
- •Методическая разработка утверждена цикловой методической комиссией кафедры терапевтического профиля чгма. Содержание
- •Введение
- •II. Эпидемиологический подход к изучению болезней человека. Эпидемиологические исследования. Эпидемиологическая диагностика.
- •Эпидемиология инфекционных болезней
- •2. Эпидемиологический метод
- •Учение об эпидемическом процессе.
- •Эпидемический процесс
- •Инфекционная болезнь протекает
- •Эпидемиологические понятия, характеризующие проявления эпидемиологического процесса Традиционные эпидемиологические понятия.
- •Определения понятий, характеризующих распределение заболеваемости,
- •Проявление эпидемического процесса по территории
- •Природные зоны рф и приуроченные к ним болезни
- •Инфекционная заболеваемость в различных группах населения
- •Признаки, используемые при выделении групп населения и оценке
- •Инфекционная заболеваемость в годовой динамике
- •Группировка типов эпидемий по различным признакам
- •Профилактика и борьба с инфекционными болезнями.
- •Опрос заболевшего – сбор эпидемиологического анамнеза.
- •Вторым этапом эпидемиологического обследования
- •Противогриппозные препараты и их использование.
- •Менингококковая инфекция.
- •Дифтерия
- •Профилактика и борьба с антропонозами с фекально-оральным типом заражения брюшной тиф, паратифы.
- •Дизентерия, сальмонеллез.
- •Вирусный гепатит а
- •Сыпной тиф
- •Вирусный гепатит в, с, д
- •Эпидемиология и профилактика бактериальных зоонозов
- •Бруцеллез
- •Туляремия.
- •Дезинфекция
- •Хлорсодержащие могут быть основаны на неорганических, содержащие гипохлориты кальция, натрия и лития и органических соединения хлора.
- •Галоидосодержащие соединения. Неорганические хлорсодержащие препараты.
- •Дезинфекционные мероприятия при кишечных инфекциях
- •Дезинфекционные мероприятия при инфекциях дыхательных путей
- •Дезинфекционные мероприятия при кровяных инфекциях
- •Дезинфекционные мероприятия при инфекциях наружных покровов
- •Дезинфекция изделий медицинского назначения
- •Средства и способы обеззараживания изделий медицинского назначения
- •Предстерилизационная очистка
- •Методы стерилизации изделий медицинского назначения
- •Дезинсекция
- •Дератизация
- •Организация прививочной работы
- •Методы иммунизации и правила проведения прививок
- •Послепрививочные реакции
- •Поствакцинальные осложнения
- •Противопоказания к вакцинации
- •Алгоритм обследования противоэпидемического режима стационара
- •Противоэпидемический режим стационара для детей раннего возраста
- •Хирургическое отделение
- •Противоэпидемический режим дду (детских дошкольных учреждений) Структура темы:
- •Расчет для приготовления растворов дезинфекционных средств разной концентрации
- •Рекомендуемые дезинфекционные мероприятия в карантинных группах при инфекциях.
- •Список основной литературы
Галоидосодержащие соединения – это средства, имеющие в своем составе в качестве активно действующего вещества хлор, бром, йод.
Хлорсодержащие могут быть основаны на неорганических, содержащие гипохлориты кальция, натрия и лития и органических соединения хлора.
Кислородсодержащие препараты - содержат в качестве активно действующего вещества кислород в составе перекиси водорода, кислых соединений или перекиси водорода с различными добавками, надкислоты – средства на основе надмуравьинной и надуксусной кислот.
Поверхностно-активные вещества - представляют собой дезинфектанты на основе четвертично-аммониевых и амфотерных соединений.
Гуанидины - препараты, в которых действующим началом являются сложные органические соединения.
Альдегидсодержащие средства - содержат в качестве активнодействующих веществ глутаровый или янтарный альдегид.
Спирты – препараты на основе этанола, пропанола, изопропанола.
Фенолсодержащие средства - в медицинской практике не применяются из-за высокой токсичности и стойкого запаха.
Галоидосодержащие соединения. Неорганические хлорсодержащие препараты.
К препаратам, содержащим гипохлорит кальция, относятся:
хлорная известь;
известь белильная термостойкая;
двуосновная соль гипохлорита кальция (ДСГК);
двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТС-ГК);
гипохлорит кальция технический (ГТК);
нейтральный гипохлорит кальция (НГК).
Бактерицидная активность указанных препаратов оценивается по процентному содержанию в них активного хлора. Хлорная известь должна содержать от 28 до 35 % активного хлора. При хранении содержание активного хлора в хлорной извести снижается на 1-3 % ежемесячно. Хлорная известь, содержащая менее 15% активного хлора, не пригодна для дезинфекции. Содержание активного хлора в ДС-ГК составляет 30-40 %, в ДТС-ГК - 47-52 %, в ГКТ – 35-40 %, в НГК – 30-64 %.
