Глава 11. Повреждения острыми предметами
Различают следующие виды острых предметов:
режущие (например: бритва, столовый нож, лезвие);
колющие (например: шило, гвоздь, игла);
колюще-режущие орудия (например: кухонный нож, кинжал, штык-нож, финский нож);
рубящие (например: топор, сабля, палаш);
колюще-рубящие (например: стамеска, долото);
пилящие (например: пила, ножовка).
Механизм образования повреждений (обычно образуются раны) при действии острых предметов заключается в рассечении тканей клиновидными поверхностями.
Морфологические особенности ран зависят от свойств острого предмета.
Так, резаные раны характеризуются следующими признаками:
имеют форму отрезка прямой линии, реже дугообразную, ломаную, при сведенных краях (при разошедшихся краях приобретают соответсвенно веретенообразную, полулунную или щелевидную форму);
края раны ровные, не осадненные;
концы при умеренном разведении краев раны остроугольные;
длина раны обычно преобладает над ее глубиной;
один из концов или оба переходят в поверхностные надрезы («насечки) длиной 0,6-1,0 см.
Колотые раны:
обычно имеют входное отверстие (собственно рана), раневой канал и, иногда, выходное отверстие (вторая рана);
имеют форму в зависимости от поперечного сечения предмета: цилиндрические, конические и с большим количеством ребер (свыше 4-х) предметы образуют щелевидную рану, ребристые предметы с тремя ребрами – Y-подобные раны, с четырьмя ребрами – крестообразные;
края раны ровные, однако, если поверхность предмета шероховата, может наблюдаться поясок осаднения, если загрязнена – поясок обтирания;
при полном погружении колющего предмета («до упора») на коже могут образовываться следы от рукоятки.
Колото-резаные раны:
обычно имеют входное отверстие (собственно рана), раневой канал и, иногда, выходное отверстие (вторая рана);
имеют форму отрезка прямой линии (при разошедшихся краях приобретают веретенообразную форму) или тупого угла («большой ласточкин хвост») – если при извлечении предмета изменялось его положение в ране, что наблюдается, если жертва совершает активные движения; если предмет с односторонней заточкой имеет широкий обушок, форма раны может быть в виде удлиненного треугольника или восклицательного знака;
края раны ровные, однако, если поверхность предмета шероховата, может наблюдаться поясок осаднения, если загрязнена – поясок загрязнения;
края раны ровные, обычно не осадненные;
концы при умеренном разведении краев раны или остроугольные (при узком обушке, двусторонней заточке клинка) или один из концов остроугольный, а другой «П»-образный, «М»-образный («малый ласточкин хвост») или закругленный;
глубина раны обычно преобладает над ее длиной;
концы раны без надрезов, или у одного из концов наблюдается короткий (0,2-0,3 см) надрез – если клинок погружался в кожу под углом;
при полном погружении колюще-режущего предмета («до упора») на коже могут образовываться следы от рукоятки в виде кровоподтека, ссадины, вмятины.
Рубленые раны:
могут иметь веретенообразную, треугольную, щелевидную форму;
концы – остроугольные, закругленные, «П»-образные, «М»-образные («малый ласточкин хвост») – в зависимости от глубины погружения лезвия;
возможно образование лоскутных ран – при наклонном направлении движения плоскости лезвия;
при затупленном лезвии приближаются по свойствам к ушибленным (с осаднениями и кровоподтечностью по краям);
обычно сопровождаются повреждениями подлежащих костей («врубами», «надрубами», «разрубами», при затупленном лезвии – дырчатыми или оскольчатыми переломами).
На поверхностях разрубов костей (шлифах) наблюдаются динамические следы скольжения лезвия, отражающие его свойства. Использование трасологических медико-криминалистических исследований шлифов (микрологический описательно-измерительный, фотосовмещения, профилографический) дает возможность по этим следам идентифицировать рубящий предмет путем сравнения шлифов на кости с экспериментальными шлифами на следовоспринимающих материалах.
Для пиленых ран характерны:
зазубренные и осадненные края;
наличие перемычек из тканей на дне;
наличие царапин и насечек на концах раны;
наличие в окружности раны, по ее краям и в глубине раневого канала большого количества мелких частиц мягких тканей и костного вещества.
При экспертном исследовании повреждений, причиненных острыми предметами, следствие может выдвигать следующие вопросы:
Какие повреждения обнаружены при исследовании трупа (обследовании пострадавшего)?
