S tatus presens ortopedicus

1. загальний огляд: конституція нормостенічна, тілобудова правильна, порушення постави, деформації хребта не виявлено, хода звичайна.

2. пальпація: відзначається біль при пальпації правого плечового суглобу.

3. перкусія і аускультація: при перкусії в ділянці правого плечового суглобу біль, при аускультації правого плечового суглобу побічних шумів не виявлено.

4. при осьовому навантаженні на праву плечову кістку відзначається болючість.

5. визначення осей кінцівок:

• верхня кінцівка ліва: вісь проходить через центри головки плечової кістки, головки виростка плечової кістки і головки ліктьової кістки;

• верхня кінцівка права: вісь проходить через центри головки плечової кістки, місце розташування головки виростка плечової кістки і головки ліктьової кістки;

• нижня кінцівка ліва: вісь проходить через верньо-передню ость клубової кістки, медіальний край наколінка, І палець стопи;

• нижня кінцівка права: вісь проходить через верньо-передню ость клубової кістки, медіальний край наколінка, І палець стопи;

6. об’єм рухів у суглобах: норма

Об'єм рухів в суглобах по Марксу - Дебруннеру.

Правий плечовий суглоб:

Відведення/приведення 0º/0º/0º

Згинання/розгинання 0º/0º/0º

При зігнутому ліктьовому суглобі: зовнішня ротація/внутрішня ротація

Лівий плечовий суглоб:

Відведення/приведення 180° / 0° / 40°

Згинання/розгинання 160° / 0°/ 40°

При зігнутому лікті: зовнішня ротація/внутрішня ротація 50° / 0° / 30°

Праий ліктьовий суглоб:

Згинання/розгинання 180°/0°/10°

Пронація/супінація 90° / 0° / 80°

Лівий ліктьовий суглоб:

Згинання/розгинання 180°/0°/10°

Пронація/супінація 90° / 0° / 80°

Правий променевозап'ястний суглоб:

Згинання/розгинання 80° / 0° / 70°

Променева девіація/ліктьова девіація 20° / 0° / 30°

Лівий променевозап'ястний суглоб:

Згинання/розгинання 800 / 0° / 70°

Променева девіація/ліктьова девіація 20° / 0° / 30°

Правий кульшовий суглоб:

Згинання/розгинання 130° / 0° / 0°

Відведення/приведення 50° / 0° / 40°

Зовнішня ротація/внутрішня ротація 50° / 0° / 50°

Лівий кульшовий суглоб:

Згинання/розгинання 130°/0°/10°

Відведення/приведення 50° / 0° / 40°

Зовнішня ротація/внутрішня ротація 50° / 0° / 50°

Правий колінний суглоб:

Згинання/розгинання 140°/0°/5°

Лівий колінний суглоб:

Згинання/розгинання 140°/0°/5°

Правий гомілковоступневий суглоб:

Згинання/розгинання 40°/0°/30°

Лівий гомілковоступневий суглоб:

Згинання/розгинання 40°/0°/30°

Рухи в хребті:

Згинання шийного відділу 75°

Розгинання шийного відділу 45°

Ротація головою 40°

Нахил тулуба вперед (згинання ) 85°

Нахил тулуба назад (розгинання ) 35°

Ротація 25°

7. вимірювання м’язевої сили:

М'язева сила м'язів правої верхньої кінцівки становить 0 балів, лівої верхньої кінцівки –.5 балів. М'язева сила м'язів правої нижньої кінцівки становить 5 балів, а лівої нижньої кінцівки 5 балів.

8. визначення чутливості, шкірних і сухожильних рефлексів, симптомів натягу:

Чутливість ( больова, тактильна, температурна ) збережена. Черевні і підошовні рефлекси збережені, симетричні; рефлекс сухожильний згинальний і розгинальний з правої верхньої кінцівки не визначали, з лівої збережений, колінні, ахілові рефлекси збережені, симетричні. Патологічних рефлексів не виявлено.

9. спеціальна діагностика:

Верхівка великого вертлюга правої стегнової кістки пальпується на лінії Розера-Нелатона. Верхівка великого вертлюга лівої стегнової кістки пальпується на лінії Розера-Нелатона. Лінії Шемакера проведені справа і зліва перетинаються по середній лінії на 2 см вище пупка. Лінія Маркса лежить перпендикулярно до повздовжньої осі плечової кістки зліва, а справа зміщена під кутом 110⁰. Трикутник Гюттера зліва є рівнобічний, вершиною його є правий ліктьовий відросток, основа проектується на надвиростки плеча. Справа трикутник Гюттера асиметричний, вершиною його є лівий ліктьовий відросток, а основа є зміщена.