
- •Охрана труда в отрасли (стоматологии)
- •© Д.О.Латков, а.М.Бессмертний 2012
- •Цели обучения:
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •1. Гигиеническая оценка метеорологических условий в лечебных учреждениях (понятие микроклимата, факторы, формирующие микроклимат).
- •2. Гигиеническое значение микроклимата лечебных учреждений.
- •3. Показатели микроклимата в лпу, методика их оценки.
- •4. Нормирование и гигиенические требования к микроклимату в различных помещениях лечебных учреждений.
- •6. Гигиеническое значение освещения в лечебных учреждениях.
- •7. Внешние и внутренние факторы, которые влияют на уровень естественного освещения помещений.
- •8. Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению в различных помещениях лечебных учреждений. Нормирование освещения в лпу.
- •9. Понятие об инсоляционном режиме. Гигиенические требования к нему.
- •10. Методика оценки показателей естественного и искусственного освещения в помещениях лечебно-профилактических учреждений.
- •Пути и факторы передачи вби.
- •Факторы риска возникновения гси при оказании стоматологической помощи.
- •Дезинфекция и стерилизация.
- •Порядок обработки стоматологического инструментария
- •Профилактики вби в стоматологии.
- •Набор тестовых заданий для проверки достижения конкретных целей обучения
- •Гигиенической оценки естественного освещения помещений лечебно-профилактических учреждений
- •Профилактика внутрибольничных инфекций в лпу
- •Причины возникновения вби
- •Мероприятия по профилактике вби
- •Задание 2
- •Задание 3
- •Задание 4
- •1. Оценка радиационной безопасности на объекте (нрбу-97). Основные нормативные дозовые пределы.
- •2. Принципы защиты при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений (иии).
- •Методика обоснования защиты от иии количеством.
- •8. Цели, методы и средства радиационного контроля при работах с источниками ионизирующих излучений.
- •8. Задачи и организация медицинского контроля при работах с источниками ионизирующих излучений.
- •Задание 1
- •Краткие методические указания к проведению практического занятия
- •Технологическая карта практического занятия
- •«Методы расчета противорадиационной защиты персонала в лпу»
- •Алгоритм по расчету радиационной безопасности персонала
- •Образец выполнения индивидуального задания
- •Содержание обучения
- •Краткое изложение теоретического материала
- •Понятие о профессиональном заболевании. Перечень профессиональных заболеваний, его структура, содержание и порядок применения.
- •Основные факторы производственной среды и трудового процесса. Специфическое и неспецифическое действие.
- •Заболевания, связанные с воздействием неблагоприятного микроклимата, их профилактика.
- •Заболевания, связанные с воздействием производственного шума и вибрации, их профилактика.
- •Заболевания, связанные с воздействием производственной пыли, их профилактика.
- •Заболевания, связанные с воздействием факторов трудового процесса, их профилактика.
- •Система мер профилактики профессиональной патологии. Ι. Законодательно-организационные мероприятия.
- •Ιι. Технические и технологические мероприятия.
- •Υ. Мероприятия по физиологической оптимизации труда.
- •Υι. Лечебно-профилактические мероприятия
- •Организация и порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров.
- •Ориентировочная основа деятельности
- •Тема: Итоговый контроль усвоения знаний по разделу «Охрана труда в отрасли (стоматологии)»
- •Содержание обучения
- •Краткие методические указания по проведению занятия
- •Краткие методические указания по проведению занятия
Методика обоснования защиты от иии количеством.
Защита количеством предусматривает уменьшение количества радиоактивного вещества которое используется в медицинских исследованиях. Уменьшение количества ИИИ приводит к уменьшению дозы полученного облучения.
Дозу облучения можно определить по формуле:
Д
=
где: Q ‑ активность источника в милликюри;
M ‑ активность источника в мг/экв радия;
Кγ ‑ γ-постоянная радионуклида (определяется по таблице);
8,4 ‑ γ-постоянная радия;
t ‑ время облучения за рабочую неделю ‑ в часах (30 часов у рентгенологов и радиологов при работе с закрытыми источниками; 27 часов ‑ при работе с открытыми источниками);
R ‑ расстояние между источником и облучаемым объектом в сантиметрах (необходимо R2*104 если расстояние измеряется в метрах);
Оценка условий труда проводится путем сравнения расчетной дозы с допустимым для категории А уровнем – 20 мЗв/на 50 рабочих недель = 0,4 мЗв/неделю, которая для γ-излучения равняется 0,04 рентгена/неделю.
Преобразовав вышеуказанную формулу можно определить допустимую активность Q, допустимое время t, и допустимое расстояние R. Расчет допустимого количества радиоактивного вещества, при котором не происходит превышение предела дозы (ПД) облучения производится по формуле:
ПД * R2 * 104
=
-------------------
Kγ * t
4. Методика обоснования защиты от ИИИ расстоянием.
