Ветви спинномозгового нерва

Каждый спинномозговой нерв, выйдя через межпозвоночное отверстие, делится на заднюю, оболочечную и переднюю ветви.

• Задние ветви отходят от спинномозговых нервов и уходят назад. Они образуют нервы, идущие к мышцам и коже задних отделов туловища от затылка до ягодиц

• Оболочечные ветви отходят от спинномозговых нервов и возвращаются обратно в позвоночный канал. Они иннервируют оболочки спинного мозга

• Передние ветви отходят от спинномозговых нервов и идут вперед. Они образуют самые длинные и толстые нервы, направляющиеся к мышцам и коже шеи, груди, живота, верхних и нижних конечностей.

• Соединительные ветви отходят от спинномозговых нервов с 8 шейного по 2 поясничный сегменты. Они направляются к узлам симпатического ствола (Л., рис. 193/3, 200).

Передние ветви спинномозговых нервов

(С., рис. 96; Л., рис. 194-199)

Передние ветви спинномозговых нервов имеют одну особенность: они соединяются друг с другом, обмениваются волокнами и образуют 4 нервных сплетения – шейное, плечевое, поясничное и крестцовое. Все сплетения парные.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов не образуют сплетений и проходят в межреберных промежутках.

Шейное сплетение (plexus cervicalis)

• Образовано передними ветвями 1, 2, 3 и 4 шейных спинномозговых нервов (С₁ – С₄).

• Расположено под грудино-ключично-сосцевидной мышцей (Л., рис. 194).

• Ветви шейного сплетения выходят из-под грудино-ключично-сосцевидной мышцы и образуют:

• Чувствительные (кожные) нервы, иннервирующие кожу затылка, шеи и наружного уха (Л., рис. 192/15, 16);

• Двигательные (мышечные) нервы, идущие к мышцам шеи;

• Смешанный диафрагмальный нерв, который проходит в грудную полость и иннервирует диафрагму, перикард и плевру.

Плечевое сплетение (plexus brachialis)

• Образовано передними ветвями 5, 6, 7 и 8 шейных спинномозговых нервов (С₅ – С₈).

• Расположено на шее, выше ключицы и в подмышечной области (Л., рис. 195). В связи с этим у шейного сплетения выделяют две части: надключичную часть, распложенную на шее выше ключицы и подключичную часть, расположенную в подмышечной впадине рядом с подмышечной артерией (Л., рис. 193/4).

• Ветви надключичной части плечевого сплетения – это короткие двигательные нервы, идущие к мышцам груди, плечевого пояса и к широчайшей мышце спины.

• Ветви подключичной части плечевого сплетения иннервируют кожу груди и плечевого пояса, а также образуют длинные смешанные нервы, идущие к мышцам, коже и суставам верхней конечности.

К самым крупным ветвям плечевого сплетения относятся:

• Локтевой нерв. Локтевой нерв выходит из сплетения, проходит по медиальной стороне плеча, огибает медиальный надмыщелок плечевой кости (в этом месте он выходит на поверхность и может быть легко травмирован) и переходит на предплечье, где идет рядом с локтевой артерией (Л., рис. 195/11). На плече локтевой нерв ветвей не отдает. На предплечье и кисти он иннервирует мышцы, кожу и суставы. На кисти локтевой нерв снабжает кожу мизинца и безымянного пальца (Л., рис. 196/9).

• Лучевой нерв. Лучевой нерв выходит из сплетения, проходит по задней стороне плеча, переходит на предплечье, где идет рядом с лучевой артерией (Л., рис. 195/9). Лучевой нерв иннервирует мышцы и кожу плеча, предплечья и кисти. На кисти лучевой нерв снабжает кожу большого и указательного пальцев (Л., рис. 196/11).

• Срединный нерв. Срединный нерв проходит между локтевым и лучевым нервами (Л., рис. 195/10). На плече ветвей не отдает. На предплечье иннервирует мышцы и кожу, а на кисти – кожу большого, указательного и среднего пальцев (Л., рис. 196/10).

Передние ветви грудных спинномозговых нервов (Th₁ – Th₁₂)

Передние ветви грудных нервов сплетения не образуют. Они проходят в межреберных промежутках и называются межрёберными нервами. Межрёберные нервы – смешанные. Они иннервируют мышцы и кожу груди. Нижние межреберные нервы отдают ветви к мышцам и коже живота.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis)

• Образовано передними ветвями 1, 2, 3 и 4 поясничных спинномозговых нервов

(L₁ – L₄).

• Расположено рядом с поясничными позвонками, в толще большой поясничной мышцы.

• Ветви поясничного сплетения выходят из-под большой поясничной мышцы и образуют:

• Короткие смешанные нервы, иннервирующие мышцы и кожу таза и нижней части живота, а также наружные половые органы;

• Длинные смешанные нервы, направляющиеся к мышцам и коже паховой области и бедра (Л., рис. 197/5). Самым крупным нервом поясничного сплетения является бедренный нерв. Бедренный нерв (Л., рис. 197/6) выходит на переднюю поверхность бедра. Он иннервирует передние мышцы бедра (четырёхглавую и портняжную) и кожу передней стороны бедра (Л., рис. 199/7).

Крестцовое сплетение (plexus sacralis)

• Образовано передними ветвями:

– 5 поясничного спинномозгового нерва (L₅)

– 1, 2, 3, 4 и 5 крестцовых спинномозговых нервов (S₁ – S₅)

– 1 копчикового спинномозгового нерва (Со₁).

• Расположено в полости малого таза по обе стороны от крестца. Крестцовое сплетение имеет вид широкой треугольной пластинки и лежит на поверхности грушевидной мышцы (Л., рис. 197/4).

• Ветви крестцового сплетения образуют:

• Короткие смешанные нервы, которые направляются к мышцам и коже ягодиц и промежности, а также к мышцам таза и коже наружных половых органов (Л., рис. 199);

• Длинные смешанные нервы, которые идут к нижней конечности (Л., рис. 199). Самым крупным и толстым нервом крестцового сплетения и всего тела человека является седалищный нерв, иннервирующий мышцы, кожу и суставы нижней конечности. Седалищный нерв (Л., рис. 198/10, Б) выходит из таза через большое седалищное отверстие и идет по задней поверхности бедра, отдавая ветви к мышцам и коже бедра. В подколенной ямке седалищный нерв делится на две ветви: большеберцовый нерв (Л., рис. 198/11, Б) и общий малоберцовый нерв (Л., рис. 198/12, Б), которые иннервируют мышцы и кожу голени и стопы.