Оценка артериального давления.

У новорожденных АД- 70-75мм рт. ст.

В возрасте 1год АД – 80 мм рт. ст.

После года АД = 80 + 2 × π, где π- число лет ребенка.

АД (мин) = 2/3 – 1/2 от АД (макс).

Шкала оценки степени тяжести крупа Westley

Выраженность симптома Баллы*

Стридор

Отсутствует 0

При возбуждении 1

В покое 2

Втяжение уступчивых мест грудной

клетки

Отсутствует 0

Легкое 1

Умеренно выраженное 2

Резко выраженное 3

Проходимость дыхательных путей

Нормальная 0

Нарушена умеренно 1

Значительно снижена 2

Цианоз

Отсутствует 0

При двигательной активности 4

В покое 5

Сознание

Без изменений 0

Нарушения сознания 5

*Оценка: легкой степени соответствует

сумма баллов меньше 3, средней степени –

3-6 баллов, тяжелой степени – более 6.

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметр − индивидуальный прибор для самоконтроля при бронхиальной астме, фиксирующий пиковую скорость выдоха (ПСВ), то есть максимальную скорость воздушного потока при форсированном выдохе, с которой больной способен выдохнуть воздух из легких. По-английски этот показатель называется пикфлоу (peak flow), то есть, "максимальный поток". От этого и название аппарата - пикфлоуметр. Максимальная скорость выдоха зависит от многого, но самое главное - она показывает, насколько сужены бронхи. Очень важно, что изменения этого показателя часто идут впереди ощущений больного, поэтому, увидев уменьшение или увеличение скорости, больной может предпринимать определенные действия еще до того, как существенно изменится его самочувствие.

Пикфлоуметрия является одним из методов диагностики и контроля над течением бронхиальной астмы. Применяют данный метод при любых обструктивных заболеваниях легких, но особенно он важен при бронхиальной астме.

Значение пикфлоуметрии можно сравнить с контролем артериального давления при гипертонической болезни или «сахара» (глюкозы) крови при сахарном диабете.

Метод используется для:

− установления диагноза и проведения дифференциальной диагностики заболеваний, сопровождающихся обструкцией дыхательных путей;

− диагностики профессиональной астмы и установления других провоцирующих факторов;

− определения степени тяжести заболевания;

− определения степени контроля бронхиальной астмы;

− определения эффективности лечения и первых признаков надвигающегося обострения заболевания.

Преимущества для пациента при использовании пикфлоуметра:

− позволяет контролировать правильность подобранной терапии;

− снижает потребность в частых консультациях врача (при правильном истолковании значений);

− предупреждает пациента об ухудшении состояния еще до возникновения заметных внешних проявлений заболевания, что позволяет провести своевременную коррекцию терапии.

Правила проведения пикфлоуметрии

Каждому больному бронхиальной астмой рекомендована ежедневная пикфлоуметрия.

Пикфлоуметрия наиболее информативна при длительным (не менее 3-х недель) и ежедневном применении.

На основании эпизодических замеров объективную оценку параметров произвести невозможно.

Измерять значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) необходимо 2 раза в день.

Желательно проводить измерение в одни и те же часы.

В случае если пациент не применяет бронходилататоры, измерение проводится утром сразу после сна и вечером перед тем, как лечь спать.

Если пациентом уже используются бронхолитики, то утреннее измерение проводится до использования лекарственного препарата, а вечером через 3-4 часа после его применения.