Задача 5

Больной М., 52 года, на протяжении 2-х десятилетий страдает двусторонней нейросенсорной тугоухостью. За последний год основной жалобой является ушной шум, который приводит к нарушению сна, выводит больного из состояния психического равновесия.

Медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дало положительного результата. После меатотимпанальных блокад (рефлекторное влияние) 2% раствором новокаина ушной шум прекращался на несколько дней.

1. Характер ушных шумов, их характеристика.

2. Определите интенсивность субъективного ушного шума по Солдатову.

3. Ваша мысль о дальнейшем лечении, которое могло бы привести к уменьшению или ликвидации шума?

Задача 6

У больного Ю. 2 года назад врач обнаружил остеохондроз шейного отдела позвоночника. Год назад появился периодический шум низкой тональности в левом ухе, несколько позднее - снижение слуха на это ухо, а через 6 месяцев - приступы головокружения, которые сопровождались тошнотой, рвотой, шумом в ушах. Вестибулярные расстройства длились полчаса. Через 4 месяца шум в усе усилился, слух ухудшился, к вышеупомянутым вестибулярным расстройствам прибавился спонтанный горизонтально-ротаторный мелкокалиберный нистагм вправо І степени. Воспалительных процессов ушей в прошлом не было.

1. Критерии нистагма І степени? (на основании чего установили)

2. Ваш диагноз?

3. Какое лечение необходимо провести в период приступа болезни?

Задача 7

У больного Щ. на фоне лечения канамицином по поводу парапроктита внезапно появился шум в ушах, резко снизился слух, появилось умеренное головокружение, тошнота.

Слух на оба уха: ШР - 0м, РР - 0.5м.

Аудиограмма: пороги восприятия звуков по костной и воздушной проводимости от 10 до 100 дб на частотах 125-5000 Гц. Кривые аудиограммы резконисходящие.

1. Дайте характеристику аудиограмм.

2. Определите характер тугоухости.

3. Поставьте диагноз.

Задача 8

Больной, 45 лет, обратился в Лор-кабинет областной больницы с жалобами на шум в правом ухе, снижение слуха на него, периодические приступы головокружения, которые сопровождаются ощущением обращения окружающих предметов, дурнотой, разладом равновесия, сильным потовыделением.

На протяжении 2.5 лет больному проводилось медикаментозное лечение, которое на первом году заболевания давало положительные результаты: быстро купирувались приступы, в межприступном периоде улучшался слух. В дальнейшем медикаментозная терапия стала практически безуспешной. Участились приступы болезни до 2-х раз на месяц, продолжительностью 2-3 часа (на первом году - 1 раз в три месяца, продолжительностью до 1 часа), усилился шум в ухе, снизился слух (ШР - 1м, РР -3м); при аудиометрическом исследовании выявлено повышение порогов восприятия звуков языковых частот на 35дб, нисходящий тип кривой, костно-воздушный интервал в 10-15дб. Глицероловий тест проявил кратковременное улучшение слуха.

1. Которая по вашему мнению форма тугоухости? Диагноз?

2. Механизм нарушения функции звукопроведення при патологии данного больного?

3. Обоснуйте наиболее рациональное лечение?