Защита расстоянием от ИИИ основана ослабении излучения обратно пропорционально квадрату расстояния (при увеличении расстояния от ИИИ уровень мощности дозы снижается в 2 раза). Применение различных устройств увеличивающих расстояние до источника радиоактивного излучения (пинцеты, держатели, дистанционные манипуляторы) позволяют значительно снизить уровень облучения.
Расчет допустимого расстояния от ИИИ.
Q
* Kγ
* t
R = -----------------
ПД * 104
5. Методика обоснования защиты от ИИИ временем.
Расчет допустимого времени работы с ИИИ.
ПД * R2 * 104
t = -----------------
Kγ * Q
6. Методика обоснования защиты от ИИИ экранированием.
При использовании экранов производится расчет толщины экранирующего материала в зависимости от необходимой кратности ослабления, вида излучения и его энергии. Кратность ослабления ‑ число, которое показывает, во сколько раз с помощью экрана необходимо ослабить излучение, чтобы созданная доза облучения не превышала допустимый лимит дозы. Кратность ослабления находят по формуле:
К = Д/ПД,
где: Д ‑ рассчитанная фактическая доза облучения для конкретных условий работы;
ПД – допустимая доза облучения.
Выбор материала экрана зависит от вида ионизирующего излучения. Для экранирования γ-излучения используется свинец, железо, бетон.
Определение толщины экрана в зависимости от кратности ослабления, энергии излучения и используемого материала производится по таблице.
7. Организационно-законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия обеспечения радиационной безопасности при работах с закрытыми и открытыми источниками ионизирующих излучений.
Практическое выполнение мер радиационной безопасности включает коллективные и индивидуальные меры. К коллективным мерам относятся организационно-законодательные, технологические, инженерно-технические, планировочные, санитарно-гигиенические мероприятия.
Организационно-законодательные мероприятия предусматривают соблюдение НРБУ-97 и ОСПУ-2001, инструктивных и законодательных регламентов для учреждений здравоохранения.
Технологические мероприятия предусматривают использование в технологическом процессе РВ с низкой радиоактивностью, замена технологий на такие где не используются ИИИ.
Инженерно-технические мероприятия предусматривают автоматизацию, механизацию трудовых процессов, герметизацию оборудования, использование различных инженерных конструкций для защиты от ИИИ, применение отделки помещений и оборудования исключающей сорбцию РВ на поверхности.
Санитарно-технические мероприятия предусматривают устройство эффективной вентиляции.
Планировочные мероприятия предусматривают соблюдение правил размещения радиоопасных объектов, планировки помещений. ОСПУ-2001 запрещает размещать радиологические объекты в жилых зданиях, детских учреждениях, учебных помещениях
Индивидуальные меры и средства защиты от ионизирующих излучений.
Индивидуальные меры защиты включают соблюдение правил личной безопасности. Все работающие с ИИИ должны пройти инструктаж, быть обучены правилам работы и выполнять их.
В целях уменьшения облучения персонала используют средства индивидуальной защиты (СИЗ). Все СИЗ можно разделить на 5 видов: спецодежда, спецобувь, средства защиты органов дыхания, изолирующие костюмы, дополнительные приспособления.
В зависимости от характера проводимой работы СИЗ делятся на средства повседневного назначения и кратковременного ношения. К средствам повседневного ношения относятся халаты, комбинезоны, спецобувь и респираторы. К средствам кратковременного ношения относятся перчатки, пленочная одежда (полукомбинезоны, фартуки, нарукавники.
Лечебно-профилактические (медицинские) мероприятия включают предварительные и периодические медицинские осмотры, лечебно-профилактическое питание, оздоровление в профилакториях и санаториях, общеукрепляющие мероприятия повышающие резистентность (рациональный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, здоровый образ жизни и др.).
В стоматологических рентгенодиагностических кабинетах для дентальных исследований следует иметь минимальный набор средств индивидуальной защиты (табл.2).
Таблица 2
Пречень СИЗ в стоматологическом рентгенкабинете
Наименование |
Количество |
Большая защитная ширма (при размещении пульта управления и процедурной в одном помещении) |
1 шт |
Фартук защитный односторонний легкий |
1 шт |
Фартук защитный стоматологический |
2 шт |
Накидка защитная (пелерина) |
1 шт |
Шапочка защитная |
1 шт |
Очки защитные |
1 шт |
Пречатки защитные |
1 шт |
Средства индивидуальной защиты должны иметь штампы и отметки, указывающие на свинцовый эквивалент и дату проверки (проводится 1 раз в два года).