3. Составьте план сестринского вмешательства.

4. Нуждается ли пациентка в госпитализации или лечение продолжить на дому?

5. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

6. Какие осложнения выявили у данной пациентки?

7. Обучите пациентку и членов семьи проведению очистительной клизмы и правилам личной гигиены.

8. Обучите невестку пациентки проведению инъекций.

9. Обучите невестку оказанию неотложной помощи при развитии маточного кровотечения.

10. Как должна решить сестра проблему смены обезболивающих средств?

При проведении патронажа к новорожденному сестра выяснила, что он родился от второй беременности, первых родов в срок, с массой 3100г., длиной 51см., закричал сразу, к груди приложен через несколько часов. Выписан на 5-ые сутки, сделана вакцинация БЦЖ.

При осмотре ребенка кожные покровы бледно-розовой окраски, слизистые чистые, тургор тканей хороший, по внутренним органам без особенностей. Живот мягкий, пупочная ранка под корочкой.

1. Определите задачи и содержание первичного патронажа новорожденного.

2. Обработайте пупочную ранку (условно на фантоме).

3. Составьте план обучения семьи уходу за новорожденным.

Невестка просит сестру дать совет по поводу своего заболевания, т.к. после выписки из роддома у нее в утренние часы отмечается небольшая пастозность век, беспокоят дизурические расстройства.

При осмотре кожа бледная, пастозность лица и голеней, пульс 86 ударов в 1 минуту, АД 150/90 мм.рт.ст. Живот мягкий, при пальпации отмечается небольшая болезненность по ходу мочеточников. Симптом Пастернацкого положительный с обеих сторон.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

4. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациентка?

5. Консультации каких специалистов необходимы пациентке ?

6. Нуждается ли пациентка в госпитализации ?

7. В каком режиме активности нуждается пациентка ?

8. Возможные осложнения.

9. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

10. Дайте рекомендации по медикаментозному лечению и диетическому питанию.

11. Составьте схему динамического наблюдения.

12. Обучите правилам сбора мочи на анализ по Нечипоренко, Аддис-Каковскому, пробе по Зимницкому.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Какая установлена продолжительность испытательного срока для медицинских работников при поступлении на работу:

1. до 3-х месяцев

2. Свыше 6 иесяцев

3. 1 год.

ЗАДАЧА N17.

Семейная сестра посетила семью с целью проведения лечебного патронажа.

Семья состоит из 4-х человек:

Мать - 66 лет - состоит на диспансерном учете по поводу сахарного диабета II типа в течение 2-х лет, ожирения II-III ст., ИБС.

сын - 48 лет - инженер-конструктор, страдает поясничным радикулитом;

невестка - 40 лет - руководитель фирмы - на диспансерном учете не состоит, страдает ожирением II ст.;

внучка - 10 лет - школьница;

Жилищные условия хорошие: проживают в отдельном коттедже с приусадебным участком.

Мать страдает сахарным диабетом с 60 лет. Лечилась в стационаре, принимает маннинил не регулярно, диету не соблюдает.

Жалуется на жажду, повышенный аппетит, сухость и зуд кожных покровов.

При осмотре: питание повышенно, кожа сухая, бледная, имеются опрелости, мацерация под молочными железами, в паховой области гиперемия, расчесы. АД - 160/100, пульс - 80 уд.в мин.

1. Оцените состояние пациентки, поставьте сестринский диагноз.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы.

3. Составьте план сестринского наблюдения и ухода.

4. Возможные осложнения.

5. Нуждается ли пациентка в консультации специалистов ?

6. Составьте примерную схему лечения пациентки.

8. Дайте рекомендации родственникам по профилактике и лечению осложнений.

9. Дайте рекомендации по организации диетического питания.

10. Обучите пациентку правилам личной гигиены и обработайте опрелости.

11. Обучите правилам сбора мочи на сахар.

12. Обучите пациентку самоконтролю состояния.

Сын просит сестру дать рекомендации по предупреждению обострений пояснично-крестцового радикулита. Последнее обострение отмечалось после физической работы на даче неделю назад. В настоящее время жалобы на тянущие боли в области поясницы и задней поверхности бедра.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента.

2. Тактика сестринского вмешательства.

3. Обучите пациента правилам биомеханики тела при подъеме тяжести.

В это время с улицы пришла плачущая девочка, которая оступилась и упала с крыльца дома. Жалуется на резкие боли в области правого плеча.

При осмотре: изменение формы правого плеча, рука согнута, приведена к грудной клетке, здоровой рукой поддерживает ее под локоть. Движения в правом плечевом суставе отсутствуют. В области правой ключицы отек, при пальпации локальная болезненность.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы ребенка. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние ребенка.

3. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

4. В каких дополнительных обследованиях нуждается ?

5. Консультации каких специалистов необходимы ?

6. Нуждается ли ребенок в госпитализации ?

7. Наложите фиксирующую повязку.

