе­ния, лечебная гимнастика, жидкая пища в малых количе­ствах или парентеральное питание. В течение 6 дней у пациента не должно быть стула. После 6 дней назначается масляное слабительное. Перевязки проводятся после ван­ночки с раствором антисептика, под местной анестезией. После акта дефекации обязательно применяют ванночку с антисептиком и проводится дополнительная перевязка.