Краткое изложение теоретического материала

1. Гигиеническая оценка метеорологических условий в лечебных учреждениях (понятие микроклимата, факторы, формирующие микроклимат).

Под микроклиматом понимаю совокупность метеорологических параметров воздушной среды на ограниченном пространстве, которые определяют тепловые ощущения и терморегуляцию человека. Факторы, которые определяют микроклимат: температура, влажность воздуха, подвижность воздуха и уровень теплового (инфракрасного) излучения.

В обычных условиях в помещении (при комнатной температуре воздуха 18⁰С) человек теряет через кожу около 85% тепла и 15% тепла на нагревание принимаемой пищи, питья, вдыхаемого воздуха, испарение жидкости в легких. Основные пути отдачи тепла из организма: излучение, конвекция, испарение, кондукция. Из 85% тепла, отдаваемого через кожу, примерно 45% теряется излучением, 30% - проведением, 10% за счет испарения влаги с поверхности кожи. Эти соотношения значительно изменяются в зависимости от условий микроклимата.

Отдача тепла излучением зависит от разницы температуры кожи человека и температуры окружающих предметов (радиационной температуры).

2. Гигиеническое значение микроклимата лечебных учреждений.

Неблагоприятные условия окружающей среды отражаются на больных в значительно большей степени, чем на здоровых людях, так как их организм отличается пониженной сопротивляемостью вредным влияниям извне. Больной человек легче подвергается воздействию неблагоприятного микроклимата, который способен вызвать у него отрицательные эмоции и ухудшить общее самочувствие, от чего в значительной степени зависит течение основного заболевания.

В большинстве помещений лечебного учреждения параметры микроклимата устанавливаются в соответствии общепринятым норма для жилых и общественных зданий.

При определенных патологических процессах необходимо создавать особые микроклиматические условия с целью улучшения состояния больных. При пониженном основном обмене веществ (при гипотиреозе, микседеме) больные лучше себя чувствуют при более высоких температурах в помещении (24⁰С). Больные с гиперфункцией щитовидной железы (гипертиреоз) лучше себя чувствуют при пониженных температурах (16-17⁰С). В помещениях, где больные могут находиться в обнаженном состоянии, рекомендуется более высокая температура (24-25⁰С).

Лечебные учреждения стоматологического профиля являются производственными помещениями для персонала, поэтому создание оптимальных условий труда (в том числе и параметров микроклимата) способствует сохранению здоровья работающего персонала, повышению работоспособности и улучшению качества стоматологической помощи.

3. Показатели микроклимата в лпу, методика их оценки.

Параметры температуры воздуха в помещениях, где человек находится длительное время в обычной одежде 18-20⁰С, для детей 23-24⁰С. Важно поддерживать в помещениях равномерное распределение температуры воздуха в пространстве. Перепад температуры по горизонтали (разница температуры у внешней и внутренней стен) не должен превышать 2-3⁰С, перепад по вертикали на 1 метр высоты не более 2,5⁰С. Перепад температуры стена-воздух (разница температуры стены и температуры воздуха в 10 см от нее) не должна превышать 5⁰С. Перепад температуры во времени (суточный) не должен превышать 3⁰С при центральном отоплении и 6⁰С при местном отоплении.

Для полной характеристики температурного режима помещения замеры производят в 6 точках: термометры размещают на штативах по диагонали в 3 точках (0,2 м от внутренней, 0,2 м от наружной стены и в центре комнаты) на высоте 0,2 м от пола и на высоте 1,5 м. Оценку производят по показателям средняя температура, перепад температуры по вертикали, перепад температуры по горизонтали, суточный перепад температур.

Для оценки влажности воздуха в помещении используются ряд показателей: абсолютная влажность – содержание водяных паров в 1 м³ воздуха (в г/м³ или парциальное давление в мм. рт. ст.), максимальная влажность – максимальное содержание водяных паров при данной температуре воздуха, относительная влажность – процентное содержание водяных паров в воздухе по отношению к максимальной влажности при данной температуре, физический дефицит влажности – разница между максимальной влажность при температуре воздуха и абсолютной влажностью, физиологический дефицит – разница между максимальной влажностью при 37⁰С (температура тела) и абсолютной влажностью, точка росы – температура воздуха при которой абсолютная влажность становится равной максимальной и образуются первые капельки конденсата (росы). Относительная влажность воздуха рекомендуется 30-60%.

Оценка подвижности воздуха производится по двум показателям: скорость и направление. Направление движения воздуха измеряется флюгером и с гигиенической точки зрения важно его учитывать при взаимном размещении жилых и промышленных объектов (с наветренной или подветренной стороны). Анализируется направление ветра с помощь графического изображения на бумаге повторяемости ветров (роза ветров). Подвижность воздуха в помещениях жилых и общественных зданий должна быть в пределах 0,2-0,5 м/сек (в холодное время 0,2-0,3 м/сек, в теплое время повышение скорости до 0,5 м/сек благоприятно влияет на терморегуляцию).

Измерение температуры воздуха производится термометрами или сухим термометром психрометра, измерение влажности производится динамическим психрометром Ассмана, измерение скорости движения воздуха в диапазоне более 0,5 м/сек выполняется с помощью крыльчатого анемометра, а при более низких скоростях – кататермометром.