Невестка просит сестру дать ей рекомендации по организации разгрузочных дней и диетпитания в связи с тем, что в последнее время прибавила в весе и хочет похудеть.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

После данных сестрой рекомендаций, невестка подала ей конверт с деньгами. Сестра взяла его.

Квалифицируйте действия сестры.

ЗАДАЧА N 18.

Семейная сестра посетила семью с целью профилактического патронажа.

Семья состоит из 4-х человек:

отец - 46 лет - механик, страдает алкоголизмом, состоит на диспансерном учете с диагнозом язвенная болезнь желудка;

мать - 46 лет - сменный мастер на ткацкой фабрике, здорова;

сын - 22 лет - шофер, состоит на диспансерном учете с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки; обострение 1-2 раза в год;

сын - 5 лет - посещает дет.сад.

Наследственный анамнез семьи отягощен язвенной болезнью по линии отца.

Вредные привычки в семье: пристрастия к спиртному, курению.

Жилищные условия плохие: проживают в 2-х комнатах коммунальной квартире жилой площадью 27 кв.м.

Войдя в квартиру сестра обнаружила запах спиртного.

Со слов жены у мужа отмечается запой в течение недели.

В последнее время она заметила у него желтушное окрашивание кожи, похудел, жалуется на боли в правом подреберье, аппетит резко снижен, периодически возникает рвота.

При осмотре: желтушность кожных покровов, выраженное расширение венозной сети в области груди, язык сухой, обложен белым налётом, пульс 90 уд/мин., АД 150/80 мм.рт.ст. Живот при пальпации слегка напряжен, отмечается увеличение границ печени.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. Нуждается ли пациент в госпитализации ?

4. В каком режиме активности и нуждается пациент ?

5. Возможные осложнения.

6. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

7. Составьте схему медикаментозного лечения.

8. Дайте рекомендации по диетическому питанию и кулинарной обработки блюд.

9. Составьте схему динамического наблюдения.

10. Подготовьтесь и проведите взятие крови на биохимический анализ (условно на фантоме).

Мать жалуется сестре на то, что сон её 5-ти летнего ребенка стал беспокойным, снизился аппетит, появился зуд в области анального отверстия. В кале ребенка мать обнаружила мелкие белые глисты.

1. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние ребенка.

3. В каких дополнительных обследованиях нуждается ?

6. Обучите маму правилам личной гигиены.

7. Обучите профилактике самозаражений при этом заболевании.

8. Соберите материал для лабораторного исследования.

На диване лежал старший сын в вынужденном положении: ноги согнутыв коленях и приведенны к животу. Стонет от боли; бледен. Во время осмотра пациента у него появилась рвота в виде "кофейной гущи".

При осмотре: кожные покровы бледные, язык сухой, обложен белым налётом, пульс 100 уд/мин., АД 90/50 мм.рт.ст. Живот при пальпации слегка напряжен, болезненный в эпигастральной области. Стула не было.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. Окажите неотложную помощь.

4. Нуждается ли пациент в госпитализации ?

5. В каком режиме активности и нуждается пациент ?

6. Возможные осложнения.

7. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

8. Составьте схему медикаментозного лечения.

9. Дайте рекомендации по диетическому питанию и кулинарной обработки блюд.

10. Составьте схему динамического наблюдения.

11. Подготовьте пациента к взятию кала на скрытую кровь.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

С момента вызова скорой помощи прошло 40 минут. Сестра решает покинуть семью, т.к. у нее много патронажей.

Квалифицируйте действия сестры.

ЗАДАЧА N19.

Семейная сестра посетила пациента с целью лечебного патронажа.

Семья состоит из 3-х человек:

отец - 48 лет - инженер, инвалид II группы по поводу лимфолейкоза;

мать - 35 лет - домохозяйка, практически здорова;

сын - 1 год - здоров, находится на естественном вскармливании.

Жилищные условия удовлетворительные: проживают в 2-х комнатной квартире, жилой площадью 32 кв.м.

Отец страдает хроническим лимфолейкозом I-II стадии, находится на диспансерном наблюдении в течение 3-х лет. В настоящее время беспокоит слабость, утомляемость, бессоница, одышка при физической нагрузке, увеличение лимфоузлов, боли и тяжесть в правом и левом подреберье. Пациент удручен своим состоянием, т.к. отмечает появление новых групп лимфоузлов. Все лекарственные препараты принимает регулярно, в настоящее времы получает инъекции винкристина, но считает лечение малоэффективным.

При осмотре: бледность кожных покровов, в подмышечной, в паховой областях пальпируются группы плотных лимфоузлов. При пальпации живота печень выступает из под реберной дуги на 3 см. Пульс 86 уд. в 1 мин. ритмичный, АД 110/60 мм.рт.ст.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Оцените состояние пациента.

3. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациент ?

4. Консультации каких специалистов необходимы пациенту ?

5. Нуждается ли пациент в госпитализации ?

