Задача 9

Больная, возрастом 40 лет, жалуется на снижение слуха, шум и ощущения закладки в правом ухе, периодические приступы головокружения, которое сопровождается ощущением обращения окружающих ее предметов, дурнотой, рвотой, повышенной потливостью, нарушением походки, Описанная симптоматика в больной наблюдается 5 лет.

По данным анамнеза на протяжении 6 лет лечится по поводу вазомоторного ринита, аллергии на некоторые пищевые продукты.

В первые 2 года приступы повторялись 2 раза в год продолжительностью от 20 минут до 1 часа; за последний год они наблюдаются каждый месяц, продолжительностью до 5 часов, резко снизился слух, появился спонтанный нистагм.

При камертональном исследовании - картина поражения звуковоспринимающего аппарата правого уха.

Характеристика нистагма в период приступа болезни.

Правая сторона Левая сторона

0 спонтанный нистагм +

0 пресорний нистагм 0

12с нистагм после вращения 30с

(10 оборотов за 20с)

105мл нистагм калорический 50мл

(температура 20 градусов)

1. Ожидаемый результат (исходя из условий задачи) опытов Ринне, Швабаха, Вебера.

2 Ваш диагноз?

3. Форма (тяжесть) болезни?

Задача 10

У 33-летней больной Ч. 8 лет тому возник шум в правом ухе, ухудшилась острота слуха на это ухо. Во время беременности 4 года назад, заметно снизился слух. Больная лучше воспринимала разговорный язык в шумной обстановке (paracusis Willisii), в условиях тишины острота слуха снижалась, усиливались субъективные шумы. За последние 2 года резко снизился слух, восприятие разговорного языка в условиях шума ухудшилось.

Отоскопия: внешние слуховые проходы широкие, кожа их тонкая, легко ранимая во время очистки ушей; в костной части правого слухового прохода - екзостози, барабанные перепонки тонкие.

Акуметрия: ШР правым ухом не воспринимается, РР воспринимается из расстояния 0.5м, левым ухом ШР воспринимается из расстояния 6г, РР > 10м.

Аудиометрия: АD восприятие костнопроведенных звуков на уравне 10-80 дб, на частотах 125-3000 Гц, звуки выше 3000 Гц не воспринимает. Костно-воздушный интервал на указанных частотах 15-5 дб.

АS восприятие костно- и воздушнопроведенных на уравне 5-10 дб

1. Дайте оценку аудиометрическим кривым АD и АS

2. Диагноз? Клиническая форма заболевания?

3. Ожидаемые результаты камертональных исследований в начале развития данного заболевания.

4. Лечение.

Задача 11

Больную Ш., на протяжении 1 года беспокоит снижение слуха на правое ухо, сильный, низкой тональности шум в ушах. Отитами не страдала. Причину заболевания не может связать с чем-нибудь . В бесшумной (тихой) обстановке слух ухудшается, в шумной - улучшается.

Отоскопическая картина: барабанная перепонка серого цвета, утонченная, через нее видное красное пятнышко на медиальной стенке барабанной перепонки.

Тональная пороговая аудиограмма: восприятие звуков по костной проводимости на уровне 20-10дб; пороги воздушной проводимости повышены на басовые (низкочастотные) звуки до 50дб, на более высокие - до 40дб (костно-воздушный интервал 30дб). Имеющаяся субъективная флюктуация слуха.

1. Определите тип тугоухости.

2. Предварительный диагноз.

3. Стадия заболевания с учетом изменений, выявленных при отоскопии?

4. Клиническая форма заболевания.