Черепно-моговые нервы

Их 12 пар, первые два (обонятельный и зрительный) – выросты мозга, остальные выходят в виде двигательных или чувствительных корешков, принципиально не отличаясь от спинных нервов. В мозгу имеются ядра черепно-мозговых нервов (чувствительные, двигательные и вегетативные).

II пара – обонятельный нерв (n. olfactorius)

- по функции: чувствительный. Аксоны обонятельных нервных клеток идут в слизистой верхнего носового хода в виде 15 – 20 обонятельных нервов, которые проходят через продырявленную пластинку решетчатой кости в полости черепа к обонятельным луковицам, лежащим на нижней поверхности лобной доли. В луковице – тела нервных клеток. Дендриты образуют обонятельные нервы – обонятельные тракты, переходящие в обонятельный треугольник. От него идет обонятельный путь к височной доле коры, где анализируются запахи.

II пара – зрительный нерв (n. opticus). По функции чувствительный. Аксоны рецепторных клеток сетчатки глаза образуют зрительный нерв, отходящий в области слепого пятна сетчатки и через зрительный канал клиновидной кости попадает из глазницы в полость черепа. Здесь образует неполный зрительный перекрест (медиальные волокна зрительного нерва перекрещиваются, а латеральные – нет). Далее зрительные нервы идут к среднему мозгу в верхнее четверохолмие, а дальше – в затылочную долю коры, где анализируются.

III пара – глазодвигательный нерв (n.oculomotorius).

По функции – смешанный. Центр – в среднем мозге. Выходит на основание мозга около моста и через верхнюю глазничную щель выходят в глазницу. До входа в глазницу дает 2 ветви:

верхняя – иннервирует верхнюю прямую мышцу глаза,

– м., поднимает верхнее веко (глаз)

нижняя – более мощная, иннервирует внутреннюю прямую мышцу глаза;

– нижнюю прямую мышцу глаза

– нижнюю косую мышцу глаза

От нее отходят парасимпатические нервные волокна, влияющие на величину зрачка и ресничную мышцу, изменяющую кривизну хрусталика.

(При нарушении функции этого нерва возникает косоглазие, изменяются размеры зрачка, нарушается аккомодация.

IV пара – блоковый нерв (n. trochliaris). По функции – двигательный.

Центр – средний мозг. (Идет от среднего мозга).

Этот нерв попадает в глазницу через верхнюю глазничную щель, идет рядом с III парой и иннервирует верхнюю косую мышцу глаза (нарушается поворот глазного яблока кнутри и вниз).

- 2 -

V пара – тройничный нерв (n. trigeminus)

По функции – смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна.

От среднего мозга (ножек): на пирамиде височной кости образует утолщение – Гассеров узел (это тела нервных клеток), от которого идут 3 нерва:

1. глазничный (n. oftalmicus)

2. верхнечелюстной (n. maxillaries)

3. нижнечелюстной (n. mandibularis)

Глазничный нерв – от Гассерова узла проходит через верхнюю глазничную щель в глазницу. Идет к твердой мозговой оболочке, лобной области, также выходит через верхнее глазничное отверстие к коже лба. Дает веточки к слизистой полости носа, к конъюнктиве глаза и слезной железе. Чувствительный по функции.

Верхнечелюстной нерв – чувствительный, идет от Гассерова узла через круглое отверстие в крылонебную ямку. Дает иннервацию зубам и деснам верхней челюсти, верхнюю губу, твердому и мягкому небу, слизистой полости носа, войдя через резцовой отверстие; коже скуловой области и зеву, слизистой Гайморовой пазухи.

Нижнечелюстной нерв – от Гассерова узла – через овальное отверстие, дает крупную язычную ветвь, ветвь к твердой мозговой оболочке, входит в нижнечелюстной канал, иннервирует зубы и десна нижней челюсти, через подбородочное отверстие выходит к коже подбородка. Иннервирует все жевательные мышцы, подъязычную область, подъязычные и подчелюстные слюнные железы. Смешанная по функции. (невралгия тройничного нерва).

