- •Глава I болезни органов дыхания
- •Острые пневмонии
- •Классификация острых пневмоний
- •Выбор антибиотика при наиболее частых возбудителях
- •Антибиотики, применяемые при лечении пневмоний
- •1.2. Хроническая пневмония
- •1.3. Бронхиты
- •1.3.1. Острый бронхит
- •1 3.2. Хронический бронхит
- •Классификация хронических бронхитов (н. В Путов, г. Б. Федосеев, 1978)
- •1.4. Бронхиальная астма
- •Клинико-патогенетическая классификация форм и стадий бронхиальной астмы
- •Классификация бронхиальной астмы по тяжести течения (доклад международной рабочей группы по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994)
- •Бронхиальной астмы (доклад международной рабочей группы по риску и безопасности противоастматической терапии, 1994)
- •1.5. Бронхоэктатическая болезнь
- •1.6. Абсцессы и гангрена легких
- •Классификация абсцессов и гангрены легких
- •1.7. Плевриты
- •Классификация плевритов
- •1.7.1. Сухой (фибринозный) плеврит
- •1.7.2. Экссудативный плеврит
- •Дифференциально диагностические критерии плеврального выпота
- •1.8. Эмфизема легких
- •1.9. Пневмосклероз
- •1.10. Хроническая обструктивная болезнь легких.
- •1.11. Легочное сердце
- •1.11.1. Острое легочное сердце
- •1.10.2. Подострое легочное сердце
- •1.11.3. Хроническое легочное сердце
- •Основные звенья патогенеза хронического легочного сердца при обструктивых заболеваниях легких
- •Глава II. Болезни сердца и сосудов
- •2.1. Ревматизм
- •Рабочая классификация и номенклатура ревматизма
- •Степени активности ревматического процесса по а. Н. Нестерову
- •2.2. Пороки сердца
- •2.2.1. Врожденные пороки сердца
- •2.2.1.1. Дефект межжелудочковой перегородки
- •2.2.1.2. Незаращение межпредсердной перегородки
- •2.2.1.3. Незаращение артериального протока
- •2.2.1.4. Тетрада фалло
- •2.2.1.5. Коарктация аорты
- •2.2.1.6. Стеноз устья легочной артерии
- •2.2.2. Приобретенные пороки сердца
- •2.2.2.1. Недостаточность митрального клапана
- •2.2.2.2. Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
- •2.2.2.3. Недостаточность клапана аорты
- •2.2.2.4. Стеноз устья аорты
- •2.2.2.5. Недостаточность трехстворчатого клапана
- •2.2.2.6. Сужение правого предсердно-желудочкового отверстия
- •2.2.2.7. Недостаточность клапана легочной артерии
- •2.2.2.8. Сужение отверстия легочной артерии
- •2.2.2.9 Комбинированные и сочетанные пороки сердца
- •2.3. Миокардиты
- •2.4. Кардиомиопатия
- •2.5. Миокардиодистрофия
- •2.6. Перикардиты
- •2.7. Бактериальный (септический) эндокардит
- •Клиническая классификация (септического) эндокардита
- •2.8. Гипертоническая болезнь
- •2.9. Симптоматическая гипертония
- •2.10. Гипотоническая болезнь
- •2.11. Ишемическая болезнь сердца
- •2.11.1. Стенокардия
- •2.11.2. Инфаркт миокарда
- •2.11.2.2. Крупноочаговыи инфаркт миокарда
- •2.12.2.2. Мелкоочаговый инфаркт
- •2.12. Нарушения ритма сердца
- •2.12.1 Аритмии, связанные с нарушением автоматизма
- •2.12.2. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости сердца
- •2.12.3. Аритмии, связанные с нарушением функции проводимости миокарда
- •2.13. Сердечная недостаточность
- •Классификация недостаточности кровообращения
- •2.13.1. Острая сердечная недостаточность
- •2.13.2. Хроническая сердечная недостаточность
- •2.13.3. Сосудистая недостаточность
- •Сравнительная характеристика острой сердечной и острой сосудистой недостаточности (с. Г. Вайсбейн)
- •Глава III. Болезни органов пищеварения
- •3.1.Ахалазия кардии
- •Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
- •Эзофагиты
- •Острый эзофагит
- •Хронический эзофагит
- •3.3.3. Гастроэзофагиальная рефлюксная болезнь
- •3.4. Дивертикулы пищевода
- •Рак пищевода
- •Острые гастриты
- •Хронические гастриты
- •Международная классификация хронического гастрита (1996 г.)
