6. Гигиеническое значение освещения в лечебных учреждениях.

Работа стоматолога во многом основана на точности манипуляций, и ему постоянно приходится различать очень мелкие детали на очень небольшой площади.

Уменьшить напряжение глаз во время работы позволяет тщательный подбор освещения и цветового решения интерьера стоматологического кабинета.

Как правило, большинство врачей-стоматологов уделяет внимание лишь операционному освещению, то есть тому, которое используется непосредственно для освещения рабочего поля (обычно это светильник стоматологической установки), и его характеристикам: является ли оно достаточно интенсивным, где границы освещенной области, как воспринимается цвет в рабочей зоне и т. д.

Разрешающая способность глаз усиливается с увеличением освещенности до определенного уровня, при котором создается максимально хорошая видимость. Этот порог составляет приблизительно 20000 лк (люкс). Стоматологию можно определить как деятельность, которая требует точной зрительной и мануальной ориентации. Средний уровень освещения в рабочей зоне современных стоматологических кабинетов, который создают сегодня все операционные светильники на стоматологических установках, составляет около 21 500 лк. Но этот уровень яркого рабочего освещения не играет положительной роли, если остальное освещение стоматологического кабинета скоординировано неправильно. Резкий контраст между освещением рабочей зоны и окружающих областей вызывает перенапряжение глаз, быстрое утомление и головные боли. Все это увеличивает риск возникновения в будущем разнообразных глазных заболеваний. А если учесть, что в среднем врач-стоматолог и его ассистент смотрят в рабочую зону по крайней мере два раза в минуту, и в каждом случае глаза должны адаптироваться к определенному фокусному расстоянию и определенной освещенности, то проблема правильного освещения становится особо актуальной.

7. Внешние и внутренние факторы, которые влияют на уровень естественного освещения помещений.

Уровень естественного освещения в помещении зависит от внешних (расположенных и действующих вне помещения) и внутренних факторов. К внешним факторам относится световой климат местности, сезон года, время суток, погодные условия (облачность), загрязнение атмосферы аэрозолями, отражающая способность подстилающей поверхности (снег резко увеличивает отражение), наличие затеняющих объектов (зданий, деревьев).

К внутренним факторам относятся количество, размеры и санитарное состояние окон, количество стекол (одинарное, двойное или тройное остекление), наличие затенения на окнах (шторы, жалюзи), размеры и конфигурация помещения, характер интерьера (светлый, темный)

8. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в различных помещениях лечебных учреждений. Нормирование освещения в лпу.

Все помещения стоматологических поликлиник, отделений и зуботехнических лабораторий должны иметь естественное освещение.

Во вновь организуемых стоматологических поликлиниках окна стоматологических кабинетов должны быть ориентированы на северные направления (С, СВ, СЗ) во избежание значительных перепадов яркостей на рабочих местах за счет попадания прямых солнечных лучей при других видах ориентации, а также перегрева помещений в летнее время, особенно в южных районах страны.

Нормы естественного освещения помещений различного назначения:

Вид помещения	КЕО не менее (%)	СК	Угол падения не менее	Угол отверстия не менее	Коэффициент глубины заложения
Учебные помещения (классы)	1,5	1:4 – 1:5	270	50	2,5
Жилые комнаты	0,5	1:4 – 1:6	270	50	2,5
Больничные палаты	0,5	1:4 – 1:6	270	50	2,5
Операционные	2	1:2 – 1:3	270	50	2,5
Стоматологические кабинеты	1,5	1:4 – 1:5	270	50	2,5

Нормативы искусственного освещения в стоматологических учреждениях в люксах:

Тип помещения	Тип освещения
	Люминес-центные	Накали-вания
Лечебные кабинеты врачей, процедурные, манипуляционные, основные помещения зуботехнических лабораторий	500	200
Кабинеты главных врачей, зав. отделениями, гипсовочные, полимеризационные	400	200
Кабинеты медицинских сестер, сестер хозяек, моечные	300	150
Литейные, паяльные, кабинеты рентгеновских снимков зубов, помещения для подготовки хирургических инструментов к стерилизации	200	100
Регистратура, ожидальные, коридоры-ожидальные, стерилизационная-автоклавная, помещение для приема и хранения нестерильных материалов, склад, хранения стерильных материалов	150	75
Лестничные клетки, тамбур	100	50
Помещения для хранения дезинфекционных средств		30
Помещения санузлов	75	30

Существует международный европейский стандарт ДИН 67505 "Правильный свет для стоматологической практики". Он дает минимальные параметры освещенности трех полей (Е₁, Е₂, Е_З) в зоне окружающего освещения.

Е₁ - это поле общего движения в кабинете, оптимальный уровень его освещенности должен быть не менее 500 лк. Е₂ является полем подготовки к работе с необходимым минимумом освещенности 1000 лк. Е_З представляет собой поле размером 20x30 см, непосредственно окружающее рабочую зону (полость рта), где уровень освещенности должен составлять минимум 1600-2400 лк. Кроме того, ДИН 67505 определяет степень отражения света от стен, пола и потолка, а также цветовую температуру освещения.

Основные положения стандарта ДИН 67505:

1) наличие полей Е₁, Е₂, Е_З в зоне окружающего освещения с уровнем освещенности минимум 500, 1000 и 1 600-2400 лк соответственно;

2) отражение светового потока от потолка - меньше 70 %, от стен - меньше 50 %, от пола- меньше 20 %;

3) цветовая температура освещения -5250±750 градусов по Кельвину:

4) допустимый минимум индекса цветового соответствия - 90 % (индекс цветового соответствия В. А. основан на естественном "белом свете", и его максимальное значение -100%).

Для создания ( удержания) необходимого стоматологу спектра и создаются тончайшие фильтры дихроического покрытия.