Угрожающие жизни тахиаритмии: основные подходы к лечению и предупреждению

Мерцание/трепетание предсердий с

1. Контроль ЧСС при сохраняющейся аритмии

2. Восстановление синусового ритма

Функция сердца не нарушена

Функция сердца снижена(ФВ <40% или ЗСН)

Продолжительность <48 ч

Продолжительность >48 ч или неизвестна

С нормальной функцией сердца

Внимание: если Длительность аритмии    >48 ч, использование    вмешательств для    восстановления синусового    ритма в отсутствие    адекватной антикоагу-    лянтной терапии опасно    из-за возможных эмболи-    ческих осложнений    Использовать только    1 из следующих    агентов:    Антагонисты кальция    Бета-блокаторы

Обсудить     Электрическую    кардиоверсию  Использовать только    1 из следующих     агентов:  Амиодарон  Ибутилид  Флекаинид  Пропафенон  Прокаинамид

 Не применять электрическую кардиоверсию!     Антиаритмические препараты    использовать с особой    осторожностью     Внимание: электрическая или    медикаментозная кардиоверсия    может вызвать тромбоэмболию    из предсердий, если не    проводилось адекватной    антикоагулянтной терапии    или    Отсроченная кардиоверсия     Антикоагуляция надлежащего    уровня в течение 3 нед, Затем кардиоверсия     Затем антикоагулянты 4 нед    И более    Или    Ранняя кардиоверсия     Начало в/в гепарина     Исключение тромбов в предсердии    при чресприщеводном ЭХО     Затем кардиоверсия в пределах 24 ч     Затем антикоагулянты 4 нед и    более

Сниженной функцией сердца(ФВ <40% или ЗСН)

Внимание: если Длительность аритмии >48 ч, использование вмешательств для восстановления синусового ритма в отсутствие адекватнойантикоагулянтной терапии опасно из-за возможныхэмболических осложнений

Использовать только 1    Из следующих агентов:     Дигоксин     Дилтиазем     амиодарон

Обсудить     Электрическую    кардиоверсию    или     Амиодарон

 Антикоагуляция, как указано    выше, затем     Электрическая кардиоверсия

Синдромом WPW

Внимание: если длительность аритмии    >48 ч, использование    вмешательств для    восстановления    синусового ритма в    отсутствие адекватной    антикоагулянтной терапии    опасно из-за возможных    эмболических осложнений     Электрическая    кардиоверсия или    Антиаритмические агенты    Использовать только 1    из следующих агентов:     Амиодарон     Флекаинид     Прокаинамид     Пропафенон     Соталол    Антиаритмики,    Которые могут    быть опасны:     Аденозин     Бета-блокаторы     Антагонисты кальция     Дигоксин

Внимание: если    Длительность    Аритмии >48 ч,    использование    вмешательств для    восстановления    синусового ритма    в отсутствие    адекватной    антикоагулянтной    терапии опасно    из-за возможных    эмболических    осложнений     Электрическая    Кардиоверсия    или    Амиодарон

Электрическая    кардиоверсия    или    Антиаритмические    агенты    Использовать    Только 1 из    Следующих агентов:     Амиодарон     Флекаинид     Прокаинамид     Пропафенон     Соталол    Антиаритмики,    Которые могут     Быть опасны:     Аденозин     Бета-блокаторы     Антагонисты кальция     Дигоксин

Антикоагуляция, как указано выше,    Затем

Электрическая кардиоверсия