Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Эпидемиология.DOC
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
679.94 Кб
Скачать
  1. Галоидосодержащие соединения – это средства, имеющие в своем составе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.

  2. Хлорсодержащие могут быть основаны на неорганических, содержащие гипохлориты кальция, натрия и лития и органических соединения хлора.

  3. Кислородсодержащие препараты - содержат в качестве активно действующего вещества кислород в составе перекиси водорода, кислых соединений или перекиси водорода с различными добавками, надкислоты – средства на основе надмуравьинной и надуксусной кислот.

  4. Поверхностно-активные вещества - представляют собой дезинфектанты на основе четвертично-аммониевых и амфотерных соединений.

  5. Гуанидины - препараты, в которых действующим началом являются сложные органические соединения.

  6. Альдегидсодержащие средства - содержат в качестве активнодействующих веществ глутаровый или янтарный альдегид.

  7. Спирты – препараты на основе этанола, пропанола, изопропанола.

  8. Фенолсодержащие средства - в медицинской практике не применяются из-за высокой токсичности и стойкого запаха.

Галоидосодержащие соединения. Неорганические хлорсодержащие препараты.

К препаратам, содержащим гипохлорит кальция, относятся:

  • хлорная известь;

  • известь белильная термостойкая;

  • двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК);

  • двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС-ГК);

  • гипохлорит кальция технический (ГТК);

  • нейтральный гипохлорит кальция (НГК).

Бактерицидная активность указанных препаратов оценивается по процентному содержанию в них активного хлора. Хлорная известь должна содержать от 28 до 35 % активного хлора. При хранении содержание активного хлора в хлорной извести снижается на 1-3 % ежемесячно. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна для дезинфекции. Содержание активного хлора в ДС-ГК составляет 30-40 %, в ДТС-ГК - 47-52 %, в ГКТ – 35-40 %, в НГК – 30-64 %.

На основе лития гипохлорита зарегистрированы препараты Лидос-20, Лидос-25, содержащие 17,5-22,5 % активного хлора. Стабильны при хранении в течение 3 лет. Хорошо растворимы в воде, активны в отношении бактерий, вирусов, грибов, предназначены для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, не цветного хлопчатобумажного белья.

Растворы натрия гипохлорита нестойкие, используются для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов ухода, выделений, смывных и сточных вод. Из импортных препаратов, содержащих натрия гипохлорит, следует отметить средство « Жавель» (Франция) в виде таблеток. Количество активного хлора в таблетках 58+2 %. Срок хранения средства 12 мес. «Жавель» обладает бактерицидной, в т.ч. туберкулоцидной, а также фунгицидной и вирулицидной активностью. Работы со средством «Жавель» можно проводить без средств защиты органов дыхания и глаз.

Натрия гипохлорит содержит от 0,1 до 0,9 % активного хлора в зависимости от типа установки, на которой получен, и обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами.

Органические хлорсодержащие препараты.

К этой группе препаратов относятся:

  • хлорамины;

  • трихлоризоциануровая кислота и композиции на ее основе;

  • дихлоризоциануровая кислота;

  • натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты и композиции на ее основе;

  • гидантионы.

Хлорамины.

ХлораминБ содержит 26-28 % активного хлора, хлорамин ХБ – 27 % активного хлора, хлорамин Д – 48-52 %. В отличие от препаратов группы неорганических соединений хлора, хлорамины хорошо растворяются в воде (лучше подогретой до 50-60С), не требуют предварительного отстаивания ( осветления ).

Растворами хлорамина обеззараживают белье, посуду, предметы ухода, изделия медицинского назначения, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование. Хлорамины обладают бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, а активированные растворы и спорцидным действием. Активированные растворы готовят путем добавления аммонийных солей в соотношении к хлору 1:1 или раствора аммиака в соотношении 1:8. Хлорамины стойки при хранении. Срок хранения сухого порошка 3 г., рабочих растворов – 15 сут.

Из импортных препаратов, содержащих хлорамин, разрешены к применению Трихлороль и Хлорина.

В России на основе хлорамина выпускают Спорокс.

Трихлоризоциануровая кислота (ТХЦК) – кристаллический порошок желтоватого цвета, со слабым запахом, содержащий 90 % активного хлора, плохо растворяется в воде.

Препарат ДП-2 – композиция на основе ТХЦК, содержит 40 % активного хлора, хорошо растворяется в воде.

Дихлоризоциануровая кислота (ДХЦК) – порошок, содержащий 70 % активного хлора, плохо растворяется в воде. Для дезинфекции используется калиевая и натриевая соль ДХЦК. На основе солей разработаны композиционные препараты Хлорцин и Хлордезин. Содержание активного хлора в Хлордезине 10-12 %, в Хлорцине – 11-15 %.