На основе лития гипохлорита зарегистрированы препараты Лидос-20, Лидос-25, содержащие 17,5-22,5 % активного хлора. Стабильны при хранении в течение 3 лет. Хорошо растворимы в воде, активны в отношении бактерий, вирусов, грибов, предназначены для обеззараживания поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, не цветного хлопчатобумажного белья.
Растворы натрия гипохлорита нестойкие, используются для дезинфекции поверхностей в помещениях, предметов ухода, выделений, смывных и сточных вод. Из импортных препаратов, содержащих натрия гипохлорит, следует отметить средство « Жавель» (Франция) в виде таблеток. Количество активного хлора в таблетках 58+2 %. Срок хранения средства 12 мес. «Жавель» обладает бактерицидной, в т.ч. туберкулоцидной, а также фунгицидной и вирулицидной активностью. Работы со средством «Жавель» можно проводить без средств защиты органов дыхания и глаз.
Натрия гипохлорит содержит от 0,1 до 0,9 % активного хлора в зависимости от типа установки, на которой получен, и обладает бактерицидными, вирулицидными, фунгицидными и спороцидными свойствами.
Органические хлорсодержащие препараты.
К этой группе препаратов относятся:
хлорамины;
трихлоризоциануровая кислота и композиции на ее основе;
дихлоризоциануровая кислота;
натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты и композиции на ее основе;
гидантионы.
Хлорамины.
ХлораминБ содержит 26-28 % активного хлора, хлорамин ХБ – 27 % активного хлора, хлорамин Д – 48-52 %. В отличие от препаратов группы неорганических соединений хлора, хлорамины хорошо растворяются в воде (лучше подогретой до 50-60С), не требуют предварительного отстаивания ( осветления ).
Растворами хлорамина обеззараживают белье, посуду, предметы ухода, изделия медицинского назначения, поверхности в помещениях, санитарно-техническое оборудование. Хлорамины обладают бактерицидным, вирулицидным, фунгицидным, а активированные растворы и спорцидным действием. Активированные растворы готовят путем добавления аммонийных солей в соотношении к хлору 1:1 или раствора аммиака в соотношении 1:8. Хлорамины стойки при хранении. Срок хранения сухого порошка 3 г., рабочих растворов – 15 сут.
Из импортных препаратов, содержащих хлорамин, разрешены к применению Трихлороль и Хлорина.
В России на основе хлорамина выпускают Спорокс.
Трихлоризоциануровая кислота (ТХЦК) – кристаллический порошок желтоватого цвета, со слабым запахом, содержащий 90 % активного хлора, плохо растворяется в воде.
Препарат ДП-2 – композиция на основе ТХЦК, содержит 40 % активного хлора, хорошо растворяется в воде.
Дихлоризоциануровая кислота (ДХЦК) – порошок, содержащий 70 % активного хлора, плохо растворяется в воде. Для дезинфекции используется калиевая и натриевая соль ДХЦК. На основе солей разработаны композиционные препараты Хлорцин и Хлордезин. Содержание активного хлора в Хлордезине 10-12 %, в Хлорцине – 11-15 %.
Для обеззараживания питьевой воды используют таблетированные формы натриевой соли ДХЦК - Аквасепт, Неоквасепт (Россия) и Акватабс (Ирландия). Последний используют также для обеззараживания воды в бассейнах, емкостях для воды. Из импортных препаратов, содержащие натриевую соль ДХЦК, в России зарегистрированы: Изосан, Клорсепт, Клорсепт-7, Клорсепт-17, Клорсепт-87 (содержит 60 % активного хлора), Пресепт, Деохлор, Клорсепт-гранулы. Они предназначены для дезинфекции жидких выделений (кроме мочи), крови, сыворотки, а также поверхностей со следами крови, рвотных масс.
Гидантоины (дихлорметилгидантоины).
Дихлорантин - порошок, содержащий 90% активного хлора.
Композиционные препараты на основе дихлорметилгидантоина, синтезированные в России – Сульфохлорантин и Сульфохлорантин М – содержат 16 % активного хлора и моющие вещества. Эти препараты активнее хлорамина, обладают широким спектром антимикробного действия и моющими свойствами. Применяют их для дезинфекции помещений, санитарно-технического оборудования, белья, посуды, игрушек, изделий медицинского назначения в концентрациях от 0,1 до 2,5 % по препарату. При концентрациях 0,5 % и выше требуется использование средств защиты, как и для других хлорсодержащих препаратов.
Хлорсодержащие на основе брома.
