
- •Нарушения полового развития и гинекологические заболевания детей подростков
- •Нарушения полового развития и гинекологические заболевания детей подростков Островская е.А.
- •Особенности обследования девочек
- •Нарушения периода полового созревания
- •Факторы, влияющие на половое созревание девушек-подростков
- •Состояние соматического здоровья
- •Масса тела
- •Неблагоприятный перинатальный анамнез
- •Внешние факторы Питание
- •Климато-географические факторы
- •Социально-экономические условия
- •Экологические факторы
- •Физические назрузки
- •Вредные привычки
- •Преждевременное половое развитие
- •Изосексуальное ппр
- •Истинное ппр (церебральная форма)
- •Яичниковая (ложная) форма ппр
- •Диагностика ппр
- •Лечение
- •Гетеросексуальное преждевременное половое развитие
- •Адреногенитальный синдром
- •Клиника, течение заболевания, диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Задержка полового развития
- •Церебральная форма задержки полового развития Этиопатогенез
- •Клиника, течение заболевания, диагностика
- •Гонадные формы задержки полового развития
- •Диагностика зпр
- •Лечение зпр
- •Классификация
- •Клиника, течение заболевания, диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Бактериальный (неспецифический) вульвовагинит Клиника
- •Лечение
- •Вульвовагинит на почве энтеробиоза
- •Диагностика
- •Лечение
- •Вульвовагинит на почве инородного тела во влагалище
- •Клиника, диагностика
- •Лечение
- •Атопический вульвовагинит
- •Клиника, диагностика
- •Лечение
- •Синехии малых половых губ
- •Лечение
- •Ювенильные маточные кровотечения
- •Этиопатогенез
- •Разрешающие факторы
- •Классификация
- •Клиника, течение заболевания, диагностика
- •Дифференциальная диагностика
- •Лечение
- •Прогноз
- •Профилактика
Физические назрузки
Девушки-подростки отличаются сниженной выносливостью к физическим нагрузкам.
Интенсивные физические нагрузки, например в большом спорте, влияют на соматическое и половое развитие девочек. При этом чаще встречается отставание полового созревания, чем его опережение, нередко сочетающееся с задержкой роста и физического развития в целом. Особенно ярко это проявляется в таких видах спорта как спортивная гимнастика и акробатика.
Из нарушений, вызванных аномалиями в эндокринной системе, у спортсменок в пубертатном периоде часто встречаются признаки андрогенизации: повышенная сальность кожи, acne vulgaris, огрубление голоса, гирсутизм, нарушение менструального цикла. Выраженность этих признаков находится в прямой зависимости от преобладания в тренировке скоростно-силового компонента, например, у спортсменок, занимающихся академической греблей. В 50 % случаев у девушек-спортсменок выявляются нарушения менструального цикла: вторичная аменорея, гипо- и опсоменорея, а также альгоменорея.
Вредные привычки
Экзогенная интоксикация (курение, алкоголь, токсические вещества и наркотики) способны нанести организму девушки больший вред, чем организму взрослой женщины.
Девушки, рано начинающие курить, хуже развиваются физически, чаще болеют заболеваниями верхних дыхательных путей. Действие никотина на половую сферу чаще всего проявляется в нарушениях менструального цикла, в частности дисменорее.
Токсическое воздействие алкоголя, никотина, наркотических веществ на половые клетки девочек-подростков влечет за собой увеличение риска рождения у них неполноценного потомства в будущем, а также может стать причиной бесплодия.
Учет факторов, влияющих на половое созревание девочек, позволяет прогнозировать возможные нарушения репродуктивной системы подростков, своевременно предупредить их и наметить правильную тактику ведения.
Подростковый период можно рассматривать как критический момент, период риска нарушения функций репродуктивной системы и других систем женского организма. Период полового созревания определяет гинекологическое и эндокринное здоровье будущей женщины-матери, поскольку функционирование репродуктивной системы женщин во многом определяется ее своевременным и гармоничным развитием в подростковом возрасте. Причины многих органических и функциональных заболеваний женских половых органов берут свое начало с периода детства и полового созревания. Этим обусловливается необходимость диспансерного наблюдения за девушками этой возрастной группы с целью профилактики, раннего выявления и своевременного устранения возможных патологических состояний у девочек-подростков для предотвращения развития гинекологической и эндокринной патологии в зрелом возрасте.
Преждевременное половое развитие
Преждевременное половое развитие (ППР) - появление вторичных половых признаков у девочек в возрасте до 8 лет. Их появление после 8 и до 10 лет называют ранним половым развитием.
ППР клинически может проявляться в виде изосексуальной формы, то есть, когда у девочек появляются признаки полового развития свойственные женскому полу, и в виде гетеросексуальной формы – появление признаков, свойственных мужскому половому развитию.