- •Изменение глаз при общей патологии
- •Коллагенозы
- ••Ревматизм - у 50-80% больных имеется
- ••Иногда ревматические увеиты могут
- ••Лечение: противовоспалительная
- ••Системная красная волчанка – ретинопатия с
- ••Ревматоидный артрит – характерны
- ••Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь
- ••Болезнь Рейтера - заболевание
- ••Артериит височный (болезнь Хортона)
- •Эндокринные
- ••Сахарный диабет двух известных клинических типов - инсулинзависимый (I) и инсулиннезависимый (II) -
- ••Эти стигмы заболевания можно рассматривать в качестве как бы «внешних» сигналов грубых метаболических
- ••Причем из всех известных клинических проявлений
- ••Обычно она развивается спустя 10 лет и позже от его начала и проходит
- ••Клинические проявления ДР изучены уже достаточно хорошо
- ••Изменение органа зрения при
- •Атеросклероз
- ••Основные изменения выявляются при офтальмоскопии. Первоначально на глазном дне обнаруживают признаки склерозирования артерий
- •Гипертоническая
- ••Как и при атеросклерозе, наиболее характерные для органа зрения изменения развиваются на глазном
- ••В завершающем периоде патологический процесс
- •Застойный диск зрительного
- ••Диск является воронкообразной частью зрительного нерва, через которую выходят нервы сетчатки. Его атрофия
- ••Однако факторов, вызывающих подобное состояние, много: опухоли, абсцессы, киста различного происхождения, сифилис, туберкулёз,
- •Острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС).
- ••Острое нарушение кровообращения в ЦАС возникает внезапно и сопровождается потерей зрения соответствующего глаза.
- ••• Тромбоэмболия может возникать при инфаркте миокарда (вследствие пристеночного тромбообразования), ревматических процессах на
- ••Клиника: До спазма ЦАС больные могут жаловаться на мелькание в глазах (искры, фигуры,
- ••Лечение:
- ••• Внутриглазное давление следует снизить при помощи массажа глазного яблока, парацентеза передней камеры
- ••Тромбоз центральной вены сетчатки (тромбоз ЦВС).Тромбоз ЦВС встречается чаще у лиц среднего и
- ••• Общие предрасполагающие факторы: артериальная гипертензия, атеросклероз, СД, системные васкулиты и состояния, сопровождающиеся
- ••Лечение:
Изменение глаз при общей патологии
Выполнил: Ерошенко Е.В.
Коллагенозы
•Ревматизм - у 50-80% больных имеется
поражение глаз. Частота и интенсивность глазных проявлений не зависят от активности общего процесса. Наоборот, самые тяжелые поражения свойственны латентному течению ревматизма. Чаще всего (в 20%) встречаются рецидивирующие увеиты ; как правило односторонние или сначала на одном глазу, а позднее – на втором. Рецидив совпадает с ревматической атакой или наступает вслед за ней.
•Иногда ревматические увеиты могут
протекать почти бессимптомно и выявляются только при возникновении осложнений (например, отслойка сетчатки). Частые рецидивы увеитов приводят к развитию вторичной глаукомы и катаракты.
•Могут также наблюдаться теннониты (ревматизм занимает первое место среди причин воспаления тенноновой сумки), глазные миозиты, рецидивирующие эписклериты и склериты, склерозирующий кератит, васкулит сосудов сетчатки.
•Лечение: противовоспалительная
(стероидная и нестероидная), антибактериальная, симптоматическая (мидриатики, протеолитические ферменты, диуретики) терапия.
•Системная красная волчанка – ретинопатия с
ватообразными очагами вокруг диска зрительного нерва. В тяжелых случаях – геморрагии, отек диска и сетчатки.
•Склеродермия – хронический конъюнктивит, утолщение кожи век. При поражении слизистых желез возможен синдром Сьегрена. Возможно укорочение сводов конъюнктивальной полости.
•Дерматомиозит – характерны отеки век и периорбитальных тканей. Может быть двоение, косоглазие, двусторонний птоз (при поражении экстраокулярных мышц), воспаление конъюнктивы, радужки.
•Ревматоидный артрит – характерны
двусторонние рецидивирующие склериты, склерозирующий кератит, сухой конъюнктивит, вторичная глаукома. Реже – эписклериты, увеиты.
•Синдром Сьегрена – сухой кератоконъюнктивит. Жалобы на ощущение сухости и песка в глазах, отсутствие слез при плаче. В конъюнктивальной полости – вязкий секрет. Роговица тусклая, шероховатая.
•Ювенильный ревматоидный артрит (болезнь
Стилла) – триада симптомов: иридоциклит, лентовидная дегенерация роговой оболочки, осложненная катаракта.
•Анкилозующий спондилит (болезнь Бехтерева) – у 10-15% больных имеется двусторонний рецидивирующий иридоциклит, который со временем может осложняться вторичной глаукомой, катарактой.
•Болезнь Рейтера - заболевание
начинается с уретрита, затем присоединяется катаральный конъюнктивит и асимметричный полиартрит суставов нижних конечностей. Встречаются воспаление роговицы, радужки, хориоидеи, зрительного нерва.
•Артериит височный (болезнь Хортона)
•острое нарушение кровообращения в зрительном нерве с явлениями сосудистого папиллита или ишемического отека диска зрительного нерва
•острая непроходимость центральной артерии сетчатки
•паралич глазодвигательных мышц с птозом Поражение обычно одностороннее.
•Бехтерева - Штрюмпеля - Мари болезнь
•развитие хронического, упорно рецидивирующего двустороннего серозно-фиброзного иридоциклита
•прогрессирующее помутнение хрусталика и стекловидного тела
•развитие вторичной глаукомы