Министерство здравоохранения РФ

Алтайский государственный медицинский университет

Гипертоническая болезнь

(под ред. проф. Г.В. Трубникова)

Учебно-методическое пособие для студентов и преподавателей

Барнаул, 2002

Аннотация

В данном пособии представлены современные воззрения в определении понятия "Гипертоническая болезнь", в познании этиологии и патогенеза заболевания, приведена современная классификация уровней АД, клиническая классификация гипертонической болезни, а также методы диагностики и лечения. В нем предусмотрен метод изложения, позволяющий в более доступной форме усвоить информационный материал по диагностике заболевания и лечению больных гипертонической болезнью студентам медвуза и начинающему врачу-терапевту.

Составители:

Зав. каф. факультетской терапии АГМУ, профессор Г.В.Трубников,

ассистент кафедры И.Г.Полякова.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов старших курсов медвуза с ориентацией преимущественно на IV курс лечебного факультета. Может быть использована в подготовке интернов, клинических ординаторов, слушателей других видов постдипломной подготовки, а также в работе врача-терапевта.

Рецензент:

зав. каф. кардиологии, главный терапевт комитета по здравоохранению

администрации Алтайского края, профессор Я.С.Гольберг.

Учебно-методическое пособие утверждено ЦКМС АГМУ, декабрь 2002г.

Определение

Гипертоническая болезнь (ГБ) является одной из актуальных проблем клиники внутренних болезней. В экономически развитых странах ведущий клинический показатель в диагностике ГБ – повышенное кровяное артериальное давление (АД) – артериальная гипертензия (АД более 140 \ 90 мм рт. ст.) обнаруживается примерно у 20 – 40% населения, при этом у лиц старше 65 лет частота обнаружения артериальной гипертензиии (АГ) превышает 50%. В настоящее время АГ является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. В России по данным обследования взрослого населения (1993г) распространенность АГ среди мужчин составляет 39,2%, среди женщин - 41,1%.

Заболевание, связанное с повышением артериального давления, было известно задолго до ХХ века, до освоения метода определения АД. Практические врачи прошлых лет именовали это заболевание "болезнью твердого пульса". Термин "артериальная гипертензия" предложил Франк в 1911 г. Бергман в 1922 г. ввел понятие “болезнь высокого кровяного давления”; в это же время, в 1922 г. в России Г.Ф. Ланг ввел термин “гипертоническая болезнь ''. Отечественные клиницисты считают Г.Ф. Ланга "отцом гипертонической болезни".

Понятие “гипертоническая болезнь” соответствует употребляемому в других странах понятию “эссенциальная артериальная гипертензия “- в МКБ-10 – эссенциальная (первичная) гипертензия. Все артериальные гипертензии по происхождению делят на эссенциальную, то есть гипертоническую болезнь, и симптоматические артериальные гипертензии, которые не являются самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом других заболеваний (патологии почек, эндокринной системы, неврологических заболеваний, поражения сосудов и др.)

Гипертоническая болезнь - хроническое заболевание сердечно – сосудистой системы, в основе которого лежит повышение артериального давления, не связанное с первичным поражением органов.

Границы нормального АД (нормотензия) до последнего времени являются предметом дискуссии. В последние годы достигнут консенсус между экспертами Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) и Международным обществом гипертонии (МОГ), согласно которому, к АГ относятся результаты исследования, при котором АД систолическое составляет140 мм рт. ст. и выше и \ или АД диастолическое составляет 90 мм рт. ст. и выше при условии, если исследуемые лица не получали гипотензивные препараты. Показатели АД учитываются по данным 2-3-кратного измерения случайного АД после 10- и 15-минутного отдыха больного в горизонтальном положении.

Классификация уровней АД, рекомендованная ВОЗ и МОГ (1999 г.) представлена в схеме 1.

Схема 1

Классификация уровней АД

Категория АД Систолическое АД Диастолическое АД

( мм рт. ст.) (мм рт.ст.)

Оптимальное <120 <80

Нормальное <130 <85

Высокое нормальное 130-139 85-89

Артериальная гипертензия*