Задания

1.Обоснуйте и сформулируйте предположительный диагноз.

2. Расскажите об этиологии, патогенезе, классификации, возможных последствиях данного заболевания

3.Составьте и обоснуйте план обследования ребенка.

Задача №21

Вызов фельдшера скорой помощи к беременной женщине 19 лет, беременность на сроке 34 недели.

Жалобы: на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боль в эпигастральной области, была однократная рвота.

Анамнез: беременность первая, состоит на учете в женской консультации. Две недели назад было обнаружено повышение АД до 140/90, 145/95 мм рт. ст., от госпитализации в ОПБ беременная отказалась.

Объективно: кожные покровы бледные, лицо одутловато. АД 160/100, 170/110 мм рт. ст., на ногах отеки.

Задания:

1) Поставить диагноз и обосновать его.

2) Патогенез и классификация данной патологии.

Задача №22

Вызов фельдшера скорой помощи к беременной женщине 22 лет, срок беременности 38 недель.

Жалобы на головную боль, ухудшение зрения. При обследовании у беременной появились мелкие фибриллярные подергивания мышц лица и рук, затем присоединились тонические и клонические судороги, дыхание остановилось, появился цианоз лица, изо рта появилась пена, окрашенная кровью. АД 170/110, 175/110 мм рт. ст., приступ продолжался 1,5 мин.

Задания:

1) Поставить диагноз и обосновать его.

2) Патогенез и классификация данной патологии.

Задача №23

Вызов фельдшера скорой помощи к беременной женщине 27 лет.

Жалобы на тянущие боли внизу живота.

Анамнез: беременность третья, желанная, состоит на учете в женской консультации. Две первые беременности закончились искусственными абортами. Последняя менструация три месяца назад.

Объективно: состояние удовлетворительное, пульс 80 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Слизистые выделения из половых путей.

Задания:

1) Сформулировать диагноз и обосновать его.

2) Этиология данной патологии.

Задача №24

Вызов «03» на дом в связи с жалобами на боли внизу живота, 6 сутки после родов.

При осмотре состояние средней тяжести, температура 38,3*, Р-100 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. При пальпации матка на 3см ниже пупка, чувствительная при пальпации по левому ребру, лохии яркие, кровянистые, с неприятным запахом.

Задания:

1) Поставить диагноз, обосновать его

2) Течение послеродового периода

Задача №25

Вызов фельдшера СС и НМП на вокзал к роженице Ф. 3 роды, в срок. Предыдущие роды все быстрые.

Фельдшер выяснил, что женщина собиралась ехать домой. В течение 3 часов терпела схватки. Околоплодные воды излились час назад. Роженица тужится. Головка врезывается в половую щель.

Задания:

1) Поставьте диагноз, обосновать его.

2) Периоды родов. Течение второго периода родов.

Задача №26

Вызов фельдшера скорой помощи на вокзал. У роженицы, 25 лет, произошли роды живым доношенным мальчиком. Новорожденный с матерью связан пуповиной.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Периоды родов. Течение третьего периода родов.

Задача №27

Вызов фельдшера скорой помощи на дом на роды.

Фельдшер обнаружил: повторнородящая, 29 лет, 10 минут назад родила доношенную девочку, которую соседка отделила от матери.

При наружном акушерском исследовании в матке обнаружен второй ребенок в головном предлежании. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 138 уд/мин.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Этиология и классификация многоплодной беременности.

Задача №28

Вызов фельдшера скорой помощи на дом.

Беременная жалуется на подтекание в небольшом количестве прозрачной жидкости из половых путей.

Анамнез: беременность первая, предстоят первые роды. 6 недель назад врач женской консультации выдал беременной декретный отпуск.

Объективно: кожа и слизистые обычной окраски, пульс 68 уд/мин, АД 125/80 и 120/70 мм рт. ст. Матка легко возбудима, положение плода продольное, в дне определяется головка плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 146 уд/мин, справа выше пупка. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Этиология и классификация тазового предлежания. Диагностика.

Задача №29

Поступил вызов к беременной 24 лет. Срок беременности 39-40 недель.

Жалобы: схватки начались 3 часа назад.

Анамнез: беременность вторая, течение настоящей беременности без осложнений.

Объективно: общее состояние удовлетворительное. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст. Живот овоидной формы, окружность живота 100 см, высота стояния дна матки 36 см. В правой боковой стороне определяются мелкие части плода. В левой стороне пальпируется гладкая широкая поверхность плода. Предлежащая часть - головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин, слева ниже пупка. Выделения - слизистые.

Задания:

1. Поставить диагноз и обосновать его.

2. Периоды родов. Течение первого периода родов.

Задача №30

На ФАП обратилась женщина с жалобами на скудные «мажущие», темно-кровянистые выделения из половых путей за 4-5 дней до начала менструации и сохраняющиеся после ее окончания также в течение 4-5 дней. Последняя менструация закончилась три дня назад.

При осмотре в зеркалах: на шейке матки обнаруживаются «глазки» синюшного цвета, из которых периодически выделяется темная кровь.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз и обоснование.

2. Этиология, классификация данной патологии.

Задача №31

На ФАП обратилась пациентка М, 32 лет, с жалобами на отсутствие менструации в течение 8 месяцев после тяжелой стрессовой ситуации.

При объективном исследовании гинекологического статуса пациентки патологии не выявлено.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз и обоснование.

2. Этиология, классификация данной патологии.

Задача № 32

Вызов «03» к пациентке И., 23 лет. Жалобы на резкие боли внизу живота, в течение 2 часов, общую слабость, головокружение, тошноту.

Анамнез: последняя менструация 2 недели назад. Роды - 1, абортов - 2.

Данные объективного обследования: температура 36,6°, пульс 90 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/60 мм рт. ст. Живот умеренно вздут, болезненный в нижних отделах, больше слева, здесь симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, тело матки нормальной величины, плотное, смещение шейки болезненное. Придатки справа без, особенностей, слева контурируются нечетко, резко болезненны. Выделения из цервикального канала слизистые скудные. Пальпация заднего свода болезненна.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз и обоснование.

2) Классификация нарушений менструального цикла.

Задача №33

Вызов «03» к пациентке Д., 36 лет.

В анамнезе: 1 роды, 4 искусственных аборта без осложнений. Жалобы на задержку менструаций на 2 недели. Заболела остро: отмечает боли внизу живота, кратковременную потерю сознания.

Объективно: кожные покровы бледные, больная вялая, пульс 120 уд/мин, АД 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах, выражен симптом Щеткина-Блюмберга.

Влагалищное исследование: смещение шейки матки резко болезненное из-за этого невозможно четко пальпировать тело матки и придатки. Определяется пастозность и резкая болезненность заднего свода. Выделения слизистые.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз и обоснование.

2. Этиология, классификация данной патологии.

Задача №34

На ФАП обратилась пациентка Д., 17 лет, с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей в течение 7 дней.

Из анамнеза: менструации с 15 лет, нерегулярные, с тенденцией к удлинению менструального цикла до 1,5 месяцев.

Данные объективного исследования: кожные покровы бледные, пульс 80 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст.

В зеркалах: шейка матки цилиндрической формы, из цервикального канала обильные кровянистые выделения.

Задания:

1. Ваш предварительный диагноз и обоснование.

2. Менструальный цикл. Классификация нарушений менструального цикла.