3 Вопрос: Гигиенические мероприятия, направленные на снижение риска возникновения инфекционных заболеваний у медицинских работников различных специальностей

Соблюдение гигиенических мероприятий способствует сохранению неспецифических защитных сил организма персонала, снижает предрасположенность их к соматическим заболеваниям и инфекциям, вызываемым патогенными и условно-патогенными микроорганизмами.

Комплекс наиболее значимых гигиенических мероприятий в системе профилактики ВБИ среди медицинских работников представлен рядом направлений.

1) Архитектурно-планировочные решения

Основными гигиеническими принципами планировки, препятствующими распространению ВБИ среди пациентов и персонала в ЛПУ, являются:

- строгое разграничение потоков по степени контаминации микроорганизмами ("чистые" и "грязные" потоки);

- разделение мест пребывания пациентов, трудовой деятельности и расположения медицинского персонала;

- соблюдение принципа поточности, исключение пересечения "чистых" и "грязных" производственных потоков;

- количество лифтов, обеспечивающее разделение "чистых" и "грязных" производственных потоков;

- устройство системы шлюзов, разделяющих помещения или подразделения ЛПУ с различной степенью микробной контаминации;

- размещение "чистых" помещений ЛПУ под "чистыми", "грязных" под "грязными";

- соблюдение принципа функционального назначения помещений: запрещение изменения функционального назначения помещений и их перепланировки без согласования с территориальным органом Роспотребнадзора;

- соблюдение нормативов коэффициента естественного освещения (КЕО), светового коэффициента, коэффициента заглубления;

- соблюдение нормативов искусственного освещения, препятствующих утомлению зрительного анализатора медицинского работника;

- организация помещений для персонала в отдельном отсеке при палатном отделении или двухкоридорной системы палатного отделения, когда помещения персонала (ординаторские, диктофонные, кабинеты заведующего отделением, старшей медицинской сестры, сестринские, комнаты приема пищи, психологической разгрузки и пр.) расположены в коридоре, параллельном палатному. Такое планировочное решение уменьшает время пребывания персонала во внутрибольничной среде, насыщенной патогенной и условно-патогенной микрофлорой;

- планировка и наличие полного набора подсобных помещений, таких как гардеробные для верхней и спецодежды, желательно с размещением в них душевых и туалетов. Количество индивидуальных шкафчиков должно соответствовать списочному составу сотрудников;

- предусмотренные для персонала пищеблоки, буфетные или комнаты приема пищи, оборудованные раковиной с подводкой горячей и холодной воды, кухонной мебелью, газовой, электро- или СВЧ-печью для разогрева пищи.

2) Устройство и эффективная работа систем вентиляции с кондиционированием и обеззараживанием воздуха

Состояние систем вентиляции имеет важное гигиеническое и противоэпидемическое значение в ЛПУ. Правильный по кратности и направлению воздушных масс воздухообмен, отсутствие условий для перетекания воздуха из "грязных" помещений в "чистые", регулярная наладка вентиляционных систем имеют первостепенное значение в профилактике ВБИ среди медицинского персонала, особенно в инфекционных, противотуберкулезных и хирургических отделениях.

Мероприятия по поддержанию эффективной работы системы вентиляции заложены в планы производственного контроля лечебных учреждений.

Обеспечение эффективной работы системы вентиляции включает:

- раздельное устройство систем вентиляции для "грязных" и "чистых" помещений;

- очистку наружного воздуха от патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в помещениях с асептическим режимом работы;

- предотвращение перетекания воздуха из инфекционных палат в прилегающие помещения (коридоры, ординаторские, сестринские и др.);

- в "грязных" помещениях - преобладание вытяжки над притоком, в "чистых" - преобладание притока над вытяжкой;

- раздельное обслуживание вытяжными системами помещений с разным функциональным назначением;

- воздухообмен в палатах и отделениях должен быть организован таким образом, чтобы максимально ограничить перетекание воздуха между палатными отделениями, отдельными палатами, смежными этажами;

- при проектировании палат следует предусмотреть шлюз, имеющий сообщение с санузлом, в котором преобладает вытяжка (для шлюза с устройством в нем вытяжной вентиляции;

- для исключения возможности поступления загрязненного воздуха из лестнично-лифтовых холлов в палатные отделения - создание между ними переходной зоны с обеспечением в ней избыточного давления воздуха;

- обеспечение движения воздушных потоков из операционных в прилегающие к ним помещения (предоперационные, наркозные и др.), а из этих помещений - в коридор, где необходимо устройство вытяжной вентиляции;

- создание условий, при которых количество удаляемого воздуха из нижней зоны операционных должно составлять 60%, из верхней зоны - 40%. Свежий воздух подают через верхнюю зону и приток должен преобладать над вытяжкой;

- обособленные (изолированные) системы вентиляции и кондиционирования для "чистых" и "грязных" операционных;

- оборудование систем обеззараживания воздуха, обеспечивающих эффективность инактивации микроорганизмов и вирусов в операционных и перевязочных.