- •Эрозивный гастрит
- •Классификация эрозий слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Язвенная болезнь
- •Болезни оперированного желудка
- •3.10.1.Демпинг- синдром
- •Клинические симптомы демпинг-синдрома
- •Гипогликемический синдром
- •Пептическая язва анастомоза
- •Синдром приводящей петли
- •3.10.5. Постгастрорезекционный панкреатит
- •Постгастрорезекционная анемия
- •Астенический синдром (агастральная астения)
- •Энтеральный синдром
- •Гастрит культи желудка
- •Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Полип (полипоз) желудка
- •Рак желудка
- •Хронический дуоденит
- •Дуоденостаз
- •Острый холецистит
- •Хронический холецистит
- •Дискинезия желчных путей
- •Желчнокаменная болезнь
- •Постхолецистэктомический синдром
- •Опухоли желчного пузыря и желчных путей
- •Хронические гепатиты
- •Аутоиммунный гепатит.
- •Хронический вирусный гепатит в.
- •Хронический вирусный гепатит с.
- •Алкогольная болезнь печени
- •Циррозы печени
- •Печеночная недостаточность
- •Опухоли печени
- •3.27. Острый панкреатит
- •Хронический панкреатит
- •Кисты поджелудочной железы
- •Эндокринные аденомы поджелудочной железы
- •Рак поджелудочной железы
- •Хронический энтерит
- •Болезнь уиппла
- •Хронический колит
- •Синдром раздраженной кишки
- •3.36. Дивертикулез толстой кишки
- •. Неспецифический язвенный колит
- •Болезнь крона
- •3.39. Полип (полипоз) толстой кишки
- •Рак толстой кишки
- •3.41. Мегаколон
- •Глава IV. Болезни почек
- •4.1. Гломерулонефрит
- •4.1.1. Острый диффузный гломерулонефрит
- •4.1.2. Хронический гломерулонефрит
- •4.2. Пиелонефрит
- •4.2.1. Острый пиелонефрит
- •4.2.2. Хронический пиелонефрит
- •4.3. Почечнокаменная болезнь
- •4.4. Нефротический синдром
- •4.4.1. Острый нефротическии синдром
- •4.4.2. Хронический нефротический синдром
- •4.5. Поликистоз почек
- •4.6. Почечная недостаточность
- •4.6.1. Острая почечная недостаточность
- •4.6.2. Хроническая почечная недостаточность
- •Глава V. Диффузные болезни соединительной ткани и суставов
- •5.1. Системная красная волчанка
- •5.2. Системная склеродермия
- •5.3. Дерматомиозит
- •5.4. Ревматоидный артрит
- •Рабочая классификация ревматоидного артрита
- •5.5. Узелковый периартериит
- •5.6. Деформирующий остеоартроз
- •5.7. Подагра
- •Глава VI. Болезни системы крови
- •6.1. Анемии
- •6.1.1. Острая постгеморрагическая анемия
- •6.1.2. Железодефицитные анемии
- •6.1.3. В12, фолиево-дефицитная анемия
- •6.1.4. Апластические (гипопластические) анемии
- •6.1.5. Гемолитические анемии
- •6.1.5.1. Врожденная микросфероцитарная
- •6.1.5.2. Болезнь маркиафы-микели
- •6.1.5.3. Аутоиммунная гемолитическая анемия
- •6.2. Гемобластозы
- •Классификация гемобластозов
- •6.2.1. Острые лейкозы
- •6.2.2. Хронический миелолейкоз
- •6.2.3. Хронический лимфолейкоз
- •6.2.4. Эритремия
- •6.2.5. Лимфогранулематоз
- •6.3. Агранулоцитоз
- •6.4. Геморрагические диатезы
- •6.4.1. Гемофилия
- •6.4.2. Тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа)
- •Гемморрагический васкулит (болезнь шенлейна-геноха)
- •6.4.4. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
- •Глава VII. Болезни эндокринной системы
- •7.1. Акромегалия
- •7.2. Несахарный диабет
- •7.3. Диффузный токсический зоб
- •7.4. Гипотиреоз (микседема)
- •7.5. Тиреоидиты
- •7.6. Эндемический зоб
- •7.7. Сахарный диабет
- •Особенности коматозных состояний при диабете (ф. И. Комаров и др.)
- •7.8. Гипогликемическая болезнь
- •7.9. Гиперкортицизм (болезнь и синдром Иценко-Кушинга)
- •7.10. Феохромоцитома
- •7.11. Первичный альдостеронизм (синдром Конна)
- •7.12. Хроническая недостаточность коры надпочечников
Антибиотики, применяемые при лечении пневмоний
Осиоииыо группы антибиотиков
|
Дозировка
|
Частота введения
|
Способ введения
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Пенициллины
|
|
|
|
|
Бензилпенициллин
|
500 000-1 000 000 ЕД
|
каждые 6-8 ч.
|
(в/в)
|
|
Ампициллин
|
1-2 г
|
каждые 6-8 ч.
|
(в/в, в/м)
|
|
Ампициллин + сульбактам
|
1,5г (1г ампициллина+ + 0,5г сульбактама)до 3 г |
каждые 6, 8, 12 ч.
