Соматогении — это психические нарушения, вызванные соматическими заболеваниями.

Они также называются соматогенными, Инфекции, интоксикации, заболевания внутренних органов часто являются источником психических нарушений. Например, может быть состояние тревоги и страха при заболеваниях сердца, особенно остро возникающее при приступах стенокардии. Инфекционные заболевания сопровождаются повышенной эмоциональной лабильностью, астенией. Ревматизм может привести к тяжелым психическим расстройствам.

В отдельных случаях психогенные факторы могут комбинироваться с соматогенными, взаимно усиливая друз друга.

Эгогении – это пагубные самовлияния пациента. Возникновению эгогений способствуют предрассудки, предубеждения, с которыми пациент обращается за медицинской помощью, элементы недоверия к возможностям медицины, страхи перед предстоящей процедурой медицинского освидетельствования, лечения, манипуляциями.

Б.В. Зейгарник и Б.С. Братусь считают, что нормальной зрелой личностью можно назвать не ту, которая лишена противоречий и трудностей, а ту, которая способна принимать, осознавать и оценивать эти противоречия и способная продуктивно разрешать их в соответствии с наиболее общими целями и нравственными идеалами. Наивно думать, что гармонично развитая личность, видя свои недостатки, не предпринимает попыток их искоренить и стать лучше, чем она. есть. В действительности человек должен несколько завышать свои представления о себе. Однако для формирования «неврозоустойчивости», да и вообще для полноценной жизни, необходимо постоянно проверять на практике реальность представлений о собственных возможностях. Потерпев поражение, здоровый человек не опускает рук. Он корректирует самооценку и уровень притязаний и говорит себе: «Всякое поражение неприятно, но это не конечное отступление. В моих силах сделать так, чтобы в будущем я добился здесь успеха».

ЯТРОГЕНИИ. КАРДИОФОБИИ.ЯТРОПАТИИ.

Неблагоприятное изменение психики, возникающее в результате намеренного вкушающего воздействия медицинского работника на пациента, способствующее воз­никновению психических травм, неврозов и т.д. — называется ятрогенией.

Ятрогения может возникать, например, вследствие неосторожного комментирования медицинским работником особенностей заболевания пациента.

Ятрогении — это психогенные реакции, вызванные неправильным, непродуманным обращением медицинского работника с пациентом.

В широком смысле ятрогении относятся к психогениям.

Ятрогения - это заболевание или осложнение заболевания, вызванное тяжелыми переживаниями пациента вследствие слов и действий врача или медицинской сестры, оказавших на больного отрицательное влияние.

Наиболее часто ятрогения наблюдается у больных с определенными особенностями личности (тревожность, мнительность, склонность к ипохондрическим реакциям), усиленными болезнью. Это показывает, как важно медицинскому работнику контролировать свои высказывания при беседе с больным, следить за своими жестами и даже мимикой.

Кардиофобия развивается у лиц, склонных к невротическим реакциям, после того, как врач скорой помощи, вызванный при начавшихся у больного неприятных ощущениях в области сердца, предписывает строгий постельный режим. Позиция врача скорой помощи в таких случаях вполне оправдана, он стремится не пропустить серьезного сердечно-сосудистого заболевания. Однако больной может фиксировать внима­ние на действиях и словах врача. Вот почему при повторных посещениях врача(фельдшера)необходим уже строгий дифференцированный подход к состоянию больного.

Известно немало случаев, когда в ятрогенных заболеваниях различной степени выраженности был повинен средний медицинский персонал» И. Харди называл такие ятрогении соррогениями.

Ятрогения опасна не только для больного, но и для членов его семьи, поскольку родственники (родители) при этом нередко считают себя виновными в возникновении у их детей (членов семьи) нервно-психических расстройств.

Изменения психики, возникающие ятрогенно, медицинские работники нередко ошибочно квалифицируют то как эпилепсию, астму, гастропатии, то как пограничные формы нервно-психических расстройств, развившихся как будто бы спонтанно. Начало лечения таких «болезней» нередко порождает патологические эффекты. Ошибочный диагноз может порождать ятрогению, а последующее лечение заболевания, основанное на ошибочном диагнозе порождает у больного — ятропатию. Позднее, если не исправляется врачебная ошибка, формируется крайне неблагоприятный для больного порочный круг.

Ятропатии являются последствием:

• Травмы ребенка во время родов, неправильно выполненной хирургической операции, спинномозговой пункции, анестезии, нарушения техники иньекций;

• Ошибочного выбора лекарств, введения ненужного для лечения препарата, непродуманного массового использования фармакологических средств с целью самолоечения (Арбитол);

• Неблагоприятных эффектов после применения сывороток и вакцин

• Необоснованного обследования, неправильной организации обследования, лечения и ухода за пациентом

3. Психогигиена медработника.– наука об обеспечении, сохранении и поддержании психического здоровья медицинского работника. Еще в начале прошлого века врач-психиатр. Е. Блейер говорил: «Цельного человека должен понимать и лечить только цельный врач». В результате проведенного опроса установлено, что во всех возрастных группах обследуемых медработников в равной мере присутствуют симптомы СХУ как неспецифические, так и специфические. При проведении психологического тестирования медработников выявлено снижение активности в поисках путей реализации и возможностей в попытках роста профессионализма. С возрастом достоверно увеличивается количество признаков усталости. Параллельно идет изменение взаимоотношений в коллективе, изменение самооценки. Все это укладывается в рамки СЭВ. Лишь профилактические мероприятия социального, организационного и личностного характера могут привести к снижению количества медиков с проявлениями СХУ и СЭВ. Это возможно лишь с увеличением значимости психогигиены медицинских работников всех специализаций. Для сохранения их физического и душевного здоровья необходимы следующие условия:

а) удовлетворение содержанием и результатами своей деятельности;

б) оптимальные условия труда;

в) возможность релаксации (сон, отдых в течение рабочего дня, индивидуальные способы расслабления и концентрации);

г) распределение ответственности между всеми членами коллектива;

д) комфортный микроклимат в коллективе.

4. Психопрофилактика. Задачи, виды и методы психопрофилактики.