III. Особенности гериатрического пациента.

Особенности заболеваний пожилого и старческого возраста:

1. Перестройка – инволюционные, функциональные и морфологические изменения со стороны органов и систем.

2. Полиморбидность – наличие двух и более заболеваний у одного пациента.

3. Хронизация – преимущественно хроническое течение болезней.

4. Атипичность – атипичные клинические проявления заболеваний, почти все заболевания имеют стертую клиническую картину.

5. Специфичность – наличие старческих болезней.

6. Дезадаптация – изменение социально-психологического статуса.

Изменения в психике пожилых и старых людей:

1. замедление темпа психической деятельности,

2. ухудшение внимания и его переключения,

3. замедление психомоторных реакций,

4. ослабление памяти на текущие события,

5. психическая ригидность (консерватизм в суждениях, восхваление прошлого, непринятие нового),

6. заострение и проявление ряда черт характера (эгоцентризм, ворчливость, скупость, тревожное ожидание и т.д.),

7. психологическая доминанта – «уходящая жизнь» (чувство ненужности, одиночества),

8. выраженные психические реакции: суицидные попытки, психозы, старческое слабоумие.

Психосоциальная проблема лиц пожилого и старческого возраста – одиночество.

Ведущая потребность в старости – общение, передача накопленного опыта.

Геронтофобия – страх перед старостью.

IV. Общие проблемы гериатрического пациента.

Риск травматизма, питание, не соответствующее потребностям организма, нарушение водно-электролитного баланса, нарушение сна, хроническая боль, одышка, периферические отеки, риск нарушения целостности кожи и слизистых, нарушение поведения, дефицит самоухода, гиподинамия, нарушения мочеиспускания и дефекации.

В старости чаще всего нарушается потребность двигаться.

V. Особенности общего ухода.

Сестринский процесс – это организационная структура, необходимая для наблюдения, ухода, выполнения назначений врача гериатрическим больным.

Цель сестринского процесса – обеспечение качества жизни.

Структура сестринского процесса состоит из пяти основных этапов:

1. Обследование.

2. Сестринский диагноз.

3. План.

4. Осуществление действия (зависимое, независимое, взаимозависимое),

5. Оценка.

Уход за больным – это не только физический уход, но и восстановление психических, физических функций, поддержание и развитие социальных связей больного с семьёй и обществом.

Деонтология – наука о нравственном поведении медперсонала.

При уходе за пожилым пациентом следует соблюдать правила деонтологии. Медик должен: хранить тайны пациента, не злоупотреблять доверием его и родственников, проявлять чуткость, такт, умело воздействовать психологически.

Эвтаназия – намеренное ускорение смерти неизлечимо больного или его умерщвление с целью прекращения страданий.

Активная эвтаназия – по согласованию с пациентом.

Пассивная эвтаназия - по согласованию с родственниками, если пациент в коме.

Направления ухода:

1) Ночной сон – нарушение сна, днём дремлет с перерывами большую часть дня, ночью спит меньше. Следует проветривать комнату на ночь.

2) Ночной энурез – одна из причин нарушения ночного сна, следует ограничить приём жидкости перед сном, вести контроль мочеиспускания (олигурия, недержание мочи),

3) Профилактика несчастных случаев.

Причины несчастных случаев: снижение зрения и слуха, нарушение координации движений, головокружение, слабость, изменения костно-суставной системы.

Мебель в гериатрических отделениях должна быть не выше 65 см с закругленными краями. Лишнюю мебель необходимо убрать.

Не должно быть растянутых по полу проводов.

Пол должен быть покрыт шершавым линолеумом или цельным ковров, исключаются дорожки.

Первая и последняя ступенька лестницы должны быть ярко окрашены.

Тапочки должны быть с задниками.

В палате гериатрического пациента должна быть кнопка сигнальной связи с медсестрой.

4) Обеспечение комфортных условий,

5) Личная гигиена – уход за кожей (обработка питательным кремом), ногтями, ногами, волосами (колтун).

6) Профилактика пролежней и застойных пневмоний при длительном постельном режиме.

7) Профилактика запоров.

Реанимация в старческом возрасте показана при внезапной клинической смерти.