Лечение

Лече­ние атопического вульвовагинита включает прекращение контакта с аллергеном и устранение причин, способствующих усилению про­явлений аллергии. Необходимо отрегулировать питание ребенка, ис­ключить продукты, содержащие облигатные аллергены (рыба, яйца, цитрусовые, шоколад, мед, клубника и др.), гистаминолибераторы (мясные и рыбные бульоны, жареные, копченые, острые блюда, сыр, яйца, бобовые, квашеные, моченые, маринованные про­дукты, шоколад) и гистаминоподобные вещества (томаты, грецкие орехи).

Сочетание аллергического заболевания, инфекции мочеполовых органов и снижения показателей иммунограммы является показани­ем к назначению иммунокорректоров, препаратов интерферона. Назначают антигистаминные препараты.

Следует проводить лечение дисбактериоза кишечника, который усиливает проявления аллергии в связи с повышенным всасыванием аллергенов воспаленной слизистой оболочкой кишечника, наруше­нием усвоения пищи, повышенным образованием гистамина и т.п. Профилактику дисбактериоза и кандидоза кишечника можно проводить, например, бифидумбактерином во время кур­са антибиотикотерапии и в течение 10 дней после ее окончания. Одно­временно с антибиотикотерапией назначают вобэнзим — комбина­цию ферментов растительного и животного происхождения, обладающую иммуномодулирующим, противоотечным и противовос­палительным действием.

Местно используют ванночки из настоев и отваров ромашки, коры дуба, календулы при условии их пере­носимости, мази с цинком, висмутом, в которые добавляют антигистаминные препараты и неболь­шое количество эстрогенов.

Синехии малых половых губ

Синехии малых половых губ - сращение их в нижней трети или на всем протяжении. Это довольно распространенное заболевание среди девочек 2-5 лет. Синехии образуются на почве интенсивного слущивания эпителия малых половых губ, которое может происходить при атопическом вульвите и вульвовагините, вследствие трения тесной или грубой одежды. В процессе заживления у маленьких девочек эпителий с од­ной малой половой губы нарастает на край другой малой половой губы, образуя эпителиальный мостик.

В детском возрасте синехии рыхлые и, как правило, разделяются тупым путем. Если их вовремя не разделить они становятся плотными, что может быть препятствием при половой жизни в более зрелом возрасте. Полные синехии, когда малые половые губы срастаются на всем протяжении, создают препятствие для мочеиспускания, при этом моча вытекает по каплям через небольшое отверстие, что может приводить к вторичному циститу. В дальнейшем синехии могут привести к нарушению оттока менструальной крови.

Лечение

Перед разделением синехий рекомендуется провести предварительную терапию эстрогенами (мазь с добавлением фоллику­лина, эстриола или крем овестин). Ежедневное смазывание синехий этими мазями способствует исчезновению синехий и расхождению малых половых губ. Мочеис­пускание облегчается. Смазывание эстрогенсодержащими мазями следует продолжать еще в течение недели, чтобы вызвать утолщение эпителиального покрова малых половых губ.

Ювенильные маточные кровотечения

Под ювенильным маточным кровотечением (ЮМК) следует понимать расстройство менструального цикла у девочек периода полового созревания, проявля­ющееся маточными кровотечениями ациклического (чаще) или цикличе­ского (реже) характера. ЮМК относятся к дисфункциональным маточныем кровотечениям (ДМК), то есть они возникают в результате нарушений циклической продук­ции гонадотропных гормонов гипофиза и яичников, не свя­занных ни с органическими изменениями в половых органах, ни с системными заболеваниями.

Среди нарушений функций репродуктивной системы в период полового созревания одной из наиболее частых форм являются ювенильные маточные кровотечения. ЮМК встречаются у 2-3 % девочек, чаще в возрасте 13-14 лет и составляют 10-30 % среди всех гинекологических заболеваний у детей.