Для обеззараживания питьевой воды используют таблетированные формы натриевой соли ДХЦК - Аквасепт, Неоквасепт (Россия) и Акватабс (Ирландия). Последний используют также для обеззараживания воды в бассейнах, емкостях для воды. Из импортных препаратов, содержащие натриевую соль ДХЦК, в России зарегистрированы: Изосан, Клорсепт, Клорсепт-7, Клорсепт-17, Клорсепт-87 (содержит 60 % активного хлора), Пресепт, Деохлор, Клорсепт-гранулы. Они предназначены для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки, а также поверхностей со следами крови, рвотных масс.

Гидантоины (дихлорметилгидантоины).

Дихлорантин - порошок, содержащий 90% активного хлора.

Композиционные препараты на основе дихлорметилгидантоина, синтезированные в России – Сульфохлорантин и Сульфохлорантин М – содержат 16 % активного хлора и моющие вещества. Эти препараты активнее хлорамина, обладают широким спектром антимикробного действия и моющими свойствами. Применяют их для дезинфекции помещений, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения в концентрациях от 0,1 до 2,5 % по препарату. При концентрациях 0,5 % и выше требуется использование средств защиты, как и для других хлорсодержащих препаратов.

Хлорсодержащие на основе брома.

Дибромантин применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов, при использовании Дибромантина вода не пахнет хлором.

Хлорсодержащие на основе йода.

Йод – кристаллические пластины, не растворимые в воде, но хорошо растворимые в спирте и растворе калия йодида (раствор Люголя). Применяют для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута, некоторых тканей и др.

Йодофоры – это комплексные соединения йода с поверхностно-активными соединениями. К ним относятся: йодопирон, йодонат, йодовидон, йодопироновая мазь. Йодофоры обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным действием. Применяются не только для лечения гнойных ран, но и для обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля.

Кислородсодержащие средства

Это группа препаратов, действующим началом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. В лечебных учреждениях можно широко применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: Секусептпульвер и др.

Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов, экологичны. Применяются для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной этиологии.

Надкислоты – средства на основе надмуравьиной и надуксусной кислоты, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры «С-4» (первомур) готовят перед применением для обработки рук хирургов путем смешивания перегидроля с муравьиной кислотой.

Препараты на основе надуксусной кислоты выпускают в нашей стране в виде композиционных препаратов Дезоксон-1 и Дезоксон-4. К недостаткам этих препаратов относятся коррозионная активность, сильный запах уксусной кислоты, необходимость работать в респираторах.

Поверхностно-активные вещества

Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа препаратов, в который к дезинфектантам относятся средства на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные поверхностно-активные соединения. Препараты обладают хорошими моющими свойствами и предназначены для дезинфекции при бактериальных инфекциях. Разрешены для дезинфекции инструментов: Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Дюльбак ДТБ/Л, ИД-212, Санифект-128, т.к. обладают вирулицидной активностью относительно вирусов ВИЧ и гепатитов.

Значительным преимуществом препаратов этой группы, наряду с моющими свойствами, является отсутствие резких запахов и низкий уровень токсичности.

Гуанидины

Действующим началом препаратов этой группы являются сложные органические соединения. Гуанидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ. На этой основе выпускают препараты Демос, Катасепт, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасепты 5%.

Альдегидсодержащие средства

Это группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый или янтарный альдегид.

В течение многих лет широко применяется формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) – бесцветный газ с удушливым запахом, обладающий сильными раздражающими свойствами для слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Формальдегид хорошо растворим в воде и выпускается в виде 40 % водного раствора (Формалин). Применяют для обеззараживания вещей в дезинфекционных камерах путем распыления или испарения и стерилизации изделий медицинского назначения в газовых стерилизаторах так называемым «холодным» методом.

На основе янтарного альдегида и четвертично-аммониевых соединений создан препарат Гигасепт ФФ, применяемый для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Глутарал Н, Дюльбак растворимый.

Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт форте, Септодор форте и Хелипур Х плюс. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов. Только для дезинфекции поверхностей применяют Аэродезин-2000, Инцидур, КорзолинФФ, Мельзепт и Микроцид.

Широкое назначение имеют Диконекс-50 ФФ, Альдесол, Неодишер Септо-2000-нью и Бианол. Их применяют не только для обеззараживания поверхностей, но и для дезинфекции изделий медицинского назначения, а Бианол используют и для стерилизации.

Спирты

Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола, используемых для дезинфекции поверхностей, инструментов, а также в качестве кожных антисептиков.

Спирт этиловый обладает бактерицидным, вирулицидным действием, а также свойством фиксировать органические загрязнения на изделиях медицинского назначения. На основе спиртов разработаны препараты для обеззараживания инструментов в стоматологической практике: ИД-220 и Гротанат.