VII Система учебных задач для проверки конечного уровня знаний. Ситуационные задачи для проверки конечного уровня знаний. Задача 1

У больного возрастом 42 лет на 5-й день после возникновения насморка появился шум, ощущение закладки и проведение собственного голоса в уши, двустороннее снижение слуха. Иногда при глотании, зевке больной вдруг начинает хорошо слышать, но через минуту слух снова ухудшается.

Объективно: барабанные перепонки серого цвета, мутные, втянутые; ШР воспринимается из расстояния 3м, разговорная - с 6м.

1. Опишите признака втягнутости барабанной перепонки.

2. Поставьте диагноз.

3. Назначьте лечение.

Задача 2

Больной, возрастом 36 лет, обратился к оториноларингологу с жалобами на шум, снижение слуха на правое ухо, ощущение закладывания, резонанса собственного голоса, переливание жидкости в нем при поворотах головы, при этом часто наблюдается кратковременное улучшение слуха. Считает себя больным на протяжении 1-го месяца. Заболевание связывает с возникновением аллергического ринита.

Передняя риноскопия: слизистая оболочка раковин носа бледная, покрытая прозрачным секретом, плотная при пальпации шариковым зондом.

Отоскопия: барабанные перепонки серого цвета, мутные, випячены, распознавательные пункты не определяются.

ШР воспринимается обоими ушами из расстояния 2.5и, разговорный язык - с 6и. Проходимость слуховой трубы ІІІ степени. Катетеризация слуховой трубы, транстубарное введение протеолитических ферментов (химотрипсин) не привели к уменьшению выпячивания барабанных перепонок.

1. О каком заболевании можно думать?

2. Почему катетеризация слуховой трубы, транстубарное введение протеолитических ферментов не привели к уменьшению выпячивания барабанных перепонок?

3. Что еще нужно сделать для уменьшения выпячивания барабанных перепонок?

Задача 3

К врачу-оториноларингологу обратился больной З., возрастом 35 лет, с жалобами на ощущение шума, заложенности, незначительного снижение слуха, иногда резонанс собственного голоса в ушах. Две недели назад перенес острый катаральный ринит.

Отоскопическая картина: барабанная перепонка втянута, темно-серого цвета. Результаты аудиометрического исследования (пороговая тональная аудиограима): восприятие звуков по костной проводимости не затронуто, по воздушной проводимости - повышении пороги в зоне языковых частот до 40 дб.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Ваша мысль о етиологических факторах этой патологии?

3. Механизм и последовательность развития заболевания.

4. Лечение (общие принципы).

Задача 4

У больной А., 45 лет, на 5-й день насморка появилось незначительное снижение остроты слуха, ощущение заложенности ушей. Еще через 5 дней ощутила полноту и переливание жидкости в ухе, периодическое снижение слуха (при наклоне голаовы вперед слух улучшался, в положении на спине - ухудшался). В дальнейшем ощущение перемещения жидкости исчезло, снижение остроты слуха и "заложенность" ушей носило постоянный характер.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2. Как называется периодическое изменение ухудшения и улучшение остроты слуха? С чем это связано?

3. Чем можно объяснить постоянную заложенность ушей и снижение остроты слуха в дальнейшем?

4. Назначьте лечение.