Печень, желчные пути

Основные жалобы при поражении этой системы:

• боль в правом подреберье

• диспепсия

• зуд кожи

• желтуха

• увеличение размеров живота

• лихорадка

• нарушение самочувствия

Боль

Боль может быть кратковременной или длительной. Длительная боль может быть слабой, или в виде тяжести в правом подреберье, но может быть сильной, периодически усиливаясь и ослабевая. Основные причины - быстрое растяжение капсулы печени, внезапное растяжение желчных путей, воспаление желчных путей. Если боль сильная приступообразная –обусловлена желчекаменной коликой. Больной беспокоен, ищет удобную позу для облегчения боли, боль иррадирует в правую лопатку, в область шеи справа, далее распространяется по всему животу. Обычно начинается через несколько часов после приема пищи, особенно жирной и в большом колчестве, провоцирующими факторами приступа могут быть психическое или физическое напряжение. Длительность приступа от нескольких минут до нескольких часов. Как правило, приступ заканчивается внезапно. Эффективны теплая грелка, спазмолитики. Причина приступов – воспаление желчного пузыря или желчных путей.

Диспепсия

Представлена снижением аппетита, отрыжкой, горьким привкусом во рту, сухостью языка, тошнотой, рвотой.

Зуд кожи

Появляется при закупорке желчных путей, усиливается в ночные часы, приводя к нарушению сна. Зуд кожи приводит к функциональным нарушениям нервной системы, обычно зуд совпадает с желтухой, иногда предшествует ему.

Желтуха

Это желтое окрашивание кожи, слизистых оболочек и склер, обусловлена гипербилирубинемией. Зеленовато-желтая или впоследствии темно-желтая окраска кожи развивается при механической желтухе – нарушение оттока\закупорка желчи у выходного протока желчного пузыря, в желчных путях, обусловленная наличием камней или опухолью. В этом случае цвет кала обесцвечен, а мочи - цвета пива. Эта желтуха может быть преходящей, обусловленной спазмом желчных путей. Красновато - желтый оттенок кожи обусловлен паренхиматозной желтухой при поражениях печени. В этом случае цвет кала обесцвечен, а мочи - цвета пива. Лимонно-желтый оттенок кожи –гемолитическая желтуха, развивается в случаях системного распада эритроцитов. Цвет кала, в отличие от двух предыдущих состояний, приобретает темный цвет, а цвет мочи также цвета пива.

Здесь нужно вспомнить о наличии так называемой “ложной” желтухи, которая, в отличие от “истинной” отличается тем, что желтоватое окрашивание склер не происходит, и развивается на фоне приема определенных лекарственных препаратов, злоупотребление моркови и других определенных пищевых продуктов.

Увеличение размеров живота

Большие размеры живота могут быть равномерными, обусловленными ожирением, вследствие метеоризма или асцита; или неравномерными, обусловленными увеличением размеров печени, селезенки или наличием больших рамеров опухолей.

Лихорадка

Гектическая или истощающая лихорадка обусловлена наличием гнойного холецистита. Однако, обычно при поражении пищеварительной системы характерна субфебрильная лихорадка.