VI – отводящий нерв (n. abducens).

По функции – двигательный.

От среднего мозга, через верхнюю глазничную щель идет в глазницу. Иннервирует наружную прямую мышцу глаза (отводит глазное яблоко). При поражении – сходящие косоглазие.

VII пара – лицевой нерв (n. facialis).

По функции смешанный.

Начинается между мостом и мозжечком (задний мозг), идет во внутренний слуховой проход пирамидки височной кости в канал лицевого нерва, через шилососцевидное отверстие выходит на основание черепа. Иннервирует все мимические мышцы лица, нерв содержит вегетативные волокна, идущие к слезной и слюнным железам (образует большую «гусиную лапку» на околоушной слюнной железе), иннервирует вкусовые сосочки слизистой - переднего отдела языка (2/3 языка). При поражении паралич мимической мышцы, затормаживается речь, нарушение глотания, вкуса, слюно- и слезоотделения, лицо становится ассиметричным.

- 3 -

VIII пара предверно-улитковый нерв (n. vestibulecochlaris)

По функции чувствительный.

- между мостом и мозжечком, вход во внутренне слуховое отверстие, где делится на преддверный и улитковый нерв (орган слуха – улитка, орган равновесия – преддверие и полукружные каналы). Иннервирует внутреннее ухо.

При поражении: нарушение или потеря слуха, шум, писк и скрежет в ушах; головокружение, пошатывание при ходьбе.

IX пара – языкоглоточный нерв (n.glossopharyngens)

По функции – смешанный.

Идет от продолговатого мозга, выходит через яремное отверстие на черепе. Иннервирует язык (заднюю 1/3 языка) и глотку, надподъязычную мышцу, дает веточки к среднему уху, к околоушной слюнной железе. При поражении нарушение вкуса, сухость во рту, нарушение чувствительности глотки, паралич мягкого неба с поперхиванием при глотании.

X пара – блуждающий нерв (n. vagus)

По функции смешанный, самый длинный.

Начинается от центра в продолговатом мозгу (3 ядра), выходит через яремное отверстие, проходит между сонной артерии и яремной веной по боковой поверхности шеи, входит в грудную полость в области дуги аорты, проходит по пищеводу справа и слева в брюшную полость.

Условно делят на 4 отдела:

1. головной: иннервирует твердую мозговую оболочку, среднее ухо, кожу ушной раковины и наружный слуховой проход;

2. шейный: иннервирует глотку, гортань, щитовидную и паращитовидную железу, трахею, пищевод; дает ветви к дуге аорты и сердечному сплетению (n. depressor) → понижает АД;

3. грудной: иннервирует трахею и бронхи, пищевод; образует сердечное сплетение; к околосердечной сумке;

4. брюшной – образует с симпатической нервной системой сплетение (солнечное, чревное).

Иннервирует все органы брюшной полости до нисходящей ободочной кишки (т.е. печень, желудок, сальник, поджелудочную железу, селезенку, почки, кишечник). Свое действие проявляет ночью.

XI пара – добавочный нерв (n. accessorius). По физиологии - двигательный – от продолговатого мозга (2 ядра), выходит из полости черепа через яремное отверстие. Иннервирует трапециевидную и грудно-ключично- сосцевидную мышцу. При поражении – затруднен поворот головы (в здоровую сторону), поднятие руки до горизонтального уровня, опущение плеча.

XII пара – подъязычный нерв (n. hypoglossus).

По функции – двигательный. Идет от продолговатого мозга. Выходит из полости черепа через канал подъязычного нерва затылочной кости.

Иннервирует мышцы языка и подъязычные мышцы. При поражении – паралич языка, нарушение речи (неотчетливая речь).

- 1 -

Лекция № 32