|
(в/м, в/в)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амоксициллин
|
500 мг
|
каждые 8-12 ч.
|
|
|
|
1 000 мг
|
каждые 8-12 ч.
|
|
|
|
500-1 000 мг
|
каждые 8-12 ч.
|
(в/м, в/в)
|
|
Амоксициллин+клаву-уву-
|
1 г (875 мг амоксицил-
|
каждые 8-12 ч.
|
(п/о)
|
|
лановая кислота
|
лина+125 мг клавулано-
|
|
|
|
|
вой кислоты)
|
|
|
|
Пиперациллин
|
150-300 мг/кг
|
на 2-4 дозы
|
(в/м,в/в)
|
|
Тикарциллин+клавула-
|
1,2 г (1 г тикарциллина+
|
каждые 8-12 ч.
|
(в/м)
|
|
новая кислота
|
+200 мг клавулановой
|
|
|
|
|
кислоты)
|
|
|
|
Оксациллин
|
0,5 ,г
|
каждые 4-6 ч.
|
(п/о, в/м,
|
|
|
|
|
в/в)
|
|
Цефалоспорины Цефалотин Цефазолин Цефокситин Цефотетан Цефуроксим
Цефотаксим Цефоперазон Цефтриаксон Цефепим Аминогликозиды Гентамицин Макролиды Эритромицин
Рокситромицин
Кларитромицин
Азитромицин
Фторхинолоны Перфлоксацин Ципрофлоксацин
Офлоксацин Левофлоксацин Руфлоксацин
Максифлоксацин Тетрациклины Доксациклин
Миноциклин
Рифампицин
Клиндамицин
Карбапенемы Имипенем Меропенем |
0,5-2 г 0,5-2 г 1-2 г 0,5-2 г 1-2 г (максимально до 6 г) 1-2 г 2-4 г 1-2 г 1-2 г
80 мг
0,5 г 0,5-1 г 150 мг 300 мг 250 мг 4-8 мг/кг 500мг
400 мг 500 мг 200 мг 200-300 мг 400 мг 400 мг ударная доза, затем 200 мг 400 мг
200 мг ударная доза, затем 100 мг 200 мг ударная доза, затем 100 мг 600 мг 600мг 150-300 мг 300-600 мг
500 мг 500 мг |
Каждые 4-6 ч. Каждые 8 ч. Каждые 8 ч. Каждые 12 ч. Каждые 8-12 ч.
Каждые 8-12 ч. Каждые 12 ч. Каждые 24 ч. Каждые 12 ч.
Каждые 8 ч.
Каждые 6-8 ч. Каждые 6-8 ч. Каждые 12 ч. Каждые 24 ч. Каждые 12 ч. Каждые 12 ч. Каждые 24 ч. в течение 3 дней
Каждые 12 ч. Каждые 12 ч Каждые 12 ч. Каждые 8-12 ч. Каждые 24 ч. Каждые 24 ч.
Каждые 24 ч.
Каждые 24 ч.
Каждые 24 ч.
Каждые12-24 ч. Каждые 24 ч. Каждые 6 ч. Каждые 6-8 ч.
Каждые 6-8 ч. Каждые 6-8 ч. |
(в/м, в/в) (в/м, в/в) (в/м, в/в) (в/м, в/в) (в/м, в/в)
(в/м, в/в) (в/в) (в/м, в/в) (в/в)
(в/м, в/в)
(п/о) (в/в) (п/о) (п/о) (п/о) (в/в) (п/о)
(п/о, в/в) (п/о) (в/в) (п/о) (п/о) (п/о)
(в/в)
(п/о)
(п/о)
(в/в медленно) (п/о) (в/в)
(в/в) (в/в) |
|
Продолжительность антибактериальной терапии составляет 3-4 дня после нормализации лейкоцитарной формулы. При атипичных пневмониях курс лечения антибиотиками составляет 14 дней, а у больных с иммунодефицитными состояниями антибиотики дают 21 день.
В составе комплексной терапии показаны отхаркивающие препараты (йодид калия, Мукалтин, бромгексин, термопсис и др.) и бронхолитики. Для ускорения рассасывания воспалительного процесса назначают банки, горчичники и физиотерапевтические процедуры (ингаляции, электрофорез).
При сосудистой недостаточности применяют кофеин, камфору, сульфокамфокаин, кордиамин, при сердечной недостаточности — препараты дигиталиса, строфантин. Для борьбы с интоксикацией и инфекционно-токсическим шоком применяют внутривенно гемодез, реополиглюкин, плазму, преднизолон. Больным с иммунодефицитными состояниями назначают различные иммуномодулирующие препараты: пирогенал, интерферон, Т-активин, левамизол, нуклеинат натрия. При пневмониях положительное воздействие оказывают кислородная терапия и дыхательная гимнастика.