Дибромантин применяют для обеззараживания воды плавательных бассейнов, при использовании Дибромантина вода не пахнет хлором.
Хлорсодержащие на основе йода.
Йод – кристаллические пластины, не растворимые в воде, но хорошо растворимые в спирте и растворе калия йодида (раствор Люголя). Применяют для обеззараживания рук, кожи операционного поля, перчаток, кетгута, некоторых тканей и др.
Йодофоры – это комплексные соединения йода с поверхностно-активными соединениями. К ним относятся: йодопирон, йодонат, йодовидон, йодопироновая мазь. Йодофоры обладают бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным и спороцидным действием. Применяются не только для лечения гнойных ран, но и для обработки кожи рук, инъекционного и операционного поля.
Кислородсодержащие средства
Это группа препаратов, действующим началом которых является кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот. В лечебных учреждениях можно широко применять комбинированные препараты, содержащие в своем составе перекисные соединения или перекись водорода с различными добавками: Секусептпульвер и др.
Кислородсодержащие препараты обладают широким спектром антимикробного действия, не имеют резких запахов, экологичны. Применяются для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода за больными, санитарно-технического оборудования, изделий медицинского назначения при инфекциях бактериальной этиологии.
Надкислоты – средства на основе надмуравьиной и надуксусной кислоты, легко смешиваются с водой и спиртом, обладают сильными окислительными свойствами. Надмуравьиную кислоту в виде рецептуры «С-4» (первомур) готовят перед применением для обработки рук хирургов путем смешивания перегидроля с муравьиной кислотой.
Препараты на основе надуксусной кислоты выпускают в нашей стране в виде композиционных препаратов Дезоксон-1 и Дезоксон-4. К недостаткам этих препаратов относятся коррозионная активность, сильный запах уксусной кислоты, необходимость работать в респираторах.
Поверхностно-активные вещества
Поверхностно-активные вещества (ПАВ) – группа препаратов, в который к дезинфектантам относятся средства на основе четвертично-аммониевых соединений и амфотерные поверхностно-активные соединения. Препараты обладают хорошими моющими свойствами и предназначены для дезинфекции при бактериальных инфекциях. Разрешены для дезинфекции инструментов: Аламинол, Деконекс, Денталь ББ, Дюльбак ДТБ/Л, ИД-212, Санифект-128, т.к. обладают вирулицидной активностью относительно вирусов ВИЧ и гепатитов.
Значительным преимуществом препаратов этой группы, наряду с моющими свойствами, является отсутствие резких запахов и низкий уровень токсичности.
Гуанидины
Действующим началом препаратов этой группы являются сложные органические соединения. Гуанидины активны в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам. Расширение спектра антимикробной активности происходит при сочетании гуанидинов с ПАВ. На этой основе выпускают препараты Демос, Катасепт, Лизоформин специаль, Лизетол АФ, Пливасепты 5%.
Альдегидсодержащие средства
Это группа препаратов, действующим началом которых является глутаровый или янтарный альдегид.
В течение многих лет широко применяется формальдегид (альдегид муравьиной кислоты) – бесцветный газ с удушливым запахом, обладающий сильными раздражающими свойствами для слизистых оболочек дыхательных путей и глаз. Формальдегид хорошо растворим в воде и выпускается в виде 40 % водного раствора (Формалин). Применяют для обеззараживания вещей в дезинфекционных камерах путем распыления или испарения и стерилизации изделий медицинского назначения в газовых стерилизаторах так называемым «холодным» методом.
На основе янтарного альдегида и четвертично-аммониевых соединений создан препарат Гигасепт ФФ, применяемый для дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов. На основе глутарового альдегида получены такие препараты, как Сайдекс, Глутарал, Глутарал Н, Дюльбак растворимый.
Узкое целевое назначение имеют препараты Дезоформ, Корзолин Д, Секусепт форте, Септодор форте и Хелипур Х плюс. Их применяют только для дезинфекции изделий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов. Только для дезинфекции поверхностей применяют Аэродезин-2000, Инцидур, КорзолинФФ, Мельзепт и Микроцид.
Широкое назначение имеют Диконекс-50 ФФ, Альдесол, Неодишер Септо-2000-нью и Бианол. Их применяют не только для обеззараживания поверхностей, но и для дезинфекции изделий медицинского назначения, а Бианол используют и для стерилизации.
Спирты
Это группа препаратов на основе этанола, пропанола, изопропанола, используемых для дезинфекции поверхностей, инструментов, а также в качестве кожных антисептиков.
Спирт этиловый обладает бактерицидным, вирулицидным действием, а также свойством фиксировать органические загрязнения на изделиях медицинского назначения. На основе спиртов разработаны препараты для обеззараживания инструментов в стоматологической практике: ИД-220 и Гротанат.