Вид контролю:

1. Усне опитування.

2. Вирішення тестових завдань.

3. Демонстрація практичних навичок.

Рекомендована література:

1. Назарова І.Б., Посипкіна Н.М. Репродуктивне здоров’я та планування сім’ї. — К.: Медицина, 2007. — 224 с.

2. Репродуктивне здоров’я та планування сім’ї: підручник / І.Б. Назарова, Н.М. Посипкіна. – К.: Медицина, 2008.

3. Планування сім’ї” / В.Б. Самойленко, А.І. Мох, Г.Г. Рой, В.В. Мисік. — К.: Здоров’я, 2007.

Методичні рекомендації по організації та контролю

позааудиторної самостійної роботи з теми №5

Тема: Безплідний шлюб. Основи сексології.

Предмет: Репродуктивне здоров'я та планування сім'ї.

Курс: IV

Відділення: Лікувальна справа

Кількість навчальних годин: 2

П Л А Н Р О Б О Т И:

1. Робота з підручником.

2. Робота у відділенні.

3. Робота у стажувальному кабінеті. Актуальність теми:

Статеве дозрівання жіночого організму відбувається у віці від 8 до 18 років. Відсутність менструації після 15 років і вторинних статевих ознак після 14 років вважається затримкою статевого розвитку. Поява вторинних статевих ознак, особливо пов'язаних з появою менструальних виділень до 8 років, свідчить про передчасне статеве дозрівання. У нормі спочатку розвиваються молочні залози (телархе) – в середньому у віці 10 років, потім розвивається оволосіння зовнішніх статевих органів (пубархе) – в середньому у віці 12 років (9,5-14 років) і починається перша менструація (менархе) у віці 11-14 років. Ріст волосся починається з великих статевих губ, потім поширюється на весь лобок з верхньою горизонтальною межею (жіночий тип оволосіння). Якщо оволосіння поширюється на білу лінію живота з ромбовидною межею – це ознака вірилізації. Приблизно через півроку після появи волосся на лобку починається оволосіння пахвових ямок (фізіологічні межі – 10,5-14,5 років). Слід зазначити, що відхилення в статевому дозріванні може бути проявом

гінекологічної чи екстрагенітальної патології. Тому дівчатка дошкільного і шкільного віку повинні знаходитись під диспансерним наглядом педіатра, дитячого гінеколога, сімейного

лікаря. Репродуктивний період охоплює вік від завершення статевого дозрівання та встановлення повноцінного (двофазного) менструального циклу до згасання менструальної функції. Нормальна тривалість репродуктивного періоду – від 15 до 49 років – характеризується ритмічним дозріванням яйцеклітин та активною гормональною функцією системи гіпоталамус_гіпофіз_яєчники. Менструальний цикл становить проміжок між двома менструаціями – від першого дня попередньої до першого дня наступної кровотечі; в цей проміжок часу відбувається послідовна зміна фаз росту та дозрівання фолікула, яка завершується овуляцією (фолікулярна фаза), а також утворення та розвиток жовтого тіла (лютеїнова фаза). Тривалість менструального циклу за нормою складає 21-36 днів. Найчастіше спостерігається 28_денний цикл (у 60-75% жінок).

Менструальний цикл перебігає наступним чином:

1)гонадотропін_рилізинг_гормон стимулює тонічну (постійну) секрецію гонадотропінів, що обумовлює ріст і розвиток фолікулів, секретом яких є естрогени;

2)циклічна (пульсуюча) секреція гонадотропін_рилізинг-гормону стимулює утворення максимальної кількості гонадотропінів та естрогенів, що викликає овуляцію;

3)велика кількість естрогенів, які циркулюють у цей час у крові, пригнічує подальшу секрецію фолікулостимулюючого гормону, що призводить до активізації лютеїнізуючого

гормону;

4)лютеїнізуючий гормон стимулює утворення жовтого тіла (для цього також необхідний гормон пролактин), секретом якого є прогестерон;

5)збільшена кількість прогестерону, в свою чергу, гальмує секрецію лютеїнізуючого гормону. Під впливом естрогенів, які накопичуються в організмі, залози шийки матки виділяють рідкий, тягучий, слизистий секрет (фертильний слиз), який жінка звичайно відчуває на статевих органах за кілька днів до овуляції. Коли рівень естрогенів досягає максимуму, один, а іноді й кілька фолікулів розриваються, вивільняючи яйцеклітину. Період життя яйцеклітини надзвичайно короткий – приблизно 12 годин, іноді – більше доби. Яйцеклітина потрапляє в одну з маткових труб, а по ній – у матку.