Каким предметом они могли быть причинены – режущим, колющим, колюще-режущим, рубящим или пилящим?
Каковы количество, характер и прижизненность повреждений?
Каковы свойства орудия, которым нанесено повреждение (тип, форма, длина, ширина клинка, степень остроты, ширина спинки, количество режущих краев лезвия, наличие обушка, особенно желобка)?
Каким было погружение орудия – полным или неполным?
Могли ли повреждения быть причинены предметом, представленным на экспертизу?
Одним или несколькими предметами причинены повреждения?
Каким из представленных на экспертизу предметов могли быть нанесены повреждения?
В каком направлении и сколько раз действовало повреждающее орудие?
В каком положении находился пострадавший в момент ранения?
Каково было взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждений?
Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на теле пострадавшего?
Возможно ли нанести ранение в заданных условиях?
Имеются ли признаки борьбы и самообороны?
Принимал ли алкоголь (наркотические вещества) незадолго до смерти и в каком количестве?
Сохранялась ли способность к действию у смертельно раненного?
Сколько времени прошло от смерти до исследования?
Какими заболеваниями страдал покойный?
Имеются ли в повреждениях следы, пригодные для идентификации орудия травмы?
Имеются ли признаки, которые бы свидетельствовали о причинении повреждений собственной рукой, или это исключается?
Имеются ли на предмете (ноже) следы крови, волосы, наложения клеток органов и тканей?
Если на предмете есть кровь, то какова ее видовая, групповая и половая принадлежность?
Если на предмете есть наложения клеток, то какова их органная, тканевая, групповая и половая принадлежность?
Возможности установления механизма действия и идентификации острых предметов зависят от объема и качества представленного для медико-криминалистических исследований материала (одежды, фрагментов кожи, костей, хрящей и др.), выраженности индивидуальных свойств орудия, технической оснащенности лаборатории.
В судебной медицине рассматриваются особенности повреждений, причиненных собственной рукой, к ним относятся:
расположение в местах, доступных для нанесения собственной рукой;
для рубленых ран: на голове – наличие большого числа поверхностных повреждений, сгруппированных обычно в области темени, на конечностях – наличие «пробных» надрубов, насечек:
для колотых, колото-резаных, резаных ран – предварительное освобождений от одежды частей тела, где наносятся повреждения;
для повреждений режущими и колюще-режущими предметами – множественность и поверхностность ран, наличие «пробных» насечек.
Весьма актуальным вопросом экспертной практики является определение прижизненности повреждений. Главная роль в этом принадлежит обнаружению и оценке местных и общих прижизненных реакций на повреждение.
К местным реакциям относят:
травматический отек;
сокращение поврежденных тканей (главным образом мышц);
макроскопические признаки воспалительной реакции (гиперемия сосудов, отек тканей);
микроскопические признаки воспаления (проявления альтерации, экссудации, пролиферации).
Общие реакции:
признаки наружного и внутреннего кровотечения;
малокровие органов и тканей;
кровоизлияния в ткани, окружающие повреждение;
тромбоз сосудов в области повреждения;
жировая и воздушная эмболия;
аспирация и проглатывание крови.
Решение вопроса о возможности смертельно раненных к самостоятельным целенаправленным действиям решается с учетом возможности сохранения сознания и движений в случае конкретного повреждения, а также объема и скорости потери крови. Вопрос решается на основании анализа совокупности данных (результаты вскрытия, изучение материалов дела и др.).
С судебно-медицинской точки зрения всегда важно установить причину смерти от механической травмы, причиненной действием тупых и острых предметов. Причины смерти при механических повреждениях могут быть первичные и вторичные.
Первичные причины смерти при механических повреждениях:
грубые анатомические нарушения целости тела (размятие головы, расчленение туловища, размозжение печени и селезенки, разрыв сердца и т.п.);
кровопотеря (быстрая и медленная);
сдавление жизненно важных органов излившейся кровью или воздухом;
ушибы мозга, ушибы и сотрясения сердца;
асфиксия аспирированной кровью;
эмболии воздушная, жировая, тканевая, инородными телами;
шок.
Вторичные причины смерти при механических повреждениях вызывают гибель пострадавших через некоторый промежуток времени после травмы. Чаще всего речь идет об осложнениях. К ним относятся следующие:
инфекции (гнойный перитонит, менингит, плеврит, сепсис и т.д.);
эндогенная интоксикация (чаще при синдроме длительного сдавления тканей);
другие заболевания неинфекционного характера (органная недостаточность, непроходимость кишечника и пр.)