Менструальний цикл перебігає наступним чином:
1)гонадотропін_рилізинг_гормон стимулює тонічну (постійну) секрецію гонадотропінів, що обумовлює ріст і розвиток фолікулів, секретом яких є естрогени;
2)циклічна (пульсуюча) секреція гонадотропін_рилізинг-гормону стимулює утворення максимальної кількості гонадотропінів та естрогенів, що викликає овуляцію;
3)велика кількість естрогенів, які циркулюють у цей час у крові, пригнічує подальшу секрецію фолікулостимулюючого гормону, що призводить до активізації лютеїнізуючого
гормону;
4)лютеїнізуючий гормон стимулює утворення жовтого тіла (для цього також необхідний гормон пролактин), секретом якого є прогестерон;
5)збільшена кількість прогестерону, в свою чергу, гальмує секрецію лютеїнізуючого гормону. Під впливом естрогенів, які накопичуються в організмі, залози шийки матки виділяють рідкий, тягучий, слизистий секрет (фертильний слиз), який жінка звичайно відчуває на статевих органах за кілька днів до овуляції. Коли рівень естрогенів досягає максимуму, один, а іноді й кілька фолікулів розриваються, вивільняючи яйцеклітину. Період життя яйцеклітини надзвичайно короткий – приблизно 12 годин, іноді – більше доби. Яйцеклітина потрапляє в одну з маткових труб, а по ній – у матку.
Навчальні цілі:
Знати:
Регуляція оваріо-менструального циклу. Яєчниковий та матковий цикли. Поняття фертильності. Тест функціональної діагностики овуляції. Методи природного планування сім’ї, їх різновиди, механізм дії, ефективність, переваги та недоліки кожного методу.
Показання до невідкладної контрацепції. Види невідкладної контрацепції (КОК, ЧПК, ВМК), їх характеристика. Способи застосування, ефективність, побічні дії, час початку та використання після незахищеного статевого акту.
Індивідуальні засоби захисту та інфекційний контроль.
Визначення естрогеної насиченості організму жінки. Визначення фертильного періоду протягом менструального циклу. Консультування з методів природного планування сім’ї.
Вивчення показань, способів застосування методів невідкладної контрацепції. Консультування з методів невідкладної контрацепції, розв’язування клінічних ситуацій.
Вміти:
проведення консультування з методів невідкладної контрацепції;
проведення консультування з методів природного планування сім’ї;
визначення базальної температури тіла.
Зміст самостійної роботи:
1.Заповнити інформацію, якої не вистачає в червоних рамках:
2.До тестів функціональної діагностики належать:
3.В чому полягає суть календарного методу планування сім’ї?
4.Показання до невідкладної контрацепції (викреслити зайве показання):
незахищений (без використання будь-якого протизаплідного засобу) статевий акт;
у разі виявлення дефекту бар’єрних протизаплідних засобів;
за умови порушення регулярності у прийомі гормональних таблеток (пропуск прийому 3 і більше таблеток або початок нової упаковки із запізненням на 3 дні);
запізнення введення чергової ін’єкції ДМПА більше ніж на 4 тижні;
відсутність запланованої менструації більше, ніж на 7 днів;
випадіння ВМК;
пари, які застосовували метод природного планування сім’ї, і не втрималися від статевого акту, коли це було небажано;
у випадку зґвалтування.
Тестові завдання:
В яку фазу менструального циклу шийковий слиз при висушуванні маї характерну картину у вигляді листка папороті (товсті стебла, від яких відходять чіткі листочки під кутом 90+) у здорової жінки:
A в першу фазу до 12-13 днів
B середина циклу 14-15 день (період овуляції)
C в другу половину циклу 16-28 день
D на протязі всього циклу
E зразу після менструації
До Вас звернулась пацієнтка Ф., 25 р., яка не має дітей протягом 4 років перебування в шлюбі. Рекомендуючи вимірювання базальної температури, Ви пояснюєте, що воно основане:
A На гіпертермічному ефекті альдостерону
B На гіпертермічному ефекті естрогенів
C На виділенні серотоніну шийковидним тілом
D На гіпертермічному ефекті прогестерону
E На гіпертермічному ефекті кортизону
На прийомі у ФАПі Ви консультуєте молоду жінку, яка щойно вступила в шлюб, з приводу методів природного планування сім’ї. Ви повідомляєте, що цей метод можна рекомендувати:
A Жінкам із порушенням менструального циклу
B Жінкам, які не народжували
C Жінкам будь-якого віку
D Жінкам, які мають двох статевих партнерів і більше
E Жінкам, які годують грудьми
Жiнка, 30 рокiв,звернулась до консультацii за рекомендацiэю природнього метода
контрацепцii. Дана порада. При вимiрюваннi базальноi температури на протязi 3 мiсяцiв
виявлено двофазний менструальний цикл. У якi днi пiсля першого збiльшення
температури жiнка може завагiтнiти?
A 1-3
B 4-5
C 5-6
D 6-7
E 8-9
До консультацii звернулась жiнка, 20 рокiв, зi скаргами на згвалтування. При
гiнекологiчному дослiдженнi: слизова пiхви гiперемiрована, матка та придатки не
змiненi. Акушерка обробила пiхву 10\%розчином бетадiну. Порадьте контрацептив для
запобiгання вагiтностi:
A Спринцювання
B Антибiотики
C Постінор
D Пiхвовi тампони
E Пiхвовi присипки
Пацієнтка, 49 років, звернулась зі скаргами на рідкі, зменшені менструації протягом останніх 6-ти місяців, “припливи” жару до обличчя до 10-12 разів на добу, інтенсивне потовиділення, серцебиття, запаморочення. Який синдром має місце в даному випадку?
A Клімактеричний
B Гіпоменструальний
C Передменструальний
D Гіперменструальний
E Адреногенітальний
При проведенні медичного огляду старшокласниць у двох дівчаток у віці 17 років
виявлено відсутність менструацій. Який вік вважається фізіологічним віком настання
менархе?
A 15-17 років
B 8-10 років
C 10-12 років
D Після 17 років
E 12-15 років
Пацієнтці 24 роки рекомендовано вимірювання базальної температури. Як правильно виконати цю маніпуляцію?
A Щоденно вранці, з 5 дня менструального циклу
B Щоденно ввечері, після їди
C Щоденно вранці, після їди
D Зранку і ввечері щоденно
E Щоденно вранці, після пробудження
Висвітлити письмово наступні питання:
Фактори, що негативно впливають на здоров’я жінки. Аборт — медичний й соціальний аспекти. Профілактика непланової вагітності.
Визначення фертильної та нефертильної фази менструального циклу. Безпечна статева поведінка.