6. В каком режиме активности и нуждается пациент ?

7. Возможные осложнения.

8. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

9. Дайте рекомендации по диетическому питанию.

10. Составьте схему динамического наблюдения.

11. Обоснуйте необходимость медикаментозного лечения.

12. В какой психологической поддержке нуждается пациент, его семья?

Внезапно у пациента началось носовое кровотечение.

Окажите неотложную помощь пациенту.

После оказании помощи к сестре обратилась мать, обеспокоеная тем, что 2 дня назад была с ребенком в гостях, где они имели контакт с больным корью.

Мать ребенка интересуется, что нужно предпринять в этой ситуации ?

1. Какие профилактические мероприятия необходмимо провести ребенку, членам семьи?

2. Каковы противопоказания к проведению иммунопрофилактики?

3. Имеет ли мать право отказаться ее проведения ?

4. Дайте рекомендации матери по возрастному режиму и вскармливанию.

5. Составьте меню на 1 день.

Во время визита сестра обратила внимание на родственницу, которая пришла навестить племянника. Женщина часто почесывает голову, на черных волосах блестят гниды.

Оцените ситуацию. Ваша тактика.

- Выявите основные проблемы семьи.

- Составьте краткий медико-социальный анализ семьи:

1) характеристика семьи

2) состояние здоровья семьи

3) факторы риска

- Дайте рекомендации по поддержанию и сохранению здоровья семьи.

- Роль семейной сестры по оказанию первичной медико-социальной помощи семье.

Отец находится на инвалидности, просит сестру выписать у врача обезболивающие наркотические средства. Сестра отказывает ему, мотивируя тем, что он должен прийти на прием сам.

Оцените действия сестры.

ЗАДАЧА N20.

Семейная сестра посетила семью с целью патронажа.

Семья состоит из 3-х человек:

Мать - 68 лет - пенсионерка, страдает варикозным расширением вен;

дочь - 26 лет - здорова;

зять - 30 лет - страдает бронхиальной астмой, состоит на диспансерном учете;

внук - 3 мес. - здоров.

Вредные привычки: зять - курит, специальным местом для курения не пользуется.

Жилищные условия не удовлетворительные: проживают в 2-х комнатах большой коммунальной квартиры.

К сестре обратилась мать с просьбой дать ей совет по поводу того, что к вечеру у ней появляются отеки стоп и боли, судороги в икроножных мышцах.

При осмотре: в средней трети голени кожные покровы бледные с участком пигментации, где пальпируется варикозно расширенные венозные узлы.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациентки. Поставьте сестринский диагноз.

2. Составьте план сестринского обследования.

3. В консультации каких специалистов нуждается ?

4. Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?

5. Дайте рекомендации по режиму труда и отдыха, питания.

6. Научите пациентку правилам наложения эластичного бинта.

Затем она провела осмотр ребенка, которому исполнилось 3 месяца.

Ребенок от первой беременности протекавшей без осложнений, нормальных родов. Находится на грудном вскармливании. Состояние удовлетворительное. Сосет активно. Перерыв между кормлениями выдерживает не всегда. Молока в груди после кормления со слов матери не остается.

Развитие ребенка сестра оценила как соответствующие возрасту.

При осмотре: кожные покровы обычной окраски, чистые, питание и тургор тканей хорошие, по остальным органам без особенностей. Отмечается ассиметрия складок кожи в области бедер, при попытке развести их ребенок заплакал.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы ребенка. Поставьте сестринский диагноз.

2. Дайте возрастную характеристику психо-моторного развития.

3. В каких дополнительных обследованиях нуждается ?

4. Консультации каких специалистов необходимы ?

5. Составить план сестринского наблюдения и ухода.

6. Дайте советы матери по питанию и лечению, направленные на повышение лактации.

7. Проведите контрольное кормление (при контрольном кормлении ребенок высасывает 100 мл молока).

8. Проведите коррекцию питания ребенка и составьте меню на 1 день.

9. Обучите маму способу пеленания, соответствующему выявленной патологии ребенка.

10. Составьте схему динамического наблюдения.

Во время беседы с сестрой у зятя появились признаки удушья: дыхание с затрудненным выдохом, кашлем, свистящие хрипы. Сестра отметила вынужденную позу пациента, опирающегося руками о край кровати.

При осмотре: кожные покровы бледные с акроцианозом, дыхание свистящее, втяжение вспомогательной мускулатуры. Сестра выяснила, что утром отец с ребенком гулял в цветущем саду.

1. Выявите настоящие и потенциальные проблемы пациента. Поставьте сестринский диагноз.

2. Что спровоцировало приступ ?

3. Составьте план сестриснкого вмешательства и окажите неотложную помощь.

4. Примените условно на фантоме карманный ингалятор.

5. В каких дополнительных обследованиях нуждается пациент ?

6. Консультации каких специалистов необходимы пациенту ?

7. Нуждается ли пациент в госпитализации ?